病症,其他,常见病
面裂(facialcleft)是一类少见的先天性发育畸形,系胚胎时期的发育异常导致。包括面横裂、正中裂和面斜裂。
本病的主要症状为患者的面部会出现先天性的裂隙或裂痕,根据裂痕分布的不同位置,可以将其奉为面横裂、正中裂以及面斜裂。
1、面横裂
可表现为单侧或双侧,双侧面裂又称“巨口症”。
2、正中裂
(1)上唇正中裂:可分为不完全裂和完全裂,亦可伴有向上沿鼻小柱、鼻背直至鼻根部的隐裂或完全裂。
(2)下唇正中裂:可分为不完全裂和完全裂,可伴有颏部裂及下颌骨裂,亦可伴舌裂,严重者可从颏部一直裂向颈下部。
3、面斜裂
(1)不完全性鼻眶裂:可表现为鼻翼裂和鼻翼上方有洞穿性缺损,或鼻侧裂和鼻翼有缺损,鼻中隔前部暴露,同侧眼裂由外上向内下倾斜。
(2)不完全性口眶裂:除不完全性鼻眶裂外,同时伴有唇裂。
(3)完全性鼻眶裂:裂隙内眶部斜向鼻腔,鼻下部外侧壁缺损,鼻翼发育不全或全鼻发育不全。
(4)完全性口眶裂:裂隙自一侧唇红缘开始向上沿鼻唇沟到同侧内眦或下睑,眶底缺损直达腭部,眼球显著下移到裂隙中。
1、心理问题
面裂会严重影响患者的外观,随着年龄的增长,患者多会出现自卑等情绪,严重时甚至会出现抑郁症等心理问题。
2、牙颌畸形
严重的面裂的患者可能会伴有牙颌部的发育异常,出现牙齿咬合关系错乱。
患者首先需要进行口腔颌面部专科检查,以了解初步情况,随后根据患者的具体情况选择X线、CT、MRI等检查。
口腔颌面部专科检查:对颌面部各区域的组织进行观察,随后检查裂隙的范围、部位、宽度,并判断面裂类型,同时注意耳、唇、眼、鼻部位有无畸形、瘘管、萎缩等异常表现。
X线、CT、MRI等检查可观察面部软组织及骨性结构有无异常表现,帮助判断是否存在其他畸形表现。
根据病史、面部典型表现,结合相关检查结果,一般不难诊断。但在诊断中医生通常需要判断患者是否存在其他畸形,如唇裂、唇腭裂等。
1、唇裂
是一种先天性发育畸形,是胚胎期上颌突与球状突未融合或融合不全造成的。按照裂隙程度可分为:
(1)隐裂:皮肤黏膜连接而口轮匝肌裂开,表现为一稍宽且凹,但可见皮肤有明显的连接裂痕。
(2)Ⅰ度唇裂:唇红裂开。
(3)Ⅱ度唇裂:上唇部分裂开,但未及鼻底。
(4)Ⅲ度唇裂:为上唇、鼻底完全裂开。
(5)Ⅱ~Ⅲ度唇裂可同时伴有牙槽裂。
2、腭裂
是一种先天畸形,是胚胎期腭突未融合或融合不全造成的。临床上分为:
(1)隐裂:黏膜完整的黏膜下组织裂,多限于软腭或延及部分硬腭。
(2)腭垂裂或软腭裂:仅腭垂裂开。
(3)不完全性腭裂:软硬腭裂开,但牙槽突完整,鼻中隔居中。
(4)单侧完全性腭裂:软硬腭裂开至牙槽突,常伴有同侧完全性唇裂。
(5)双侧完全性腭裂:常伴有双侧完全性唇裂。鼻中隔、前颌突及前唇部分孤立于中央。
(6)先天性腭咽闭合功能不全。
面裂的治疗主要是依靠手术,对于就诊的患者,医生通过仔细的检查评估患者的实际病情,确定面裂的类型,从而选择恰当的手术方式。
暂无针对本病的特异性药物。
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1、面横裂
手术治疗恢复正常口角位置,裂隙分别作黏膜、肌肉及皮肤三层缝合。皮肤部还应作对偶三角瓣移位交叉皮肤缝合。
2、正中裂
(1)轻度的正中裂一般采用设计成“Z”形的缝合。
(2)伴有骨裂或缺失者,考虑植骨,一期重新愈合。
3、面斜裂
手术修复唇裂;颊部软组织修复多用“Z”成形术;矫正眼裂,再造泪道,复位内眦韧带和外眦韧带;修复鼻外侧缘;骨移植充填上颌骨及眶底缺损;改善内、外眦位置和鼻外形。
本病的预后主要与患者是否积极治疗有关,一般在经过手术治疗后,患者可达到接近于正常人的外貌,并恢复相应的生理功能。
1、本病容易对患者的心理造成影响,导致患者出现自卑等心理问题,还可能会对患者的社交造成一定的影响。
2、本病还可影响患者的发音和吸吮功能,可能会对患者的生活质量造成一定影响。
在经过正规有效的治疗后,可以恢复面部的外观,改善生活质量。
由于目前缺乏权威数据统计,因此暂无确切的治愈率。
患者应积极配合医生治疗,年龄较小的患者可能需要家属的帮助,术后注意预防感染,配合医护人员换药,做好病情监测,有利于促进病情的恢复。
1、心理特点
由于本病会对患者的外观造成明显的影响,因此很容易导致患者出现自卑心理,严重时甚至可出现心理疾病。
2、护理措施
(1)患者应摆正心态,正确认识疾病,多和医生沟通交流,从而了解自己的病情,积极配合医生治疗。
(2)家属一定要多安慰、鼓励患者,不能因为患者的疾病而对其产生歧视心理,应让患者感受到家庭的温暖。
1、术后注意伤口的清洁,避免感染,积极配合医护人员换药。
2、若患者年龄较小,家长一定要做好监督工作,避免患儿用手碰触伤口。
1、对于年龄较小的患者,由于面部的包扎可能会影响其视线,因此一定要保障其活动安全。
2、恢复期间注意休息,一定要避免剧烈运动,同时注意保护面部的伤口,避免外伤。
3、患者在休息时,要保持安静,尽量为其创造舒适的休息环境。
4、注意开窗通过,保持室内空气清新,维持适宜的温度和湿度。
恢复期间注意监测伤口有无渗血、肿胀等,一旦出现肿胀、疼痛、发热等症状,需及时就医。
正确合理的饮食对病情恢复有重要的意义,患儿在饮食上应加以注意,既要保持营养均衡,又不可摄入过多刺激性的食物。
1、术后患者需要根据医嘱进食,同时缓慢的从流质饮食逐渐过渡到普通食物。
2、注意营养均衡,避免营养不良。
3、可给予高热量、高维生素且易消化的饮食,如瘦肉粥、鸡蛋羹、果蔬汁等营养丰富且易消化的食物。
避免食用辛辣刺激、生冷、油腻的食物。
由于目前本病的去切病因并不十分明确,因此暂无有效的预防措施,但是可通过下列措施降低发病风险:
1、母亲在孕期要注意补充营养,饮食搭配均衡,适当的多吃一些维生素丰富的水果、蔬菜。
2、孕期避免接触有毒有害物质,如辐射、重金属、容易致畸的药物等。
3、母亲在孕期要注意戒烟、戒酒,同时还应注意避免接触二手烟。
1、先天性面裂畸形,严重影响外观;
2、伴颜面器官发育异常;
3、伴呼吸、进食、说话等功能异常;
4、反复出现面部、呼吸道等部位的感染;
5、出现其它严重、持续或进展性症状体征。
以上均须及时就医咨询。
整形外科
1、提前预约挂号,并携带身份证、医保卡、就医卡等。
2、可能需要进行抽血检查,建议空腹抽血。
3、建议患者在就医前做好面部清洁,不要化妆。
4、女性患者应尽量避开月经期、妊娠期、哺乳期就诊。
5、就医前建议正常饮食,避免进食过于肥腻食物以及过量饮酒,以免影响部分检查结果。
6、若近期有就诊经历,请携带相关病历、检查报告、化验单等。
7、近期若使用一些药物,可携带相关包装。
8、可安排家属陪同就医。
9、患者可提前准备想要咨询的问题清单。
1、面裂影响呼吸、说话、吃饭吗?
2、还有其他的症状吗?
3、是否患有炎症性疾病?
4、是否患有高血压、高血糖、高血脂?血压、血糖、血脂的控制情况如何?
5、是否患有其他的慢性病?
6、是否属于瘢痕体质?既往有无手术、外伤?
7、都在吃什么药?是否服用抗凝药物,如华法林?
8、平时是否有吸烟、喝酒的习惯?
9、(女性)是否处于月经期、妊娠期、哺乳期?
1、主要是什么原因导致的?严重吗?
2、需要做哪些检查?
3、可以用哪些方法来改善?都有什么风险?
4、效果如何?一般可以维持多久?
5、必须做手术吗?术后需要吃药吗?药物有副作用吗?
6、术前、术后都需要注意什么?
7、术后多久可以恢复正常生活?
8、我还有其他疾病,会和手术冲突吗?
9、术后还需要复查吗?多久一次?