日常生活中患者面部遭受严重的创伤是导致出现涎瘘的常见原因。此外，面颊部等相关部位的手术操作损伤腮腺或其导管，也可导致涎瘘发生。部分患者可能是由于感染、肿瘤等所引起。

1、外伤

严重的面部挫裂伤、穿刺伤或较深的刀割伤等。

2、手术

涎瘘是面颊部、腮腺等部位手术的常见并发症，多因术中损伤腺体或导管引起，有时也可因手术缝合不佳或术后护理不当导致。

3、其他

偶尔也可为先天性或继发于感染、腮腺恶性肿瘤等。

患者皮肤出现点状的瘘管口，有透明的液体流出，尤其在咀嚼、进食时液体的分泌量会增多。

涎瘘根据瘘口所在的位置，可分为腺体瘘及导管瘘。

1、腺体瘘

腺区皮肤可见点状瘘孔，流出少量透明液体，周围有瘢痕。瘘管的腺端通向一个或多个腺小叶的分泌管，瘘口可见少量的清亮唾液流出，很少是混浊的，在进食、咀嚼、嗅到或思及美味食品时，唾液腺分泌增加，唾液流出量变多，会润湿皮肤。

2、导管瘘

发生于导管断端，如导管完全断裂则唾液经瘘口全部流向面部，如未完全断离，口腔内仍可有部分唾液流出。严重涎瘘时，瘘口周围皮肤潮红、糜烂，甚至伴发湿疹。

因唾液反复刺激，导致瘘口皮肤红肿、糜烂、湿疹，可导致局部感染。

对于前来就诊的患者，医生首先会仔细观察患者口腔颌面部等相关部位的一般情况，同时为了进一步观察及评估病变的实际情况，会借用影像学检查，常用的影像学检查有唾液腺造影及亚甲蓝注射。

医生主要观察受伤的程度、导管的完整程度、唾液量的多少等。

1、唾液腺造影

唾液腺造影有助于诊断，并对手术方法的选择有知道作用。造影显示导管系统完整者为腺体瘘；主导管中断，造影剂外溢者为导管瘘，接口的后方有导管扩张、导管炎的表现。

2、亚甲蓝注射

向腮腺导管口注入亚甲蓝可以观察患者损伤的部位。

根据患者的病史，比如局部损伤史，结合体格检查和影像学检查的结果，如看到瘘管有液体流出，造影发现阳性征象等，综合做出诊断。询问病史时要注意患者外伤、手术的经历，询问患者既往的疾病史以及接受的治疗措施，为寻找病因提供帮助。

1、有局部损伤史，也可以为先天性或继发于感染。

2、腺体相应部位可见瘘管，内有透明液体流出。

3、从导管口注入亚甲蓝，可以判断瘘口所在部位。

4、根据造影及唾液量的多少，可以确定，量多的是腺管瘘，量少的是腺体瘘。

流涎

流涎是指唾液分泌过多，或唾液分泌的量虽正常但某种原因妨碍唾液咽下，致使唾液经常自行流至口外的一种临床症状。引起流涎的原因很多，如婴幼儿时期的生理性流涎，先天性神经系统发育不全，化学元素中毒，急性口炎等。

可根据损伤的不同类型及伤后时间，采取不同的处理方法。早期损伤用非手术治疗方法较多。若损伤时间较久，瘘管上皮已经形成，则可作手术治疗。

主要适用于腺体瘘，新鲜创口直接加压包扎。陈旧者可用电凝固器烧灼瘘道及瘘口，同时用副交感神经抑制剂阿托品，限制唾液分泌。避免进食酸性或刺激性食物，大多可以愈合。

阿托品

对于导管瘘的处理，主张手术治疗。常用手术方法包括：导管端端吻合术及再造术、瘘管封闭术和导管改道术。腺导管外伤可在缝合伤口时即刻行导管吻合术。腺体瘘若非手术治疗失败也可用局部皮瓣旋转修复的方法治疗。对于少数损伤严重手术困难的患者，可考虑作腮腺切除术。

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄、体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。

经过积极、有效的治疗，患者症状可得到缓解，基本恢复正常的生活。如果不积极的干预治疗，可能会越来越难以愈合。

患者面部皮肤有瘘口，唾液排出影响美观，还会造成感染。

一般来说难以自愈，需要积极的治疗。

及时、积极地采取相应的治疗措施，患者大多能治愈。

尚无准确数据可供参考。

一般来说经积极治疗，对患者的自然寿命没有明显的影响。

患者在生活中需要注意口腔卫生，养成良好的卫生习惯。适当地运动，提高身体抵抗力，有利于疾病的康复和预防感染的发生。注意多喝水，避免唾液过于黏稠。

患者由于唾液排出脸颊皮肤，影响容貌。患者可能会出现自卑等负面心理，建议正视自身疾病的发生，积极配合医生治疗。家属注意多和患者沟通，帮助其及时排解负面情绪。

1、注意自我保护，避免面部损伤。

2、保持口腔清洁，减少感染的发生。

3、注意休息，避免劳累，保持情绪稳定，建立良好的生活方式，养成规律的饮食习惯。

患者遵医嘱复诊，如有不适及时就诊。

该病无需特殊的饮食护理，注意规律、健康饮食即可。饮食中应包含人体每日所需的营养，尽量少吃对口腔有刺激作用的食物，少吃含糖过高、容易残留的食物。

1、多吃新鲜蔬菜、水果等食物，补充充足的维生素，有利于身体健康。

2、保证每日充足的蛋白质摄入，可以选择脂肪含量少的鸡胸肉、三文鱼等肉类。

3、养成良好的饮食规律，按时吃饭，保证每顿饭的热量适中。

4、注意饮水，尤其是天气炎热或是运动后。

1、少吃辛辣、刺激、油腻的食物，过冷、过热的食物等温度适宜后再食用。

2、少吃含糖高、柔软有黏性的食物。

1、预防关键是注意自我保护、交通安全，防止颌面部发生外伤。

2、若发生颌面部损伤，尤其是涎腺区伤口，接受良好地清创缝合，遵循医嘱进行护理，可避免涎瘘的发生。

3、在涎瘘手术后，清淡饮食，禁食酸性食物。

4、在正规的医疗机构接受治疗，防止不当的处理引起涎瘘。

1、面部外伤或手术后皮肤出现点状小瘘口，时有清亮唾液流出，进食时增多；

2、瘘口周围皮肤潮红、糜烂，伴发湿疹；

3、瘘口流出浑浊液体，伴有发烧；

4、瘘口影响进食和个人形象；

5、腮腺部摸到不规则的硬性肿块，伴有疼痛、麻木、耳鸣；

6、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

1、患者可及时去口腔科就诊治疗。

2、有严重外伤的患者需去急诊治疗。

1、注意瘘口局部卫生 ，避免感染，同时防止面部创伤，以免加重病情。

2、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您的涎瘘是何时发现的？随时间推移，症状有变化吗？

2、您以前有过涎瘘吗？什么原因导致的？如何处理的？

3、您近期有过面部手术、外伤等情况吗？

4、您曾经或目前是否患有腮腺化脓性感染、腮腺恶性肿瘤等病变？有接受治疗吗？

5、您或您的亲属有人存在先天性涎瘘情况吗？

6、您吸烟吗？吸多久了？每天吸多少？

7、您有饮酒习惯吗？每天饮酒多少？

8、您是否还存在高血压、心脏病、糖尿病等疾病？有用药控制吗？

1、我发生涎瘘的原因是什么？

2、我的病情严重吗？能治好吗？

3、我需要做哪些检查？

4、我有哪些治疗方法可以选择？要住院吗？

5、这些治疗有风险吗？会遗留瘢痕吗？

6、若需使用药物，药物的用法用量、注意事项有哪些？

7、若手术治疗，日常要如何进行护理？

8、我还有其他疾病，会对治疗产生影响吗？

9、我需要复查吗？多久一次？