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糖代谢紊乱(别名:)

病症,其他,常见病

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概述

糖代谢紊乱(glucose metabolism disorders)是因神经系统功能紊乱、内分泌失调、某些酶的先天性缺陷、肝或肾功能障碍等影响机体的糖代谢过程,从而引起的血糖浓度异常表现。糖类的营养价值主要是供给能量,此外糖也是人体的重要组成成分之一。正常人体内糖代谢可维持血糖浓度的相对恒定。糖代谢紊乱主要表现为血糖浓度过高(高血糖症)和过低(低血糖症)。

病因

症状

总述

不同血糖水平的症状表现存在差异。血糖高时,常有长期反复多饮、多食、多尿、体重减轻等表现;血糖低时,可能出现反复心慌、饥饿、冷汗、视物模糊等表现。

并发症

若血糖水平持续异常,可能会引起多系统、器官病变,甚至危急生命。

病症

检查

预计检查

医生会对患者进行体格检查、血糖检查作出初步诊断,然后进行肝功能、肾功能、血和尿淀粉酶测定、X线、CT、磁共振、组织病理学检查等检查进一步明确病因。

体格检查

观察患者的一般情况,判断是否存在乏力、贫血、消瘦等不良表现;有无颅脑外伤及神经系统异常表现;是否存在肝掌、蜘蛛痣等异常体征。

实验室检查

1、血糖检查

空腹血糖、糖化血红蛋白、尿糖测定、血糖测定和口服葡萄糖耐量试验等检查,有助于低血糖症、糖尿病等疾病的诊断和鉴别。

2、肝功能、肾功能

了解是否存在肝脏及肾脏的病变。

3、血、尿淀粉酶测定

可辅助胰腺炎的诊断。

4、尿酮体(KET)、尿蛋白试验(PRO)、尿C肽、尿量、尿素、胰岛素等检查

均有助于糖代谢紊乱的病因排查。

影像学检查

X线、CT、磁共振等影像学检查不仅对肿瘤等疾病的诊断有帮助,还可辅助颅脑相关疾病的确诊。

就医

诊断

诊断原则

医生一般通过血糖检查即可作出诊断,然后根据典型症状、病史,结合其他相应的检查结果来进一步明确病因,以便指导临床。

诊断依据

空腹血糖(FBG)是诊断糖代谢紊乱最常用和最重要的指标。正常人空腹血糖为3.9~6.1mmol/L。

1、FBG增高超过7.0mmol/L时称为高糖血症,根据FBG水平将高糖血症分为3度:FBG在7.0~8.4mmol/L为轻度增高;FBG在8.4~10.1mmol/L为中度增高;FBG大于10.1 mmol/L为重度增高。当FBG超过9mmol/L(肾糖阈)时尿糖即可呈阳性。

2、FBG低于3.9mmol/L时为血糖减低,当FBG低于2.8mmol/L时称为低糖血症。

鉴别诊断

1、糖尿病

是一种常见、多发的内分泌代谢疾病,严重威胁人类健康。主要是因胰岛素分泌和利用缺陷引起。典型临床表现为“三多一少”,即多尿、多饮、多食和体重减轻。可有皮肤瘙痒,血糖升高较快时可使眼房水、晶状体渗透压改变而引起屈光改变致视物模糊。还可导致多种并发症,如感染、视网膜病变、动脉粥样硬化性心血管疾病、糖尿病足等。尿糖测定、血糖测定和口服葡萄糖耐量试验、糖化血红蛋白测定等有助于诊断。

2、低血糖症

由多种原因引起的血糖浓度过低所致的综合征。急性低血糖及病程短者可出现激动不安、饥饿、软弱、出汗、心动过速、收缩压升高、舒张压降低、震颤,一过性黑蒙,意识障碍等。若血糖继续下降至低于2.48mmol/L,就会影响脑的功能,严重时发生低血糖昏迷,甚至导致死亡。

3、糖原贮积病

是少见的一组常染色体相关的隐性遗传病,患者不能正常代谢糖原,使糖原合成或分解发生障碍,因此糖原大量沉积于组织中而致病。糖原贮积病有很多类型,其中Ⅰ、Ⅲ、Ⅵ、Ⅸ型以肝脏病变为主,Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ型以肌肉组织受损为主。最严重的糖原贮积病是糖原贮积病Ⅱ型,通常在1岁内发病,避免运动可使症状消退。肌肉的损害导致肌球蛋白释放入血,肌球蛋白对肾脏有害,限制运动可降低肌球蛋白水平。大量饮水,尤其在运动后,可稀释肌球蛋白。

治疗

治疗原则

糖代谢紊乱的治疗首先需要明确起因。对于由生理因素引起的糖代谢紊乱,一般在去除诱因后不适症状即可缓解,无需进行过多的临床干预。而对于由病理性原因所致的糖代谢紊乱,除使用药物进行治疗外,还需进行相应的生活方式干预。

对因治疗

1、糖尿病

目前尚无根治糖尿病的方法,但通过多种治疗手段可以控制好糖尿病。常用治疗药物有格列本脲、米格列奈、二甲双胍、胰岛素等。治疗方法主要包括5个方面:糖尿病患者的教育,自我监测血糖,饮食治疗,运动治疗和药物治疗。

2、高血糖

首先要去除血糖升高的诱因,如感染等诱发血糖升高的原因。糖尿病前期和糖尿病的治疗应该遵循“五驾马车”综合治疗的原则,包括合理的饮食、适当的运动、糖尿病知识的学习、对血糖和病情的监测以及药物的治疗。同时高血糖的患者还经常合并高血压、高血脂、高血黏度等问题,需要进行相应的治疗。

3、低血糖症

(1)急症处理:轻者速给糖类食物或饮料,不能口服或症状严重者立即静脉注射50%葡萄糖,继以5~10%葡萄糖滴注。

(2)病因治疗:功能性及反应性低血糖宜给低糖、高脂、高蛋白饮食,少食多餐,并给少量镇静剂及抑制迷走神经的药物。肿瘤等其他原因引起的低血糖须作相应的病因治疗。

药物治疗

医生会根据患者情况给予合适的药物进行治疗。

相关药品

格列本脲、米格列奈、二甲双胍、胰岛素、葡萄糖

手术治疗

本病一般无需手术治疗。

治疗周期

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、个人体质等因素影响,可存在个体差异。

治疗费用

治疗费用存在明显个体差异,具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

治疗

预后

一般预后

经过积极合理的治疗后,患者多可获得较好的治疗效果,一般预后良好。但部分患者若治疗不及时,血糖水平持续异常,可能会并发多种疾病,影响机体健康。

危害性

1、影响糖代谢的因素复杂多样,有时病因难以确定,可能会给治疗带来困难。

2、若病情不断加重,且治疗不及时,可能会导致多种并发症,甚至危及生命。

治愈性

经过规范的治疗后,血糖水平多可得到有效控制,部分患者可获得治愈。

治愈率

暂无相关数据统计。

注意

日常

总述

日常充分休息,合理锻炼,并注意定期检测血糖水平,同时严格遵循医嘱用药,保持良好心态,积极配合医生治疗,可获得较好的治疗效果。

心理护理

1、心理特点

由于疾病引起的各种不适症状,或者对疾病的过度担忧,可能会使患者容易产生恐惧、不安、焦虑等异常心理。

2、护理措施、

(1)家属应给予患者爱与关心,与患者沟通,帮助患者减轻焦虑等心理。

(2)患者应保持良好的心态,维持情绪稳定,避免不良刺激;可通过听音乐、读书、散步等方式放松自己,减轻心理负担;可向医生咨询了解更多疾病相关知识,消除内心的恐惧,积极配合治疗,树立战胜疾病的信心。

用药护理

1、严格遵照医嘱使用药物,不可私自停药或增减药量,同时学习药物的正确用法、用量。

2、使用药物时注意不良反应的发生,如有严重不良反应,应停止使用,咨询医生后调换其他药物继续进行治疗。

生活管理

1、生活有规律,保证充足睡眠,避免劳累。

2、注意个人卫生,勤换洗衣物,勤洗澡。

3、做好个人防护,避免跌倒等意外情况发生。

4、病情允许时,适当进行体育锻炼,有助于增强体质,促进机体康复。

病情监测

在医生的指导下定期进行血糖监测,了解血糖变化情况。

复诊须知

遵医嘱定期门诊复查,如有不适,随时就诊。

饮食

饮食调理

在控制血糖的基础上,合理饮食,均衡膳食,保证机体能量和各种营养物质的摄入,可起到辅助控制病情,维持治疗效果,促进疾病康复的作用。

饮食建议

1、采取平衡膳食,食物选择应多样化,营养应合理。应做到主食粗细搭配;副食荤素搭配;不偏食,不挑食。

2、可根据情况少食多餐,定时定量进餐。

3、提倡高膳食纤维饮食,有助于稳定血糖浓度,可每天在膳食中添加燕麦片、玉米面等粗粮以及海带、魔芋和新鲜蔬菜等富含膳食纤维的食物。

4、多采用清蒸、水煮、凉拌、涮、炖、卤等烹调方式制作食物。

饮食禁忌

1、血糖水平较高的患者少吃含糖高的食物,并严格限制糖的摄入,同时尽量少吃精制及加工产品,例如速食米、马铃薯、白面粉等。

2、少吃胆固醇高的的食物,如内脏、蟹黄、虾卵、鱼卵等。

3、少吃过于油腻、生冷及辛辣刺激性食物。

4、避免暴饮暴食。

5、禁烟酒。

预防

预防措施

合理饮食、运动,控制体重,规范使用药物,保持健康的生活型态,可防止糖代谢紊乱的发生。

1、饮食

要依照营养师的指示热量,各种营养素有一定的份量,也要遵守糖尿。

2、运动

运动可以促进葡萄糖的利用,增加胰岛素的敏感性,所以可以降血糖,运动的时间最好是饭后60~90分钟,一方面可以降低饭后血,一方面可以防低血糖;并且至少隔天要运动才可以降血糖,血糖在250~300mg/dl以上时,运动反而会造成血糖过高,过于激烈的运动会刺激神经荷尔蒙也可能造成短暂的血糖过高,所以要避免血糖过高时运动尤其是太剧烈运动。

3、健康的生活型态

情绪压力如紧张、悲伤和睡眠不足、生病、过于劳累都会使血糖上升,所以要维持健康的生活型态和开朗的心胸。

就医指南

门诊指征

1、自测血糖或体检发现血糖升高或降低;

2、伴长期反复多饮、多食、多尿、体重减轻等;

3、伴反复心慌、饥饿、冷汗、视物模糊等;

4、出现其它严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

就诊科室

出现血糖异常情况,应及时去内分泌科就诊。

就医准备

1、提前预约挂号,并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、可能需要进行血常规、肝肾功能等多种抽血检查。在身体条件允许的情况下,注意检查前一晚10点后禁食,次日清晨空腹抽血。

3、就医前建议正常饮食,避免进食过于高糖、油腻食物以及过量饮酒,以免影响部分检查结果。

4、建议患者随身携带一些零食,避免出现低血糖,发生晕厥。

5、若近期有就诊经历,请携带相关病历、检查报告、化验单等。

6、近期若服用一些药物来缓解症状,可携带药盒。

7、可安排家属陪同就医。

8、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

医生可能问哪些问题

1、什么时候发现自己有高血糖或低血糖?发作频繁吗?

2、还有哪些不适症状?

3、以前有过高血糖或低血糖的情况吗?什么原因造成的?经何种处理恢复的?

4、平时体力活动的情况是怎样的?  

5、您喜欢吃甜食、油腻食物、肉类吗?

6、您之前得过什么病?吃过什么药?

7、最近有没有节食减肥?

8、(女性患者)最近的月经情况是怎样的?有没有停经、恶心的情况?

患者可以问哪些问题

1、这种症状可能是什么原因导致的?

2、我的情况严重吗?有没有较大的危害?

3、我需要做哪些检查?需要住院吗?

4、推荐采用什么治疗方法?能根治吗?

5、我还有其他疾病,会对治疗产生影响吗?

6、平时需要注意什么?

7、是否需要复查?多久一次?

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