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情感性交叉擦腿症(别名:)

病症,其他,常见病

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概述

情感性交叉擦腿症(affective cross rubbing)又称习惯性交叉擦腿综合征,为儿童时期的一种神经精神类疾,是小儿通过摩擦会阴部引起兴奋的一种习惯性动作。以阵发性两腿交叉、夹紧,用力摩擦为特征,好发于1~3岁,女性明显高于男性。

病因

症状

总述

本病的主要表现为阵发性两腿交叉、夹紧、用力摩擦阴部。可伴外阴炎、包皮过长、包茎、外阴湿疹、蛲虫病等。长此以往还会并发皮肤感染,甚至出现心理问题。

典型症状

出现阵发性两腿交叉、夹紧、用力摩擦阴部等表现。发作时患者两腿交叉内收,或两腿挺直,全身用力,上下摩擦,或骑在别人腿上上下移擦,或在有棱角的桌、椅上摩擦。双手握拳,或强力伸直,或使劲抓住物或人。面色发红,双眼凝视,屏住呼吸,意识完全清楚,持续数分钟,微微汗出而自行停止。如强行制止发作,患儿就哭闹或感到非常难受。发作时神志清楚,对周围环境反应正常。

伴随症状

1、外阴炎

临床表现为外阴皮肤瘙痒、疼痛、烧灼感甚至肿胀、红疹、糜烂、溃疡。

2、包皮过长

包皮覆盖于阴茎头和尿道口,上翻可露出尿道口和阴茎头。经常翻起包皮进行清洗,可无临床症状和并发症发生。长期不能充分清洗,易发生包皮阴茎头炎。可表现为包皮红肿、瘙痒、疼痛,包皮口有脓性分泌物溢出,包皮内板及阴茎头充血、水肿或有小溃疡及糜烂,反复感染可致包皮与阴茎头粘连、尿道外口狭窄等。

3、包茎

包皮口同针孔样狭小,在排尿时包皮鼓起如球状,可导致排尿困难,尿流缓慢、细小,包皮不能翻起。长期尿流梗阻,严重时可引起上尿路扩张、感染和肾功能不全等并发症。

4、外阴湿疹

可见外阴部皮肤增厚,棕红色或色素沉着,表面粗糙,覆鳞屑,自觉瘙痒剧烈。

5、蛲虫病

雌虫夜间爬出肛门周围产卵,肛门周围和会阴部奇痒,夜间尤甚。由于搔抓致局部炎症、破溃和疼痛。患儿常有睡眠不安、夜惊等表现,有时可有食欲不振、腹痛等消化道症状。轻度感染者一般无症状,卫生习惯良好者自愈。于患儿入睡后1~3小时,在其肛门、会阴、内衣等处找到成虫,可以明确诊断。

并发症

1、家长不理解、不重视,长期打骂或斥责患儿,可造成其心理问题。

2、反复擦腿可造成皮肤破损,诱发皮肤细菌或真菌感染。

病症

检查

预计检查

医生先会进行神经系统检查判断神经系统有无损害,然后多行激素水平检查作出初步判断,判断是否存在内分泌因素的影响,最后进行性CT、MRI、脑电图排除其他疾病。

体格检查

医生会进行神经系统检查,可判断神经系统有无损害。

实验室检查

血清促卵泡素、促黄体酮激素正常;阴道激素水平正常;尿氨基酸层析82%升高;血清铁蛋白比正常值低2个标准差。

影像学检查

头颅CT、MRI可了解是否存在脑部病变。

其他检查

脑电图检查主要是为了排除癫痫,结果一般无异常。

就医

诊断

诊断原则

医生多会深入了解患者病史,根据患者年龄等基础因素,结合患者情感性交叉擦腿症的典型症状,参考激素检查和影像学检查结果作出诊断。多还需与小儿癫痫、肌阵挛发作、高热惊厥等疾病进行鉴别诊断。

诊断依据

1、发作时双腿交叉夹紧或互相摩擦,面色发红,双眼凝视,出汗,呼吸粗大,但意识清楚,智力正常。

2、外阴充血,分泌物增多和/或阴唇色素加重,男孩发作时阴茎勃起。

3、大部分病例尿氨基酸层析增高,血清铁蛋白可低于正常值。

鉴别诊断

与小儿癫痫进行鉴别。癫痫发作时的表现形式多种多样,但都具有突发、突止和周期性发作的特点,几种常见的癫痫发作临床表现为:

1、儿童癫痫早期症状

早期的儿童癫痫症状:患儿在喂奶及睡眠时头部多汗,由于汗液刺激,患儿童喜欢摇头。摇头时枕部受到摩擦,日久而致脱发。此外,患儿烦躁不安,睡眠时易惊醒。

2、儿童癫痫大发作

又称全身强直阵挛发作,大发作时突然神志丧失,全身强直阵挛性抽动,呼吸暂停,口吐白沫,四肢抽动,可能伴有舌咬伤和尿失禁。持续1~5分钟,抽动停止后入睡。醒后头痛、无力,对发作无记忆。

3、儿童癫痫局限性发作

又称为简单部分运动性发作,表现为病灶对侧口角、眼睑、手指、足趾或一侧面部及肢体末端短阵性抽搐或麻木刺痛。抽搐有时可由手指至上肢扩展到对侧。症状持续数分钟以上。发作时意识不丧失。

4、肌阵挛发作

患儿表现为某一块肌肉或肌肉群突然、有力的、快速抽动,有的呈局部,有的可引起一侧或双侧肢体抽动,抽动时手中拿的东西掉出或甩出。躯干肌肉受累时表现突然频繁用力点头、弯腰或后仰,站立时突然摔倒。

5、儿童失神癫痫

失神小发作5~7岁发病,表现为突然发生和突然中止的短暂意识障碍,不抽动。在发作的时候,患儿会静止不动,脸色略有苍白,言语活动暂停,手不能握住物品,有时会站不稳。发病频繁,智力正常。一般持续在2至15秒。

6、高热惊厥

小儿时期特殊的、常见的癫痫综合征。多发于6个月至3岁的婴幼儿,这些患儿在出现热惊厥前没神经系统症状,各方面情况良好。由于某些诱因发热时,体温达38.5~40℃或更高时,患儿出现全身性惊厥。四周抽动、两眼球上翻、口周发绀、神志不清,有时大小便失禁。简单型的热惊厥发作持续时间不超过十分钟,仅在高热的第一天一次发作,缓解后不嗜睡。复杂型发作持续时间长,一次发热可引起两次和更多次发作。高热惊厥有明显的遗传倾向。

治疗

治疗原则

目前特发性情感性交叉擦腿症尚无有效的治疗方案,主要为消除引起本病的各种诱发因素,如治疗蛲虫病,清洁外阴等,必要时可给予镇定剂和B族维生素缓解症状,患儿日常生活的管理和心理疏导对于症状的改善也有一定帮助。

对因治疗

消除引起本病的各种诱发因素,如治疗蛲虫病,清洁外阴等,必要时可适当采用镇静剂和维生素B1、B6等。

一般治疗

1、协助儿童做好个人卫生,不要穿过于紧身的内裤,以减少对外阴部的局部刺激和摩擦。

2、帮助孩子养成上床即睡、睡醒即起的睡眠习惯。

药物治疗

本病无特殊的药物治疗。

相关药品

维生素B1、维生素B6

手术治疗

本病一般无需手术治疗。

心理治疗

治疗该病时,应消除家长恐惧心理,与医生密切配合,才能使症状得到控制。本病发作时,家长要冷静对待,勿惩罚、打骂、讥笑或责怪患儿等,应予以正确诱导,使用玩具或其他方式转移患儿的注意力,年长儿则以说服教育为主。

治疗

预后

一般预后

本病的预后较好,经过积极治疗,可改善症状。而且随着儿童年龄增大,大多数可自行减少和消失。

危害性

本病反复发作可能会并发皮肤感染,甚至出现心理问题。

自愈性

随着儿童年龄增大,大多数可自行减少和消失。

治愈性

本病经过积极治疗,可改善症状。

治愈率

暂无大样本数据统计。

注意

日常

总述

家长在日常生活中,应加强护理,避免患儿外阴感染。同时给予患儿足够的关心和爱护,保证孩子的心理需求得到满足。

心理护理

家长应耐心疏导患儿,不要打骂或斥责孩子。对年长儿童还要进行耐心的说服教育,多鼓励,增强信心,避免采取讥笑、责骂等方法。

生活管理

1、注意外生殖器卫生,便后清洗外阴,防止外阴感染。

2、一旦发现患儿有夹腿动作,立即转移其注意力。

3、避免穿开裆裤,而且应尽量穿宽松、纯棉的内裤。

复诊须知

复诊时通过问诊和体格检查,判断患儿是否还存在交叉擦腿的行为。

饮食

饮食调理

饮食对于本病并没有较大的影响,患者可在咨询医生后选择自己喜欢的食物。但要保持营养均衡,三餐定时定量,不可挑食或暴饮暴食。

饮食建议

1、注意营养均衡,多吃富含蛋白质和维生素的食物,如瘦肉粥、鸡蛋羹、果蔬汁等营养丰富且易消化的食物,避免营养不良。

2、多饮水,多食用蔬菜、水果,饮食中适当增加纤维素等,以预防便秘的发生。

3、规律饮食,养成每天定时吃饭的习惯。

饮食禁忌

1、忌生冷、油腻、辛辣、刺激性食物。

2、尽量避免饮用浓茶、咖啡、功能饮料等刺激神经的饮品。

3、晚餐不要过饱,切忌暴饮暴食。

预防

预防措施

1、避免穿开裆裤,内裤要宽松。

2、培养良好卫生习惯,保持外阴清洁,便后可清洗外阴,毛巾及浴盆等物品不要和别人混用

3、防止外阴部损伤,避免感染。

就医指南

门诊指征

1、小儿出现阵发性两腿交叉、夹紧,用力摩擦阴部,强行制止会哭闹或感到非常难受;

2、伴面色发红、双眼凝视、出汗、呼吸粗大;

3、发作时外阴充血、分泌物增多(女孩)或阴茎勃起(男孩);

4、伴外生殖器红肿、瘙痒、疼痛、烧灼感或有红疹、溃疡、糜烂等皮肤损害;

5、合并包皮过长、包茎,出现排尿困难,尿流缓慢、细小等排尿异常(男孩);

6、伴睡眠不安、夜惊、食欲不振、腹痛等症状;

7、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

就诊科室

1、出现情感性交叉擦腿症首诊科室一般为儿科。

2、怀疑女孩外阴炎、外阴湿疹等,还可就诊于妇科。

3、怀疑男孩包皮过长、包茎等,还可就诊于泌尿外科或男科。

就医准备

1、提前预约挂号,并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、医生可能需要暴露孩子的身体的某个部位进行体格检查,穿易穿脱的衣裤,避免穿紧身或连体衣物,以免造成不便。

3、就诊前一天应清淡饮食。很多检查项目要求必须空腹,故就诊当天早晨需空腹,以免影响检查结果或影响医生判断。

4、若近期有就诊经历,请携带相关病历、检查报告、化验单等。

5、近期若服用一些药物来缓解症状,可携带药盒。

6、家长可提前准备想要咨询的问题清单。

医生可能问哪些问题

1、孩子交叉擦腿的现象出现多久了?

2、交叉擦腿时具体会有什么表现?

3、这种现象出现频繁吗?

4、有没有减轻或加重这种现象出现的因素?

5、(女孩)内裤上是否有异常分泌物、外阴红肿的现象?

6、(男孩)是否有包皮过长、包茎等现象?

7、孩子会经常搔抓生殖器或周围皮肤吗?

8、孩子的智力正常吗?

9、孩子还有其他异常表现吗?

10、孩子有癫痫病史吗?

11、是否去其他医院就诊过,做了哪些检查,检查结果是什么?医生的诊断是什么?

12、是否治疗?采用了哪些治疗措施?

13、孩子近来精神如何?睡眠如何?饮食如何?大小便如何?

患者可以问哪些问题

1、孩子出现这种现象的原因是什么?

2、这是一种疾病吗?严重吗?会不会影响孩子的正常发育?

3、需要做哪些检查?

4、推进采用什么方法治疗?有更好的方法吗?

5、这些治疗方法有任何风险吗?

6、治疗效果怎么样?能治好吗?

7、复发的可能性大吗?

8、如果吃药治疗,药物的用法用量、注意事项是什么?有没有严重副作用?

9、回家后再次出现类似症状该怎么处理?

10、父母应该注意什么?

11、应该在饮食、运动和日常生活中注意什么?

12、是否需要长期监测病情?

13、需要复查吗?多久一次?

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