病症,其他,常见病
继发性女阴过度角化(secondary hyperkeratosis of vulva)是指女性外阴角质层异常增厚,常伴有颗粒层及棘层肥厚。常继发于瘙痒性皮肤病,临床症状主要为会阴、大阴唇皮肤浸润肥厚、色素沉着、瘙痒,有白色鳞屑等。
临床表现主要为外阴皮肤长期瘙痒,因瘙痒、瘙抓致会阴、大阴唇皮肤浸润肥厚、苔藓样变及角化过度,纹理加深,似皮革或树皮状,出现白色鳞屑,色素沉着。
1、外阴瘙痒
可导致外阴长期瘙痒。
2、皮损
患者阴道口、会阴部、阴蒂、大小阴唇、肛门周围及大腿内侧,可出现红肿、出血、破溃等。
3、皮肤增厚
会阴部、大阴唇等处皮肤可增厚,发生苔藓样改变,并可能出现白色鳞屑样改变。小阴唇、阴蒂也可能会增厚肥大。
瘙痒明显者,由于不断抓挠皮损处,导致渗出,使皮肤处于相对潮湿的状态,为细菌创造良好的生存环境,容易继发感染。
患者出现会阴、大阴唇皮肤浸润肥厚,色素沉着,瘙痒等症状时,应及时就医,医生首先会对患者进行体格检查,初步了解疾病的严重程度。之后可能建议患者做阴道分泌物检查、血液检查、病理检查等,以进一步明确诊断。
医生通常会观察患者外阴、会阴部等部位的皮肤有无抓痕、红肿、皮损、溃破以及有无出现白色鳞屑,初步判断病情;之后会戴无菌手套,触碰外阴等部位的皮肤,了解有无皮肤增厚以及皮肤增厚的情况、质地,以进一步判断疾病的严重程度。
1、阴道分泌物检查
医生会用干净的棉签从患者阴道内刮取适量的分泌物,观察颜色、闻气味,并通过化验检查有无病原菌感染。
2、血液检查
血常规检查可以判断是否有缺铁性贫血;甲状腺、肝肾功能检查可以判断甲状腺功能、肝肾功能是否异常,从而对瘙痒症的病因进行判断。
若妇科检查发现有外阴糜烂、溃疡或色素沉着者,医生可能会在病变部位行多点活检,以排除外阴癌。
医生通过询问患者病史、症状表现以及发病过程,可做出初步诊断;之后对患者进行体格检查,观察外阴部的皮损情况,结合相关实验室检查及病理学检查的结果可明确诊断。诊断过程中,还应排除女阴慢性湿疹等疾病。
1、女阴慢性湿疹
患处皮肤浸润增厚,变成暗红色及色素沉着。自觉剧烈瘙痒,红斑、丘疹、丘疱疹或水疱密集成片,易渗出,境界不清,周围散在小丘疹、丘疱疹,常伴糜烂、结痂。
2、女阴神经性皮炎
外阴瘙痒,皮肤苔藓化,皮肤增厚、粗糙,外阴见大小不等扁平丘疹密集成片,表面有碎小鳞屑,并可见抓痕、血痂、色素沉着或色素减退。
3、女阴瘙痒症
该病多见于中年已婚妇女,瘙痒部位波及整个外阴部,包括阴阜、大阴唇、小阴唇、阴蒂周围、阴道外口周围,严重者会阴及肛门周围都可受累。瘙痒的特点开始往往较轻,以下午和睡前明显,随病情进展,瘙痒呈持续性,白天也痒,且有阵发性剧痒,给工作和生活带来较大影响。少数患者除瘙痒外,尚有虫爬感、刺痛感、烧灼痛等。由于瘙痒,长期反复搔抓,造成外阴皮肤浸润、肥厚、形成斑块、慢性苔藓化(似橘皮样外观)改变;在黏膜部位出现红斑、水肿、浸润轻度糜烂渗出。根据瘙痒的不同原因,还可见丘疹、小水疱、小结节、疣状增生及色素减退斑等。阴道分泌物可呈黄色、豆腐渣样、泡沫状或伴有异味。
4、女阴扁平苔藓
本病皮损发生于大阴唇内侧、小阴唇、阴蒂和前庭。损害与口腔黏膜的病变相似。大小阴唇内侧常表现为树枝状或网状银白色细纹或灰白色斑块,阴道前庭红斑、糜烂、脱屑或伴花边状丘疹及阴蒂肿胀。自觉患部有烧灼感或刺痛及瘙痒。发病年龄为30~66岁。皮损除发生于上述部位以外,还可累及阴道、口腔黏膜、齿龈等部位。
继发性女阴过度角化的治疗方法主要包括全身治疗和局部治疗,全身治疗即用具有镇静止痒作用的抗组胺药物,或联合抗焦虑药进行治疗,局部治疗即用激素类药物进行治疗。
1、全身治疗
瘙痒明显者可选用具镇静止痒作用的抗组胺药物,如第一代的羟嗪、氯苯那敏、赛庚啶等;亦可用新一代抗组胺药,如氯雷他定、西替利嗪、咪唑斯汀等;或用抗焦虑药如多塞平;可任选一种交替使用或两种合用,以阻断瘙痒和搔抓之间的恶性循环。
2、局部治疗
外用可选中效皮质类固醇激素霜或软膏,女阴部位易继发真菌细菌感染,以选含皮质类固醇激素、抗生素和抗真菌药的混合制剂为佳,外阴部位皮肤薄嫩敏感不宜使用刺激强的外用药及强效激素,以免引起局部刺激或萎缩。
3、封闭治疗
瘙痒顽固者可用醋酸曲安奈德局部封闭治疗。
羟嗪、氯苯那敏、赛庚啶、氯雷他定、西替利嗪、咪唑斯汀、多塞平、醋酸曲安奈德
一般无需手术治疗。
激光及冷冻治疗:可以破坏真皮层内神经末梢、消灭异常的上皮组织,阻断瘙痒和搔抓之间的恶性循环。
治疗周期一般受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响,可存在个体差异。
部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围,具体报销比例请咨询当地医院医保中心。
经过正规治疗,多数患者预后良好。
严重者可继发细菌和真菌感染,经久不愈,降低生活质量。
一般可治愈。
暂无大样本数据统计。
患者日常生活中应养成良好的生活习惯,遵医嘱使用药物,积极配合治疗。
1、不要用手抓挠患处,以免病损加重。
2、平日穿宽松的裤子,选择纯棉内裤。
3、注意个人卫生,勤洗床上用品和个人衣物,日常可用温水清洗外阴。
4、治疗期间避免性生活。
本病对饮食一般无特殊要求,治疗期间宜以清淡、易消化饮食为主。
1、规律饮食,养成每天定时吃饭的习惯。
2、注意饮食卫生,不食生食,不饮生水。
3、多吃新鲜蔬菜、水果等食物,补充足够的维生素,有利于身体健康。
病情恢复期间应尽量避免食用油腻、辛辣、刺激的食物。
做好病因预防、积极治疗原发病灶、注意阴部卫生,有助于本病的预防。
1、外阴皮肤增厚、粗糙;
2、伴剧烈瘙痒、疼痛等;
3、伴外阴红斑、丘疹、水疱、鳞屑等;
4、伴外阴糜烂、结痂、色素沉着等;
5、伴阴道瘙痒、分泌物异常等;
6、伴尿频、尿急、尿痛等尿道炎表现;
7、出现其它严重、持续或进展性症状体征。
以上均须及时就医咨询。
一般首诊科室为妇科或皮肤科。
1、不要用手抓挠患处,以免病损加重。
2、就医前一天晚上可用清水清洁外阴、会阴部,避开月经期就诊。
3、就医当天可穿宽松的裤子或裙子,方便做妇科检查。
4、提前预约挂号,并携带身份证、医保卡、就医卡等。
5、若近期有就诊经历,请携带相关病历、检查报告、化验单等。
6、近期若用一些药物来缓解症状,可携带药盒。
7、可安排家属陪同就医。
8、患者可提前准备想要咨询的问题清单。
1、您是什么时候发现阴部皮肤增厚的?随着时间的推移,有加重的倾向吗?
2、您的病损处有瘙痒、疼痛等不适吗?是否有白色鳞屑?
3、您之前有过类似的症状吗?什么原因引起的?当时接受过什么样的治疗?
4、您既往有女阴慢性接触性皮炎、女阴慢性湿疹、女阴神经性皮炎等疾病吗?
5、您是否有阴道炎、外阴炎等妇科病史?
6、您还有其他基础疾病吗?
7、您今年多大?有性生活吗?性生活多久一次?性伴侣固定吗?
8、您在家用过什么药物来缓解症状?
1、什么是继发性女阴过度角化?我的阴部出现这种病变最可能的原因是什么?
2、是否还有其他可能的原因?
3、我需要做哪些检查?
4、我可以用药物治疗吗?服用什么药?抹什么药?药物的用法用量、注意事项是什么?
5、除了药物治疗外,还有其他治疗方法吗?
6、我需要治疗多长时间?能治好吗?
7、平时我该怎么护理?需要注意哪些事项?
8、我需要复查吗?多久一次?