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面裂(别名:)

病症,其他,常见病

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概述

面裂(facialcleft)是一类少见的先天性发育畸形,系胚胎时期的发育异常导致。包括面横裂、正中裂和面斜裂。

病因

症状

总述

本病的主要症状为患者的面部会出现先天性的裂隙或裂痕,根据裂痕分布的不同位置,可以将其奉为面横裂、正中裂以及面斜裂。

典型症状

1、面横裂

可表现为单侧或双侧,双侧面裂又称“巨口症”。

2、正中裂

(1)上唇正中裂:可分为不完全裂和完全裂,亦可伴有向上沿鼻小柱、鼻背直至鼻根部的隐裂或完全裂。

(2)下唇正中裂:可分为不完全裂和完全裂,可伴有颏部裂及下颌骨裂,亦可伴舌裂,严重者可从颏部一直裂向颈下部。

3、面斜裂

(1)不完全性鼻眶裂:可表现为鼻翼裂和鼻翼上方有洞穿性缺损,或鼻侧裂和鼻翼有缺损,鼻中隔前部暴露,同侧眼裂由外上向内下倾斜。

(2)不完全性口眶裂:除不完全性鼻眶裂外,同时伴有唇裂。

(3)完全性鼻眶裂:裂隙内眶部斜向鼻腔,鼻下部外侧壁缺损,鼻翼发育不全或全鼻发育不全。

(4)完全性口眶裂:裂隙自一侧唇红缘开始向上沿鼻唇沟到同侧内眦或下睑,眶底缺损直达腭部,眼球显著下移到裂隙中。

并发症

1、心理问题

面裂会严重影响患者的外观,随着年龄的增长,患者多会出现自卑等情绪,严重时甚至会出现抑郁症等心理问题。

2、牙颌畸形

严重的面裂的患者可能会伴有牙颌部的发育异常,出现牙齿咬合关系错乱。

病症

检查

预计检查

患者首先需要进行口腔颌面部专科检查,以了解初步情况,随后根据患者的具体情况选择X线、CT、MRI等检查。

体格检查

口腔颌面部专科检查:对颌面部各区域的组织进行观察,随后检查裂隙的范围、部位、宽度,并判断面裂类型,同时注意耳、唇、眼、鼻部位有无畸形、瘘管、萎缩等异常表现。

影像学检查

X线、CT、MRI等检查可观察面部软组织及骨性结构有无异常表现,帮助判断是否存在其他畸形表现。

就医

诊断

诊断原则

根据病史、面部典型表现,结合相关检查结果,一般不难诊断。但在诊断中医生通常需要判断患者是否存在其他畸形,如唇裂、唇腭裂等。

鉴别诊断

1、唇裂

是一种先天性发育畸形,是胚胎期上颌突与球状突未融合或融合不全造成的。按照裂隙程度可分为:

(1)隐裂:皮肤黏膜连接而口轮匝肌裂开,表现为一稍宽且凹,但可见皮肤有明显的连接裂痕。

(2)Ⅰ度唇裂:唇红裂开。

(3)Ⅱ度唇裂:上唇部分裂开,但未及鼻底。

(4)Ⅲ度唇裂:为上唇、鼻底完全裂开。

(5)Ⅱ~Ⅲ度唇裂可同时伴有牙槽裂。

2、腭裂

是一种先天畸形,是胚胎期腭突未融合或融合不全造成的。临床上分为:

(1)隐裂:黏膜完整的黏膜下组织裂,多限于软腭或延及部分硬腭。

(2)腭垂裂或软腭裂:仅腭垂裂开。

(3)不完全性腭裂:软硬腭裂开,但牙槽突完整,鼻中隔居中。

(4)单侧完全性腭裂:软硬腭裂开至牙槽突,常伴有同侧完全性唇裂。

(5)双侧完全性腭裂:常伴有双侧完全性唇裂。鼻中隔、前颌突及前唇部分孤立于中央。

(6)先天性腭咽闭合功能不全。

治疗

治疗原则

面裂的治疗主要是依靠手术,对于就诊的患者,医生通过仔细的检查评估患者的实际病情,确定面裂的类型,从而选择恰当的手术方式。

药物治疗

暂无针对本病的特异性药物。

相关药品

暂无

手术治疗

1、面横裂

手术治疗恢复正常口角位置,裂隙分别作黏膜、肌肉及皮肤三层缝合。皮肤部还应作对偶三角瓣移位交叉皮肤缝合。

2、正中裂

(1)轻度的正中裂一般采用设计成“Z”形的缝合。

(2)伴有骨裂或缺失者,考虑植骨,一期重新愈合。

3、面斜裂

手术修复唇裂;颊部软组织修复多用“Z”成形术;矫正眼裂,再造泪道,复位内眦韧带和外眦韧带;修复鼻外侧缘;骨移植充填上颌骨及眶底缺损;改善内、外眦位置和鼻外形。

治疗

预后

一般预后

本病的预后主要与患者是否积极治疗有关,一般在经过手术治疗后,患者可达到接近于正常人的外貌,并恢复相应的生理功能。

危害性

1、本病容易对患者的心理造成影响,导致患者出现自卑等心理问题,还可能会对患者的社交造成一定的影响。

2、本病还可影响患者的发音和吸吮功能,可能会对患者的生活质量造成一定影响。

治愈性

在经过正规有效的治疗后,可以恢复面部的外观,改善生活质量。

治愈率

由于目前缺乏权威数据统计,因此暂无确切的治愈率。

注意

日常

总述

患者应积极配合医生治疗,年龄较小的患者可能需要家属的帮助,术后注意预防感染,配合医护人员换药,做好病情监测,有利于促进病情的恢复。

心理护理

1、心理特点

由于本病会对患者的外观造成明显的影响,因此很容易导致患者出现自卑心理,严重时甚至可出现心理疾病。

2、护理措施

(1)患者应摆正心态,正确认识疾病,多和医生沟通交流,从而了解自己的病情,积极配合医生治疗。

(2)家属一定要多安慰、鼓励患者,不能因为患者的疾病而对其产生歧视心理,应让患者感受到家庭的温暖。

术后护理

1、术后注意伤口的清洁,避免感染,积极配合医护人员换药。

2、若患者年龄较小,家长一定要做好监督工作,避免患儿用手碰触伤口。

生活管理

1、对于年龄较小的患者,由于面部的包扎可能会影响其视线,因此一定要保障其活动安全。

2、恢复期间注意休息,一定要避免剧烈运动,同时注意保护面部的伤口,避免外伤。

3、患者在休息时,要保持安静,尽量为其创造舒适的休息环境。

4、注意开窗通过,保持室内空气清新,维持适宜的温度和湿度。

病情监测

恢复期间注意监测伤口有无渗血、肿胀等,一旦出现肿胀、疼痛、发热等症状,需及时就医。

饮食

饮食调理

正确合理的饮食对病情恢复有重要的意义,患儿在饮食上应加以注意,既要保持营养均衡,又不可摄入过多刺激性的食物。

饮食建议

1、术后患者需要根据医嘱进食,同时缓慢的从流质饮食逐渐过渡到普通食物。

2、注意营养均衡,避免营养不良。

3、可给予高热量、高维生素且易消化的饮食,如瘦肉粥、鸡蛋羹、果蔬汁等营养丰富且易消化的食物。

饮食禁忌

避免食用辛辣刺激、生冷、油腻的食物。

预防

预防措施

由于目前本病的去切病因并不十分明确,因此暂无有效的预防措施,但是可通过下列措施降低发病风险:

1、母亲在孕期要注意补充营养,饮食搭配均衡,适当的多吃一些维生素丰富的水果、蔬菜。

2、孕期避免接触有毒有害物质,如辐射、重金属、容易致畸的药物等。

3、母亲在孕期要注意戒烟、戒酒,同时还应注意避免接触二手烟。

就医指南

门诊指征

1、先天性面裂畸形,严重影响外观;

2、伴颜面器官发育异常;

3、伴呼吸、进食、说话等功能异常;

4、反复出现面部、呼吸道等部位的感染;

5、出现其它严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

就诊科室

整形外科

就医准备

1、提前预约挂号,并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、可能需要进行抽血检查,建议空腹抽血。

3、建议患者在就医前做好面部清洁,不要化妆。

4、女性患者应尽量避开月经期、妊娠期、哺乳期就诊。

5、就医前建议正常饮食,避免进食过于肥腻食物以及过量饮酒,以免影响部分检查结果。

6、若近期有就诊经历,请携带相关病历、检查报告、化验单等。

7、近期若使用一些药物,可携带相关包装。

8、可安排家属陪同就医。

9、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

医生可能问哪些问题

1、面裂影响呼吸、说话、吃饭吗?

2、还有其他的症状吗?

3、是否患有炎症性疾病?

4、是否患有高血压、高血糖、高血脂?血压、血糖、血脂的控制情况如何?

5、是否患有其他的慢性病?

6、是否属于瘢痕体质?既往有无手术、外伤?

7、都在吃什么药?是否服用抗凝药物,如华法林?

8、平时是否有吸烟、喝酒的习惯?

9、(女性)是否处于月经期、妊娠期、哺乳期?

患者可以问哪些问题

1、主要是什么原因导致的?严重吗?

2、需要做哪些检查?

3、可以用哪些方法来改善?都有什么风险?

4、效果如何?一般可以维持多久?

5、必须做手术吗?术后需要吃药吗?药物有副作用吗?

6、术前、术后都需要注意什么?

7、术后多久可以恢复正常生活?

8、我还有其他疾病,会和手术冲突吗?

9、术后还需要复查吗?多久一次?

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