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乳房小叶增生(别名:)

病症,其他,常见病

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概述

乳房小叶增生(breast lobular hyperplasia)是乳腺增生性疾中最为常见的一种非肿瘤、非炎症性的增生性变,好发于育龄期妇女,其临床特点是单侧或双侧乳房疼痛并出现肿块,乳痛和肿块与月经周期及情绪变化密切相关。通过调节情绪,一般症状可以自行缓解。

病因

症状

总述

本病多表现为与经周期及情绪变化有关的乳房疼痛及乳房肿块,肿块可发于单侧或双侧乳房内,单个或多个,疼痛以乳房肿块处为主,少数患者可出现乳头溢液。

典型症状

1、乳房疼痛

最常表现为胀痛或刺痛,可累及一侧或双则乳房。疼痛以乳房肿块处为主,亦可向患侧腋窝、胸胁或肩背部放射;有些则表现为乳头疼痛或瘙痒。疼痛与月经周期及情绪变化有关。

2、乳房肿块

肿块可发于单侧或双侧乳房内,单个或多个,好发于乳房外上象限。肿块形状有片块状、结节状、条索状、颗粒状等,边界不明显,质地中等或稍硬韧,活动好,与周围组织无粘连,常有触痛。月经前肿块增大变硬,月经来潮后肿块缩小变软。

3、乳头溢液

少数患者可出现乳头溢液,多为乳白色或草黄色浆液性溢液,罕见血性溢液。

并发症

一般无明显并发症。

病症

检查

预计检查

患者出现与月经周期有关的乳房肿块或疼痛时,应及时就诊。医生首先会对患者进行乳房检查,初步判断乳房情况。医生还会建议做乳腺超声检查、乳腺钼靶X线检查、乳腺磁共振成像,必要时行病理活检,以明确诊断。

体格检查

1、乳房视诊

观察双侧乳房形态、大小、对称性等,观察是否有外伤、肥大、皮肤红肿、大小不对称、包块等。

2、乳房触诊

了解乳房是否有结节、肿块等,肿块与皮肤是否有粘连、是否有压痛等;再进行腋窝、锁骨上和内乳淋巴结区体检,有无相关淋巴结肿大、压痛等。

影像学检查

1、乳腺超声检查

易于发现肿块及鉴别肿块的囊实性。

2、乳腺钼靶X线检查

可以清晰显示乳腺各层组织,发现乳腺增生、良恶性肿瘤。

3、乳腺磁共振成像(MRI)

对乳腺良、恶性病变的检出率较高,能更清楚地显示病灶的内部结构、浸润范围和血供情况。

就医

诊断

诊断原则

一般根据患者的病史、临床症状及体格检查、影像学检查等相关检查,可以做出较为准确的诊断。若反复出现乳房疼痛、肿块,且与月经周期及情绪变化有关,需警惕乳房小叶增生。

鉴别诊断

1、乳腺纤维瘤

肿块可活动,疼痛不明显,与月经周期变化无关,乳腺彩超的表现为边界清楚,形态规则的低回声区,肿块较小时可定期观察,肿块较大或增长速度较快时,需给予手术治疗,术后复发率低。

2、乳腺癌

乳腺癌的乳房肿块质地一般较硬,有的坚硬如石,肿块大多为单侧单发,肿块可呈圆形、卵圆形或不规则形,可长到很大,活动度差,易与皮肤及周围组织发生粘连,肿块与月经周期及情绪变化无关,可在短时间内迅速增大,好发于中老年女性。

治疗

治疗原则

症状不明显的患者,需要注意情绪上的调节,定时随访,一般症状可以自行缓解。如确有必要再考虑在医生指导下药物治疗。

药物治疗

常用内分泌药物治疗,如他莫昔芬、雄激素、长期口服避孕药等治疗。

相关药品

他莫昔芬、雄激素

手术治疗

手术治疗是只有局部变者最好的治疗方法,只要将局部大块病灶切除,多能收到肯定性疗效。如果已有明显的癌变趋势,或经活检确诊为癌前病变,应行进一步诊治。

心理治疗

现代女性往往面临生活节奏紧张、精神压力大、心情抑郁等情况,心理疏导后,大部分乳腺增生症患者症状会明显缓解。

中医治疗

对于部分症状较为严重的患者,服用中药治疗可取得较好的疗效。如逍遥散。

其他治疗

以下一些措施或许可以缓解乳腺增生症状:

1、带运动文胸;

2、乳房热敷;

3、减少咖啡因、脂肪等的摄入;减少盐的摄入;增加维生素的摄入等。

治疗

预后

一般预后

本病一般预后可。

危害性

本病严重者可在整个月经期都有疼痛,影响女性生活。

自愈性

症状不明显的患者,通过情绪上的调节,一般症状可以自行缓解。

治愈性

一般可治愈。

治愈率

暂无大样本数据研究。

注意

日常

总述

日常生活中,患者需注意保持合理的生活方式和平稳的心态,积极配合医生进行治疗,注意饮食,均有助于获得更好的治疗效果。

心理护理

工作紧张、精神压力过大都会引起乳腺增生,要保持稳定的情绪,经常放松自己的情绪,尽早恢复健康。

生活管理

1、保持规律的生活,劳逸结合,保持大便通畅性,降低乳房的胀痛感。

2、经常运动锻炼,提高机体免疫力。

3、避免熬夜,加重内分泌失调。

4、禁止滥用避孕药和避免人流。

复诊须知

应定期复诊进行乳房体检。

饮食

饮食调理

本病与体内激素水平有关,科学合理的限制激素摄入可保证机体功能的正常运转,起到辅助控制病情,维持治疗效果,促进疾病康复的作用。

饮食建议

多摄取含丰富纤维素的蔬菜水果食品,其中粗粮,黑黄豆、核桃、黑芝麻木耳等作用很不错,能有效减少身体中可能导致乳腺增生的雌激素。

饮食禁忌

少吃油炸食品,少摄取动物性脂肪,对甜食,进补的食物也要克制。

预防

预防措施

通过以下措施可预防:

1、建立良好的生活方式,调整好生活节奏,保持心情舒畅,避免和减少精神、心理紧张因素。

2、坚持体育锻炼,积极参加社交活动。

3、不要滥用含雌激素补品,禁止滥用避孕药。

4、定期体检。

就医指南

门诊指征

1、体检或自检发现一侧或双侧乳房有肿块;

2、伴反复乳房胀痛或刺痛,与月经周期及情绪有关;

3、伴乳头疼痛或瘙痒;

4、伴乳头溢液;

5、伴患侧腋窝、胸胁或肩背部疼痛;

6、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

就诊科室

可至乳腺外科就诊。

就医准备

1、患者在就诊时尽量着宽松的衣服,以方便医生检查。

2、患者在检查前几天尽量清淡饮食。

3、提前预约挂号,并携带身份证、医保卡、就医卡等。

4、若近期有就诊经历,请携带相关病历、检查报告、化验单等。

5、近期若服用一些药物来缓解症状,可携带药盒。

6、可安排家属陪同就医。

7、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

医生可能问哪些问题

1、您是什么时候出现的这些症状?近期有加重吗?

2、您自己感觉最不舒服的症状是什么?

3、您既往出现过类似的症状吗?跟月经周期有关系吗?

4、您在出现这些症状后去过医院吗?做过哪些检查?检查结果怎么样?

5、您平时工作压力大吗?

6、您平时睡眠怎么样?

7、您平时饮食怎么样?爱吃什么食物?吃保健品吗?

患者可以问哪些问题

1、我为什么会出现这些症状?最可能的原因是什么?

2、我的症状严重吗?需要做哪些检查?

3、我需要住院吗?

4、我现在需要用怎样的手段治疗?能治愈吗?

5、这些治疗方法对我有什么风险吗?

6、我还有其他疾病,这会影响我的治疗吗?

7、回家后我应该注意什么?

8、如果需要吃药治疗,药物的用法用量、注意事项是什么?

9、我需要复查吗?多久一次?

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