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继发性女阴过度角化(别名:)

病症,其他,常见病

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概述

继发性女阴过度角化(secondary hyperkeratosis of vulva)是指女性外阴角质层异常增厚,常伴有颗粒层及棘层肥厚。常继发于瘙痒性皮肤,临床症状主要为会阴、大阴唇皮肤浸润肥厚、色素沉着、瘙痒,有白色鳞屑等。

病因

症状

总述

临床表现主要为外阴皮肤长期瘙痒,因瘙痒、瘙抓致会阴、大阴唇皮肤浸润肥厚、苔藓样变及角化过度,纹理加深,似皮革或树皮状,出现白色鳞屑,色素沉着。

典型症状

1、外阴瘙痒

可导致外阴长期瘙痒。

2、皮损

患者阴道口、会阴部、阴蒂、大小阴唇、肛门周围及大腿内侧,可出现红肿、出血、破溃等。

3、皮肤增厚

会阴部、大阴唇等处皮肤可增厚,发生苔藓样改变,并可能出现白色鳞屑样改变。小阴唇、阴蒂也可能会增厚肥大。

并发症

瘙痒明显者,由于不断抓挠皮损处,导致渗出,使皮肤处于相对潮湿的状态,为细菌创造良好的生存环境,容易继发感染。

病症

检查

预计检查

患者出现会阴、大阴唇皮肤浸润肥厚,色素沉着,瘙痒等症状时,应及时就医,医生首先会对患者进行体格检查,初步了解疾病的严重程度。之后可能建议患者做阴道分泌物检查、血液检查、病理检查等,以进一步明确诊断。

体格检查

医生通常会观察患者外阴、会阴部等部位的皮肤有无抓痕、红肿、皮损、溃破以及有无出现白色鳞屑,初步判断病情;之后会戴无菌手套,触碰外阴等部位的皮肤,了解有无皮肤增厚以及皮肤增厚的情况、质地,以进一步判断疾病的严重程度。

实验室检查

1、阴道分泌物检查

医生会用干净的棉签从患者阴道内刮取适量的分泌物,观察颜色、闻气味,并通过化验检查有无病原菌感染。

2、血液检查

血常规检查可以判断是否有缺铁性贫血;甲状腺、肝肾功能检查可以判断甲状腺功能、肝肾功能是否异常,从而对瘙痒症的病因进行判断。

病理检查

若妇科检查发现有外阴糜烂、溃疡或色素沉着者,医生可能会在病变部位行多点活检,以排除外阴癌。

就医

诊断

诊断原则

医生通过询问患者病史、症状表现以及发病过程,可做出初步诊断;之后对患者进行体格检查,观察外阴部的皮损情况,结合相关实验室检查及病理学检查的结果可明确诊断。诊断过程中,还应排除女阴慢性湿疹等疾病。

鉴别诊断

1、女阴慢性湿疹

患处皮肤浸润增厚,变成暗红色及色素沉着。自觉剧烈瘙痒,红斑、丘疹、丘疱疹或水疱密集成片,易渗出,境界不清,周围散在小丘疹、丘疱疹,常伴糜烂、结痂。

2、女阴神经性皮炎

外阴瘙痒,皮肤苔藓化,皮肤增厚、粗糙,外阴见大小不等扁平丘疹密集成片,表面有碎小鳞屑,并可见抓痕、血痂、色素沉着或色素减退。

3、女阴瘙痒症

该病多见于中年已婚妇女,瘙痒部位波及整个外阴部,包括阴阜、大阴唇、小阴唇、阴蒂周围、阴道外口周围,严重者会阴及肛门周围都可受累。瘙痒的特点开始往往较轻,以下午和睡前明显,随病情进展,瘙痒呈持续性,白天也痒,且有阵发性剧痒,给工作和生活带来较大影响。少数患者除瘙痒外,尚有虫爬感、刺痛感、烧灼痛等。由于瘙痒,长期反复搔抓,造成外阴皮肤浸润、肥厚、形成斑块、慢性苔藓化(似橘皮样外观)改变;在黏膜部位出现红斑、水肿、浸润轻度糜烂渗出。根据瘙痒的不同原因,还可见丘疹、小水疱、小结节、疣状增生及色素减退斑等。阴道分泌物可呈黄色、豆腐渣样、泡沫状或伴有异味。

4、女阴扁平苔藓

本病皮损发生于大阴唇内侧、小阴唇、阴蒂和前庭。损害与口腔黏膜的病变相似。大小阴唇内侧常表现为树枝状或网状银白色细纹或灰白色斑块,阴道前庭红斑、糜烂、脱屑或伴花边状丘疹及阴蒂肿胀。自觉患部有烧灼感或刺痛及瘙痒。发病年龄为30~66岁。皮损除发生于上述部位以外,还可累及阴道、口腔黏膜、齿龈等部位。

治疗

治疗原则

继发性女阴过度角化的治疗方法主要包括全身治疗和局部治疗,全身治疗即用具有镇静止痒作用的抗组胺药物,或联合抗焦虑药进行治疗,局部治疗即用激素类药物进行治疗。

药物治疗

1、全身治疗

瘙痒明显者可选用具镇静止痒作用的抗组胺药物,如第一代的羟嗪、氯苯那敏、赛庚啶等;亦可用新一代抗组胺药,如氯雷他定、西替利嗪、咪唑斯汀等;或用抗焦虑药如多塞平;可任选一种交替使用或两种合用,以阻断瘙痒和搔抓之间的恶性循环。

2、局部治疗

外用可选中效皮质类固醇激素霜或软膏,女阴部位易继发真菌细菌感染,以选含皮质类固醇激素、抗生素和抗真菌药的混合制剂为佳,外阴部位皮肤薄嫩敏感不宜使用刺激强的外用药及强效激素,以免引起局部刺激或萎缩。

3、封闭治疗

瘙痒顽固者可用醋酸曲安奈德局部封闭治疗。

相关药品

羟嗪、氯苯那敏、赛庚啶、氯雷他定、西替利嗪、咪唑斯汀、多塞平、醋酸曲安奈德

手术治疗

一般无需手术治疗。

物理治疗

激光及冷冻治疗:可以破坏真皮层内神经末梢、消灭异常的上皮组织,阻断瘙痒和搔抓之间的恶性循环。

治疗周期

治疗周期一般受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响,可存在个体差异。

治疗费用

部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围,具体报销比例请咨询当地医院医保中心。

治疗

预后

一般预后

经过正规治疗,多数患者预后良好。

危害性

严重者可继发细菌和真菌感染,经久不愈,降低生活质量。

治愈性

一般可治愈。

治愈率

暂无大样本数据统计。

注意

日常

总述

患者日常生活中应养成良好的生活习惯,遵医嘱使用药物,积极配合治疗。

生活管理

1、不要用手抓挠患处,以免病损加重。

2、平日穿宽松的裤子,选择纯棉内裤。

3、注意个人卫生,勤洗床上用品和个人衣物,日常可用温水清洗外阴。

4、治疗期间避免性生活。

饮食

饮食调理

本病对饮食一般无特殊要求,治疗期间宜以清淡、易消化饮食为主。

饮食建议

1、规律饮食,养成每天定时吃饭的习惯。

2、注意饮食卫生,不食生食,不饮生水。

3、多吃新鲜蔬菜、水果等食物,补充足够的维生素,有利于身体健康。

饮食禁忌

病情恢复期间应尽量避免食用油腻、辛辣、刺激的食物。

预防

预防措施

做好病因预防、积极治疗原发病灶、注意阴部卫生,有助于本病的预防。

就医指南

门诊指征

1、外阴皮肤增厚、粗糙;

2、伴剧烈瘙痒、疼痛等;

3、伴外阴红斑、丘疹、水疱、鳞屑等;

4、伴外阴糜烂、结痂、色素沉着等;

5、伴阴道瘙痒、分泌物异常等;

6、伴尿频、尿急、尿痛等尿道炎表现;

7、出现其它严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

就诊科室

一般首诊科室为妇科或皮肤科。

就医准备

1、不要用手抓挠患处,以免病损加重。

2、就医前一天晚上可用清水清洁外阴、会阴部,避开月经期就诊。

3、就医当天可穿宽松的裤子或裙子,方便做妇科检查。

4、提前预约挂号,并携带身份证、医保卡、就医卡等。

5、若近期有就诊经历,请携带相关病历、检查报告、化验单等。

6、近期若用一些药物来缓解症状,可携带药盒。

7、可安排家属陪同就医。

8、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

医生可能问哪些问题

1、您是什么时候发现阴部皮肤增厚的?随着时间的推移,有加重的倾向吗?

2、您的病损处有瘙痒、疼痛等不适吗?是否有白色鳞屑?

3、您之前有过类似的症状吗?什么原因引起的?当时接受过什么样的治疗?

4、您既往有女阴慢性接触性皮炎、女阴慢性湿疹、女阴神经性皮炎等疾病吗?

5、您是否有阴道炎、外阴炎等妇科病史?

6、您还有其他基础疾病吗?

7、您今年多大?有性生活吗?性生活多久一次?性伴侣固定吗?

8、您在家用过什么药物来缓解症状?

患者可以问哪些问题

1、什么是继发性女阴过度角化?我的阴部出现这种病变最可能的原因是什么?

2、是否还有其他可能的原因?

3、我需要做哪些检查?

4、我可以用药物治疗吗?服用什么药?抹什么药?药物的用法用量、注意事项是什么?

5、除了药物治疗外,还有其他治疗方法吗?

6、我需要治疗多长时间?能治好吗?

7、平时我该怎么护理?需要注意哪些事项?

8、我需要复查吗?多久一次?

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