尾神经丛痛的主要临床表现为尾骨区的疼痛，还可能伴随尾骶部的异物感及两下肢的酸困疲劳，当患者采取坐姿时，异物感更加明显。

病者以女性居多，急性或慢性起病，发病前多有外伤史，病程常呈慢性经过，且可反复发作。

1、尾部疼痛

主要为尾骨区疼痛，少数可合并阴部神经痛。疼痛多呈钝痛、隐痛或灼痛，有时向臀部及腰骶部扩散，快速起立、坐下、行走或大便时均可加重，尤其是尾骨受到触压时加重更明显，以致病者不能长时间端坐或乘车。

2、其他不适

常感臀沟内似夹着异物样的难受及不愉快感、腰骶部及两下肢酸困疲劳、有时直肠区下坠等不适感。

3、体格检查

检查时可发现尾骨压痛、尾骨肛门处皮肤有感觉过敏或感觉减退等，但完全消失者少见。

1、患者排尿、排便困难，出现尿急、尿频、尿痛、便秘等。

2、女性月经紊乱，包括周期、量、质的异常。

医生通常先对患者进行肛门指诊检查，初步判定骶尾部状态；再根据个体情况选做X线平片或MRI检查等；必要时还可进行妇科或前列腺检查。

肛门指诊：对判定骶尾部状态，包括了解肛门括约肌肌张力及压痛情况等帮助较大。在尾神经痛时，常见肛提肌紧张，尾骨远端向前移位以至成角畸形，其活动度减小，并在骶尾联合处往往有明显的压痛。

X线平片或MRI检查：可显示骶尾骨状态及病变性质。X线常显示尾骨脱位或成角畸形，以及退行性变，如骶5～尾1椎间隙变窄或不均匀、软骨下硬化及边缘骨质增生等。

如怀疑盆腔疾病，须进行妇科、前列腺检查等。

根据病史、尾神经丛痛典型的表现及伴随症状，结合肛门指诊、X线平片或MRI检查等相关检查可明确诊断。医生在诊断过程中常需排查是否存在前列腺炎、腰椎退行性变、腰椎间盘突出症等疾病。

1、前列腺炎

Ⅱ型和Ⅲ型前列腺炎临床症状相似，多有疼痛和排尿异常等。不论哪一类型慢性前列腺炎都可表现为相似临床症状，统称为前列腺炎症候群，包括盆骶疼痛，排尿异常和性功能障碍。盆骶疼痛表现极其复杂，疼痛一般位于耻骨上、腰骶部及会阴部，放射痛可表现为尿道、精索、睾丸、腹股沟、腹内侧部疼痛，向腹部放射酷似急腹症，沿尿路放射酷似肾绞痛，往往导致误诊。排尿异常表现为尿频、尿急、尿痛、排尿不畅、尿线分叉、尿后沥滴、夜尿次数增多，尿后或大便时尿道流出乳白色分泌物等。偶尔并发性功能障碍，包括性欲减退、早泄、射精痛、勃起减弱及阳痿。

2、腰椎退行性变

以腰三、腰四最为常见。临床上常出现腰椎及腰部软组织酸痛、胀痛、僵硬与疲乏感，甚至弯腰受限。如邻近的神经根受压，可引起相应的症状，出现局部疼痛、发僵、后根神经痛、麻木等。如压迫坐骨神经可引起坐骨神经炎，出现患肢放射性麻痛、灼痛、抽痛、串痛、向整个下肢放射，导致椎管狭窄时可出现间歇跛行。

3、腰椎间盘突出症

（1）腰痛

是大多数患者最先出现的症状，发生率约91%。由于纤维环外层及后纵韧带受到髓核刺激，经窦椎神经而产生下腰部感应痛，有时可伴有臀部疼痛。

（2）下肢放射痛

虽然高位腰椎间盘突出（腰2～3、腰3～4）可以引起股神经痛，但临床少见，不足5%。绝大多数患者是腰4～5、腰5～骶1间隙突出，表现为坐骨神经痛。典型坐骨神经痛是从下腰部向臀部、大腿后方、小腿外侧直到足部的放射痛，在喷嚏和咳嗽等腹压增高的情况下疼痛会加剧。放射痛的肢体多为一侧，仅极少数中央型或中央旁型髓核突出者表现为双下肢症状。

（3）马尾神经症状

向正后方突出的髓核或脱垂、游离椎间盘组织压迫马尾神经，其主要表现为大、小便障碍，会阴和肛周感觉异常。严重者可出现大小便失控及双下肢不完全性瘫痪等症状，临床上少见。

本症治疗的首要任务是明确诊断，对不同的病因采取不同的治疗措施。急性尾骨损伤者可考虑神经封闭或手术治疗；前列腺炎主要为抗菌药物治疗、物理治疗等，反复发作者可手术；腰椎退行性变可采用药物治疗及理疗 ，必要时可手术。

1、急性尾骨损伤

若无疼痛发作，卧床休息，保持大便通畅，坐时臀下置软垫。疼痛发作期，行尾丛神经神经封闭、针灸或理疗等。对于个别尾骨严重畸形伴长期顽固性疼痛经一般方法治疗无效者，可考虑手术治疗，如尾骨切除术等。

2、前列腺炎

（1）抗菌治疗

目前多主张喹诺酮类药物如氧氟沙星或左旋氧氟沙星。

（2）消炎、止痛药

非甾体类抗炎药可改善症状，一般使用吲哚美辛内服或栓剂，中药使用消炎、清热、解毒、软坚药物亦收到一定效果。

（3）物理治疗

多种物理因子被用作前列腺理疗，如微波、射频、超短波、中波和热水坐浴，对松弛前列腺、后尿道平滑肌及盆底肌肉，加强抗菌疗效和缓解疼痛症状有一定好处。

（4）M受体拮抗剂

对伴有膀胱功能过度活动症表现，如尿急，尿频，夜尿增多但无尿路梗阻的前列腺炎患者，可以使用M受体拮抗剂治疗。

（5）α受体拮抗剂

主要有多沙唑嗪、萘哌地尔、坦索罗辛和特拉唑嗪等。

（6）前列腺按摩及热疗

前列腺按摩是传统的治疗方法之一。热疗主要利用多种物理手段所产生的热效应，增加前列腺组织血液循环，加速新陈代谢，有利于效应和消除组织水肿，缓解盆底肌肉痉挛等。

（7）手术治疗

外科治疗可用于反复发作的慢性细菌性前列腺炎。

（8）其他治疗

包括生物反馈治疗，经会阴体外冲击波治疗，心理治疗，中医中药治疗等。

3、腰椎退行性变

（1）西药治疗

目前西医对本症尚无有效的治疗药物，常采用对症处理，如疼痛时可服一些解热镇痛药；麻木者可选用B族维生素类药物；关节肿胀有积液者可给予局部抽取积液或局部封闭等疗法。但这些治疗方法均不理想，病情易复发。软骨保护剂如硫酸氨基葡萄糖能促进软骨的合成、抑制关节软骨的分解，同时还具有抗炎作用。硫酸根本身也是合成软骨基质的必需成分之一。此类药物能够缓解疼痛症状，改善关节功能。硫酸氨基葡萄糖起效较慢，但药物安全性佳，适合作为基础治疗用药长期服用。

（2）理疗

紫外线疗法治疗、红外线治疗、微波、激光、蜡疗等方法也有一定的效果。

（3）手术治疗

当选用保守治疗无效且病情较重、严重影响患者生活时，可考虑手术治疗。

（4）中医治疗

①推拿按摩治疗关节退行性病变引起的关节炎有不错的效果。手法可归纳为解除软组织紧张与痉挛手法，止痛手法，松解粘连手法，增加髌骨活动度手法，消除膝关节肿胀手法等，可明显缓解关节退行性病变引起的疼痛及关节功能障碍。

②针灸疗法也有一定的效果。针灸治疗基本以病痛局部穴为主，结合循经及辨证选穴。

详见对因治疗。

氧氟沙星、左旋氧氟沙星、多沙唑嗪、萘哌地尔、坦索罗辛、特拉唑嗪、硫酸氨基葡萄糖

详见对因治疗。

治疗周期一般为1~2年，但受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

患者经过积极治疗，一般预后较好。

本病可出现尾骶部的疼痛和异物感，导致患者坐卧不安，影响正常工作生活。

患者经过积极治疗，一般可以改善症状，提高患者的生活质量。

暂无大数据支持。

患者在日常生活中应保持良好的心态，积极配合治疗，注重自我管理，帮助疾病的痊愈。此外，患者还应定期复查，以便医生了解治疗效果，及时调整治疗方案。

1、家属应为患者提供舒适的居住环境。

2、病情恢复期间患者应注意休息，保证充足的睡眠，减少机体消耗，促进机体恢复。

3、患者应适当进行体育锻炼，增强体质，提高机体免疫力。术后患者应在医生指导下下床活动。

4、女性患者更加注意个人卫生，养成良好的卫生习惯，勤洗手、洗澡，特别是饭前便后要洗手。每天用温水清洗外阴，不必使用私处清理液。且尽量少使用卫生护垫，穿棉质或者丝质内裤，并勤换洗内裤，不与人共用毛巾、浴巾等私人用品。

患者应遵医嘱按时复查，一般建议患者每3个月复查一次。

本病一般不需要特殊的饮食。只要在积极配合药物治疗的同时，适当进行饮食护理即可。

1、患者应加强营养，可多进食高蛋白食物，如牛奶、鱼、蛋等。

2、患者要饮食清淡，多食新鲜蔬菜水果，补充维生素。

3、家属可给予患者高热量、易消化的食物，如瘦肉粥、鸡蛋羹等。

4、应保持低脂饮食，可多食核桃、沙丁鱼、鹌鹑等富含不饱和脂肪酸的食物。

5、多饮水，保持大便的通畅。

6、术后患者可先给予流质或者半流质饮食，慢慢过渡到普食。

1、患者要戒烟酒。

2、患者忌食辛辣刺激、肥甘厚腻、生冷食品。

1、平时保持良好的坐姿，减轻对脊椎的压迫。

2、减少尾骨受伤的机会。

1、反复或持续尾部痛，可放射至臀部、腰部，坐位时骶尾部压痛，有时咳嗽、便秘时加重；

2、伴有腰椎及腰部软组织酸痛、胀痛、僵硬与疲乏感；

3、伴有腰部活动受限，下肢麻木、疼痛等；

4、伴有会阴和肛周感觉异常；

5、伴便秘、排便费力等；

6、伴有尿频、尿急、尿不尽、排尿困难等；

7、男性出现性欲减退、早泄、射精痛、勃起减弱及阳痿；

8、女性伴下腹部不适、月经异常、阴道分泌物异常等；

9、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

患者可于骨科或者神经外科就诊。

1、患者在就诊时尽量着易于穿脱的衣服，以方便医生检查。

2、患者在就诊前要注意休息，避免剧烈运动，以免再次损伤患部。

3、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

4、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

5、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

6、可安排家属陪同就医。

7、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您是从什么时候出现骶尾部的疼痛的？随着时间的推移有加重吗？

2、您除了骶尾部的疼痛以外还有其他症状吗，如腰痛、下肢麻木、腹痛、尿急、尿频、排尿困难？

3、您既往出现过骶尾部的疼痛吗？是怎么引起的？

4、您在出现骶尾部的疼痛前有过外伤吗？

5、您既往有过腰椎间盘突出、盆腔炎、前列腺炎、痔疮等病史吗？

6、您近期有过不洁的性生活吗？

7、您是做什么工作的？会需要经常坐着吗？

1、我为什么会出现骶尾部的疼痛？最可能的原因是什么？

2、我的症状严重吗？需要做哪些检查？

3、我需要住院吗？

4、我现在需要用怎样的手段治疗？能治愈吗？

5、这些治疗方法对我有什么风险吗？

6、现在有确切的诊断吗？诊断是什么病呢？

7、如果我还有其他疾病，这会影响我的治疗吗？

8、回家后我应该注意什么？

9、如果需要吃药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

10、我需要复查吗？多久一次？