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盆腔囊肿(别名:)

病症,其他,常见病

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概述

盆腔囊肿(pelvic cyst)是指卵巢、输卵管或盆腔内结缔组织形成的囊性肿块,可分为生理性囊肿和理性囊肿,患者可无症状,也可出现腹痛、痛经、月经不调、排尿不适、发热、乏力等表现。

病因

症状

总述

有些患者可能无任何症状,仅通过检查发现。部分患者可能出现腹痛、痛经、异常阴道排血等,有时因囊肿增大,压迫周围组织,可能会出现尿频、尿急、肛门坠胀、便秘等症状。

典型症状

1、常见症状

有些患者可能无任何症状,仅通过检查发现。部分患者也可能出现腹痛、痛经、异常阴道排血、月经不调、性交痛等不适。囊肿若发生扭转,则可出现难以忍受的剧烈腹痛。

2、压迫症状

有时因囊肿增大,压迫周围组织,出现相应症状,如压迫膀胱出现尿频、尿急;压迫直肠出现肛门坠胀、便秘等;长期压迫输尿管,导致出现肾积水、腰部疼痛不适等。

3、其他

还可能出现发热、乏力、畏寒、不孕、腹胀、腹水等表现。

并发症

1、盆腔囊肿破裂

囊肿越大,破裂的风险就越大。有自发性破裂和外伤性破裂两种,前者多因囊肿恶变生长迅速引起,后者可因腹部受到重击、性交、盆腔检查等引起。患者常有剧烈的腹痛、恶心、呕吐等症状。

2、继发感染

盆腔囊肿破裂后,若得不到及时治疗,可继发感染,表现为发烧、腹痛。实验室检查白细胞升高,应进行抗感染治疗,手术切除囊肿。

3、盆腔粘连

如巧克力囊肿可使导致病灶与周围组织粘连,引起盆腔粘连。

4、恶变

主要发生于卵巢囊肿,囊性肿瘤如果生长迅速,尤其是双侧患病者,应考虑恶变的可能,应尽早手术。绝经后形成的卵巢囊肿,其癌变的可能性较大。

病症

检查

预计检查

医生通常会对盆腔囊肿患者行腹部检查,了解有无压痛、反跳痛及异常肿块等体征,女性患者可能需行妇科检查,并结合血常规、肝肾功能、HCG、肿瘤标记物等实验室检查明确病因病情,影像学检查可在此基础上进一步明确并指导治疗。部分患者如有必要会行宫腔镜检查明确病情。

体格检查

医生会对腹部进行检查,了解有无压痛、反跳痛及异常肿块等体征。女性患者必要时还需进行妇科检查,包括双合诊、三合诊等,对于妇科相关疾病的诊断有一定辅助价值。

实验室检查

包括血常规、肝肾功能、HCG、肿瘤标记物等检查,对于盆腔囊肿病因的诊断有重要意义。

影像学检查

B超、阴道彩超、盆腔CT、MRI等,可通过影像显示确定囊肿的位置、性质、大小及与周围组织的关系,不仅有助于病因的诊断,还对治疗方法的选择有指导作用。

其他检查

必要时可进行宫腔镜检查,可直观的对囊肿进行观察,还可采取部分组织进行活检,以了解囊肿的性质,必要时还可在宫腔镜下进行治疗。

就医

诊断

诊断原则

根据患者临床表现,结合体格检查、实验室及影像学等检查结果,一般不难诊断。但黄体囊肿、巧克力囊肿、卵巢畸胎瘤均有囊肿表现,需鉴别诊断。

鉴别诊断

1、黄体囊肿

是女性在排卵后形成的一种生理性囊肿。正常和妊娠期黄体直径小于2cm,若黄体直径达2~3cm,称囊状黄体,若直径大于3cm,则称黄体囊肿。黄体囊肿多发生于生育年龄的妇女,无临床症状时无须处理,多数囊肿可自行消退,但偶尔囊肿破裂出血可引起急腹症。

2、巧克力囊肿

是由于异位的子宫内膜在卵巢内生长,随着月经周期而出血,而形成的存在陈旧性积血的囊肿。主要表现为盆腔疼痛、性交痛、月经异常和不孕等。超声、核磁共振等检查有助于诊断。

3、卵巢畸胎瘤

是一种来源于生殖细胞的最常见的肿瘤,其良、恶性及恶性程度取决于组织分化程度。良性畸胎瘤里含有很多种成分,包括皮肤、毛发、牙齿、骨骼、油脂、神经组织等。患者多无明显症状,随着肿瘤生长,可出现腹痛、腹胀、腹部异常肿块等表现。影像学检查及肿瘤标记物等实验室检查有助于诊断和鉴别。

治疗

治疗原则

治疗需根据患者病史、年龄、症状、体征以及肿瘤的良、恶性程度、对生育的要求等多种因素,进行综合分析,制定合适的个性化治疗方案。对于无症状的生理性囊肿,一般无需治疗,有症状时可采取对症治疗。若囊肿不断增大,出现囊肿破裂、扭转、大量出血等严重情况,囊肿为恶性或存在癌变倾向,囊肿引起不孕或影响正常生活时,均可进行手术治疗。

对症治疗

对于无症状的生理性囊肿,一般无需治疗,大多可自行消退。若发生轻微破裂、出血,则可酌情进行止血等相关治疗。此外,对于存在感染、炎症或疼痛不适情况时,还可使用相应药物进行对症治疗。

药物治疗

暂无特效药。

相关药品

暂无

手术治疗

若囊肿不断增大,出现囊肿破裂、扭转、大量出血等严重情况,囊肿为恶性或存在癌变倾向,囊肿引起不孕或影响正常生活时,均可进行手术治疗。手术方法可以选择开腹手术或腹腔镜下治疗,通常需要根据肿瘤的大小、患者的病情及预期治疗效果等,选择合适的手术方式。

治疗周期

本病的治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响,可存在个体差异。

治疗费用

治疗费用可存在明显个体差异,具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

治疗

预后

一般预后

生理性囊肿通常可自行消退,病理性囊肿的预后通常跟囊肿部位、病理类型有关,如囊肿为良性,经手术治疗,一般预后好,若囊肿为恶性,一般预后欠佳。

危害性

本病若不及时治疗,可能会引起盆腔囊肿破裂、继发感染、恶变等并发症。

自愈性

生理性囊肿通常可自行消退。

治愈性

良性囊肿经治疗后,一般可得到治愈。

治愈率

暂无大样本数据研究。

注意

日常

总述

日常生活中养成良好的生活习惯,有助于病情的缓解及康复;恢复一段时间后,需定期复诊,期间如有任何不适需及时就医。

心理护理

患者发病后容易出现明显的情绪和心理波动,部分患者还会担心手术治疗效果或是增加家庭经济负担,而产生负面的心理状态。因此,家属应及时帮助患者疏导和宣泄情绪,使其保持良好的身心状态;患者自身也应加强情绪控制能力。

术后护理

术后注意观察切口是否有疼痛,观察是否有阴道出血,如有异常疼痛或大量出血需及时告知医生。

生活管理

1、充分休息,保证作息规律。

2、养成良好的生活习惯,不吸烟、不喝酒,不熬夜等。

3、根据天气增添衣物,防寒保暖,预防感冒。

4、加强体育锻炼有利于促进新陈代谢及血液循环,延缓器官衰老,如散步、瑜伽、慢跑等都是对卵巢有益的运动。

5、经期及产后应注意调养,做好保暖工作,避免受寒。

复诊须知

1、遵医嘱定期复查,复查时会建议做超声检查,检测囊肿体积是否改变。

2、如感到有新的病情变化,应及时到医院复查,并采取相应的诊疗措施。

3、女性应定期体检,包括妇科检查,做到早发现、早诊断、早治疗。

饮食

饮食调理

良好的饮食护理有利于缓解患者的症状,对病情的发展有积极意义,患者可以适当多吃一些新鲜的水果蔬菜,尽量少吃刺激性的食物。

饮食建议

1、多喝水,保持大便通畅。

2、适当的多吃一些新鲜的水果蔬菜,有利于补充维生素。

饮食禁忌

1、尽量避免吃一些过咸的或腌制食物,如咸菜、腊肉等。

2、尽量少吃辛辣、油腻等刺激性的食物,不利于疾病的恢复。

其他注意

术后的患者要遵医嘱禁食,禁食结束后应先以流质饮食为主,而后逐渐转变为普通饮食。

预防

预防措施

盆腔囊肿是由多种因素导致的,临床上无法避免,但积极锻炼身体、保持良好的心理状态可能有助于减少其发生,定期的盆腔检查也很重要。

就医指南

急诊(120)指征

1、突发剧烈腹痛,难以忍受;

2、伴阴道大量出血或面色苍白、大汗淋漓;

3、出现意识模糊,甚至昏迷、休克;

4、出现其它危急病症。

以上均须及时急诊处理,必要时拨打急救电话。

门诊指征

1、长期或反复出现腹痛、腹胀等不适;

2、女性出现痛经、月经不调、不孕、阴道异常流血;

3、伴尿频,尿急等排尿异常;

4、伴便秘、肛门坠胀等不适;

5、伴进行性加重的腰部疼痛;

6、伴畏寒、发热、乏力、食欲减退等全身症状;

7、体检发现腹部不明肿块、腹水等异常体征;

8、出现其它严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

就诊科室

1、病情平稳者,可根据情况于妇科就诊。

2、病情较急者,可到急诊科就诊。

就医准备

1、提前预约挂号,并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、就诊时着宽松、易穿脱衣物,便于医生检查。

3、若近期有就诊经历,请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状,可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

医生可能问哪些问题

1、您有哪些不适症状?出现症状多久了?

2、近期症状有加重吗?

3、您出现病症前有无诱因(如有无同房、运动等)?

4、您使用过药物缓解不适吗?什么药?效果如何?

5、出现症状后您有就医进行检查吗?

6、您近期做过哪些检查?结果如何?

7、您有月经不调、阴道异常出血等情况吗?

8、您结婚了吗?有孩子吗?

9、您曾经或目前患有盆腔炎等疾病吗?有接受治疗吗?

10、您有吸烟、饮酒习惯吗?多久了?

患者可以问哪些问题

1、我出现盆腔囊肿最可能的原因是什么?

2、我的症状严重吗?能治好吗?

3、我现在需要做哪些检查?

4、我需要住院吗?

5、我现在需要用怎样的手段治疗?哪种治疗最适合我?

6、这些治疗方法对我有什么风险吗?

7、我是否会复发?会影响到我的生育功能吗?

8、回家后我应该注意什么?

9、如果需要吃药治疗,药物的用法用量、注意事项是什么?

10、我需要复查吗?多久一次?

图解