骨转移的主要临床表现可有疼痛、肿胀、病理性骨折、脊髓压迫症、高钙血症等。此外，还可有感觉障碍、运动障碍、原发性骨肉瘤等并发症。

1、疼痛

65%-75%的骨转移患者出现疼痛，也是骨转移病灶形成后最早出现的症状，这与骨膜被癌细胞累及或破坏有关。转移灶位置浅者症状出现得也早，局部多有按、压痛，少数患者局部可触及固定、质硬的肿块；转移灶位置较深者以局部压痛为主。疼痛的特点是早期呈轻度、间歇性痛，少数表现为局部的酸胀感，疼痛程度多逐渐加重，可表现为窜痛、隐痛、钝痛、酸痛、刺痛；晚期部位固定、持续性疼痛，夜间疼痛较重，严重影响睡眠。多发骨转移者出现周身性剧痛。体检局部有压痛，但皮肤多无颜色、形态的改变，少数可触及固定、质硬的肿块。

2、肿胀

骨转移可没有明显的肿块，仅在转移灶位置表浅时因肿瘤刺激而出现骨膨胀变形或软组织肿块。

3、病理性骨折

肿瘤细胞侵蚀骨组织，破坏骨质结构造成病理性骨折，部分肿瘤患者甚至以骨折为就诊的首发症状，多在活动中出现，但无外伤史。查体局部有压痛，活动时加重或肢体运动不利。影像学检查显示局部骨质疏松，出现骨折。病理性骨折多发于椎体、骨盆及长骨，患者某部分肢体逐渐出现麻木、感觉异常、活动不便及肌肉萎缩，位于脊椎的骨转移灶常导致椎体变形、塌陷及压缩性骨折，出现脊髓压迫症，最后出现肢体瘫痪或截瘫。

4、脊髓压迫症

当肿瘤侵犯到椎体，侵蚀椎体引起骨折或椎体变形，压迫脊髓时会出现脊髓压迫综合征。最初表现为神经根痛或感觉障碍，可以为单侧或双侧的间歇性疼痛，相应神经支配区域有束带感、肢体麻木、刺痛、发冷及发热感，有的还伴肌力下降；病变发展至脊髓部分受压时可出现半切综合征，即病变水平以下的上运动神经元性瘫痪、深感觉障碍和病变对侧水平以下2~3节的痛、温觉减退；当脊髓完全受压后，则发生截瘫。病变水平以下感觉丧失，肢体瘫痪，自主神经功能障碍（如便秘、尿失禁、尿潴留）。

5、高钙血症

当广泛骨转移使骨质破坏明显时发生高钙血症。

可能发生以下并发症：

1、淋巴瘤骨髓瘤；

2、运动障碍；

3、感觉障碍；

4、原发性骨肉瘤。

医生首先会进行体格检查、血常规、尿液检查对患者全身情况做出判断，然后根据患者的具体病情进行X线、CT、MRI、正电子发射体层扫描检查以及病理检查等，用以明确肿瘤的进展情况。

检查病变部位有无疼痛。肋骨转移引起的胸痛，多表现为胸壁部位局限、有明确压痛点的疼痛。脊髓转移引起后背部正中或病变部位疼痛以及脊髓的压迫症状，而四肢或躯干的骨转移引起该部位的局限性疼痛及放射性疼痛。

1、血生化检查

骨转移癌患者可出现贫血、血红蛋白下降、血沉增快，最主要的是血清碱性磷酸酶（AKP）异常升高，成骨性骨转移患者升高更为明显。另外，伴高钙血症者见血清钙、磷的升高。

2、尿液检查

尿液中儿茶酚胺增高一定程度提示转移性骨髓瘤的发生。

1、X线片

是骨转移诊断的基本方法，具有诊断明确的优点，能对肿瘤与非肿瘤、良性肿瘤与恶性肿瘤进行鉴别。但灵敏性低，只有当骨骼被癌肿破坏达1厘米以上，且骨骼脱钙达到50％～70％时，X线平片才能观察到局限性的骨密度减低、骨小梁模糊或消失等征象。

2、CT及MRI

在确定病变的位置、大小、结构、性质及与周围组织关系等方面有更大的优越性。并且较线检查有更高的灵敏度，能更早地发现骨转移。有助于诊断发生在脊柱的骨转移。

3、正电子发射体层扫描检查

能观察到一般的影像学检查手段难以发现的微小病变。此方法是目前应用最广泛的检测骨转移的方法。将放射性同位素锝经静脉注射入血，运行至骨，它能特异性地在代谢旺盛的骨骼处停留浓聚，这正是转移骨的特点从而通过放射性浓聚显示肿瘤的骨转移部位。优点是灵敏度高，病灶区放射性浓聚的出现较X线骨破坏早，能提前6～18个月，故可早期发现骨转移，并且一次检查可同时观察全身骨骼的情况，较X线一次只检查一个部位优越。骨扫描的缺点是特异性差，在骨骼有关节炎、骨风湿、骨折、骨外伤、骨良性肿瘤时也会出现放射性浓聚，给诊断带来困惑。

有原发恶性肿瘤病史病人出现骨破坏时，应高度怀疑骨转移癌可能，但有22.6%～30%的病例缺少恶性肿瘤病史，应对这些未知来源转移瘤病人进行原发肿瘤的诊断，并包括病变部位的活检，以除外原发肿瘤的可能。

1、骨肉瘤

好发于青少年，病变以四肢长骨的后骺端为多见。X线偏可见骨质破坏广泛，骨膜反应及软组织肿块较明显。

2、骨嗜酸性细胞肉芽肿

多为儿童或青少年。一般情况良好，X线表现得溶骨性破坏边缘较清楚，无死骨和钙化，常无软组织阴影。实验室检查可见白细胞总数及嗜酸性细胞增多现象。

3、多发性骨髓瘤

临床表现和X线表现类似转移性肿瘤，但实验室检查有特殊表现，多数患者有血清球蛋白升高，白、球蛋白比例倒置，40%患者尿中有本周蛋白。骨髓检查见大量浆细胞

4、原发肿瘤鉴别

（1）乳腺癌：一般为无痛性乳房或腋窝肿块或肿胀，乳房变平、脐窝、切迹、发红或鳞状；乳房大小或对称性改变；乳头瘙痒或血性分泌物，组织病理学检查可确诊。

（2）前列腺癌：可有血尿、排尿困难、尿频、尿急、夜尿增多等症状，盆腔淋巴结转移时可引起双下肢水肿。前列腺癌常易发生骨转移，组织病理学可确诊。

（3）肺癌：肺癌指起源于支气害器膜或腺体的癌症。是目前最常见、发展最快的恶性肿瘤，全球肺癌发病率居癌症发生的榜首。本病多见于中老年男性，约60%原发性肺瘤有咯血。多为持续或间断的痰中带血或小量略血，大量咯血较为少见。当合并感染时，可出现发热，肺癌本身发热多为低热，与肿瘤组织坏死有关，抗生素治疗效果不佳。X线检查可发现肺内块影、肺门影增大、肺不张、阻塞性肺炎、癌性空洞及胸腔积液等征象，胸部CT、支气管镜检查、淋巴结活检、胸腔积液脱落细胞检查有助于诊断。

（4）肾癌：血尿、腹痛、贫血、发热、体重减轻、食欲减退、乏力、恶心、呕吐等症状。组织病理学检查可确诊。

（5）胰腺癌：指胰外分泌腺的恶性肿瘤，常见的临床特征有体重减轻、腹痛和黄疸。腹痛，常于夜间更为严重，平卧位和坐位可使疼痛加重。高脂肪、高热量饮食（特别是高糖类）、奶制品和海洋食物与胰腺癌的发生有关。而饮食结构中以高纤维、水果和新鲜蔬菜为主的人群患胰腺癌较少。

（6）胃癌：胃癌是源自胃黏膜上皮细胞的恶性肿瘤，占胃恶性肿瘤的95%。其发病率和病死率高。早期多无症状或表现为上腹不适，晚期可出现乏力、上腹痛、恶心、呕吐、呕血、黑便等症状，胃镜和病理学检查是诊断胃癌最常用和最可靠的方法。

（7）结肠癌：起源于结肠黏膜上皮的恶性肿瘤。结肠癌起病隐匿，早期常无明显的临床表现。进展期常见血便或黏液脓血便，大便性状或习惯改变，腹痛、腹部包块等。右半结肠癌多为向肠腔内突出的菜花型癌，因病变影响部分水分的吸收，且常继发感染，因而腹痛和腹泻症状常见。而左半结肠癌以便秘、腹胀、梗阻的症状常见。结肠镜检查结合病理活检是诊断结肠癌的金标准。

出现骨转移表示肿瘤已发生远处转移，病至晚期，所以原则上应尽量进行抗肿瘤治疗，如全身化疗，以延长生存期。同时骨转移带来的疼痛、病理性骨折、脊髓压迫等并发症严重降低了患者的生存质量，也需要积极处理，减少痛苦，提高生存质量，延长生存期。

1、双膦酸盐

双膦酸盐通过延缓骨破坏，减少或延缓骨相关事件的发生，改善患者生活质量，成为一种重要的支持治疗手段。

2、靶向药物治疗

通过分子靶向作用杀死癌细胞，是一种精准治疗癌症的方法，有一定副作用，常见的有利妥昔单抗等。

双膦酸盐、利妥昔单抗

骨转移瘤的目的是延长生命、缓解症状、提高生存质量、预防或处理病理骨折、解除神经压迫，包括微创、骨水泥成形术治疗。

1、体外放疗

是比较传统的治疗手段，止痛效果比较好，可有效防止椎体骨转移比较严重的患者出现截瘫，但是对于破损骨质没有修复作用。

2、癌痛治疗

骨转移瘤属于晚期癌症，患者中50%～90%发生疼痛，其中50%属于剧烈疼痛，30%为难忍性剧痛。转移瘤患者的疼痛治疗包括放疗，化疗，外科姑息性手术，以及遵从三阶梯治疗原则的止痛药物应用。部分患者可考虑应用中药外用止痛治疗。

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。

经过积极、有效的治疗，大部分患者症状可以得到缓解，但容易复发，对患者寿命有影响。如果不接受治疗或治疗不正规，则会危机患者的生命。

本病可能会危及患者生命。

经过蒸锅治疗可缓解患者相应症状。

大部分患者通过治疗可缓解相应症状。

本病有可能复发。

骨转移患者在日常生活中，需保持合理的作息，避免熬夜及劳累，积极配合医生治疗，并密切观察自身情况，同时还应坚持遵医嘱用药。

运用三阶梯止痛疗法，按时按阶梯给药或遵医嘱使用镇痛药物，并注意观察药物的效果和不良反应。

1、根据医生的建议卧床休息，病情允许时做一些轻松的运动，避免劳累。

2、对于长期卧床的患者，要定时给予翻身和按摩受压部位。在皮肤护理时动作要轻。用推、拉、拽等动作，要用手平移患者。

3、规律作息，保证充足睡眠，劳逸结合，避免过度劳累。

注意室温和躯体的保暖，以改善微循环。注意观察患者的意识、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量和末梢循环，如毛细血管再充盈的时间、患肢骨折远端脉搏的情况、皮温和色泽，有无肿胀及感觉和运动障碍。

接受放疗的患者，应注意放疗照射的皮肤护理，保持局部清、干燥，内衣要柔软，床铺保持平整、干燥。预防放疗性皮炎及褥疮的发生。保持病床的清洁干燥和舒适。在放疗1～3d后患者易出现局部疼痛加剧。这是由于放疗引起局部组织充血水肿所致。患者疼痛不易忍受时给予消痛栓肛塞。在放疗及日常生活中要注意患者安全，防止摔倒及坠床引起骨折。对胸、腰椎转移造成躯体移动障碍的患者，要平卧硬板床。以保持脊髓的稳定性，防止脊髓受压。颈椎转移的患者应带头托以限制头部活动，以免压迫颈髓，引起高位截瘫。

本病通常无其他饮食特殊禁忌或推荐，日常可合理膳食，多吃清淡、易消化食物，保证机体营养物质摄入充足。

1、骨转移癌属癌症晚期，患者消耗大，食欲不振甚至厌食。要注意加强饮食营养，保证足够的营养摄入，以提高机体和皮肤的抵抗力。

2、多食鱼类、蛋类、瘦肉、牛奶等高蛋白食品，也要食粗纤维食物，如菠菜、胡箩卜等，促进肠蠕动保持大便通畅。

1、戒烟限酒

2、不吃辛辣、油腻的食物。

1、健康饮食，均衡营养，适当锻炼，增强体质，保持乐观的心态，提高身体抵抗力。

2、中老年人群注意体检，争取早发现早治疗。

3、已经有原发恶性肿瘤的患者，积极地治疗原发肿瘤，控制病情，同时按医生的建议规律复查，及时发现病情的变化。

1、患者出现病理性骨折。

2、突发瘫痪。

1、肢体或局部骨骼的持续疼痛、按压痛；

2、局部肿胀、肿块；

3、肢体麻木、感觉异常、运动障碍、肌肉萎缩甚至瘫痪；

4、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

肿瘤患者如果出现以上情况应及时就医排查是否存在骨转移。

1、肿瘤科。

2、骨科。

1、患者在就诊时尽量着易于穿脱的衣服，以方便医生检查。

2、患者在检查前尽量清淡饮食，不要大吃大喝，同时忌烟忌酒，避免熬夜。

3、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

4、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

5、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

6、可安排家属陪同就医。

7、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、你具体表现为哪里不舒服？

2、您平时会感到肢体或局部骨骼的疼痛吗？您在出现这些疼痛前有受过外伤吗？

3、除了这些症状以外您还有哪些不适，如呼吸困难、咳嗽、咳痰、恶心、呕吐、消瘦、行走困难？

4、您既往有什么疾病吗？

5、您近期做过手术、放疗或化疗吗？

6、您的家属中有肿瘤患者吗？是什么肿瘤？

7、您近期生活工作顺利吗？压力大不大？会不会经常出现消极的情绪？

1、我为什么会出现这些症状？最可能的原因是什么？

2、我的症状严重吗？

3、我需要住院吗？需要做哪些检查？

4、我现在需要用怎样的手段治疗？能治愈吗？

5、这些治疗方法对我有什么风险吗？

6、我还有其他疾病，这会影响我的治疗吗？

7、回家后我应该注意什么？

8、如果需要吃药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？