病症,其他,常见病
盆底综合征(pelvic loor syndrome,PFS)又称盆底紊乱或盆底功能障碍,是因盆底神经或肌肉异常引起肛管、直肠盆底功能障碍的一种综合征,主要表现有疼痛、排便困难、大便失禁以及盆底压迫感等。
本病最常见的症状为便秘或者大便失禁,患者可能出现无便意或者排便费力,而盆底的肌群无力或者神经损害可造成患者大便失禁。
常见症状有便秘或大便失禁、盆底压迫感、疼痛、里急后重、排便不畅及直肠脱垂,排便困难、费力或无便意、无法发动排便等。
会阴下降综合征:有排便不尽的感觉,粪便排出较困难,会阴部感觉坠胀、疼痛。
盆底综合征患者需对对腹部、生殖器、会阴、肛门、直肠等部位进行体格检查,此外常用的检查包括肛门直肠压力测定、肛门直肠壁黏膜电刺激、直肠排空检查、肌电图等,部分患者还需排粪造影或直肠影像学检查。
医生需要对腹部、生殖器、会阴、肛门、直肠等部位进行检查,观察局部有无瘢痕、外伤、组织脱垂、不明肿块或异常脱出物等体征表现,对病因的鉴别和诊断有一定价值。
1、排粪造影
可显示肛管、直肠部位的功能性及器质性病变,是诊断盆底综合征最主要的方法。
2、直肠影像检查
可显示病人的肛门、直肠结构,了解有无会阴异常下降及肛门、直肠角异常等.
1、肛门、直肠压力测定
是便秘和大便失禁病人肛门、直肠生理功能评定的首选方法。可以提示肛门、直肠、盆底功能是否异常,及异常的程度和病变的部位。
2、肛门、直肠壁黏膜电刺激
对判断肛门、直肠感觉障碍引起的便秘有诊断意义。
3、直肠排空检查
在排出道阻滞性便秘和盆底功能障碍病人,其排出率明显减低。
4、肌电图
通过进行局部肌电图检查,可发现耻骨直肠肌等电位异常情况。
根据患者病史,便秘或大便失禁、盆底压迫感等典型的临床表现,结合体格检查、直肠排空检查等相关辅助检查,通常不难诊断。医生可能需要与急性盆腔炎进行鉴别诊断。
必要时需要与急性盆腔炎进行鉴别。急性盆腔炎可有下腹痛、体温升高,心率加快等表现。如并发败血症,体温甚至可达40℃。若有腹膜炎,则出现消化系统症状,如恶心、呕吐、腹泻等。若有脓肿形成,可有下腹包块及局部刺激症状,如包块临近膀胱可出现尿频、尿急、排尿困难等膀胱刺激症状;包块邻近直肠可有直肠刺激症状,出现腹泻、里急后重感和排便困难等。影像学及常规实验室检查等有助于诊断和鉴别。
因为目前对盆底综合征的病因、病理生理尚未完全了解,因此主要是针对相关症状如便秘、直肠脱垂、大便失禁等进行治疗。
1、便秘的治疗
可首先进行保守治疗,如增加日常饮水量,多吃富含膳食纤维的食物等。若效果不理想,可根据情况选择药物或手术方法进行治疗。如使用硫酸镁、开塞露、液体石蜡等促进排便;采用手术治疗直肠先天异常或解除肠梗阻等。必要时还可采用生物反馈方法,对盆底进行锻炼,对病人也有帮助。
2、直肠脱垂的治疗
(1)完全性直肠脱垂:通常采用手术方法进行治疗。
(2)隐性直肠脱垂:对其处理方法尚有很多争论,手术处理效果不肯定,对于直肠孤立性溃疡的病人可选择采用。肠道功能锻炼及生物反馈方法在部分病人中有一定效果。
3、大便失禁的治疗
(1)肛门外括约肌损伤导致的大便失禁:可根据损伤的情况,选择延迟修补术、括约肌成形术及重建会阴体等术式。若合并括约肌神经损伤,还可增加肛后修补术提高疗效。
(2)神经源性大便失禁:尚无十分满意的治疗方法。40%的病人对保守治疗,如盆底功能锻炼及生物反馈方法有一定效果。外科治疗有时可能取得一定效果,常用的方法是肛后修补术等。
见对症治疗。
硫酸镁、开塞露、液体石蜡等
见对症治疗。
治疗周期一般为1~2个月,但受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响,可存在个体差异。
治疗费用可存在明显个体差异,具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。
积极治疗,可改善症状。
盆底综合征可引起患者便秘或者大便失禁,严重影响患者生活质量。
通过积极治疗,一般可缓解患者症状。
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患者在日常生活中应保持良好的心态,积极配合治疗,注重自我管理,帮助疾病的痊愈。此外,患者还应定期复查,以便医生了解治疗效果,及时调整治疗方案。
1、在病情允许的情况下,适当增加体育锻炼,不仅可促进胃肠蠕动,还有助于增强体质。
2、养成良好的排便习惯,避免排便时间过长、人为抑制便意等情况。
3、避免久坐、久蹲,劳逸结合,适当起身进行放松活动。
4、家属要多关心患者,使患者保持乐观心态,积极配合医生治疗。
严格遵循医嘱用药,不擅自调整药物用量,防止不良情况发生,一旦出现不适,及时就医诊治。
本病在积极配合药物治疗的同时,应适当进行饮食护理。
1、日常可适当多吃富含膳食纤维的水果、蔬菜。
2、多饮水,保持患者身体的正常代谢,促进排泄和健康的恢复。
3、宜摄取具有润肠作用的食物,如梨、香蕉、蜂蜜等。
1、患者要戒烟酒。
2、少食油腻、辛辣刺激性食物。
以下措施可以降低本病的发生风险:
1、积极治疗原发病。
2、保持身心健康,养成良好的生活习惯。
1、便秘反复发作,影响日常生活;
2、伴排便困难、排便时肛门疼痛、里急后重等;
3、伴大便失禁;
4、伴肛门赘生物或脱出物;
5、伴会阴部坠胀、疼痛;
6、出现其他严重、持续或进展性症状体征。
以上均须及时就医咨询。
患者可首先于肛肠外科就诊。
1、患者在就诊时尽量着易于穿脱的衣服,以方便医生检查。
2、患者在就诊前尽量避免大吃大喝,同时忌烟忌酒。
3、提前预约挂号,并携带身份证、医保卡、就医卡等。
4、若近期有就诊经历,请携带相关病历、检查报告、化验单等。
5、近期若服用一些药物来缓解症状,可携带药盒。
6、可安排家属陪同就医。
7、患者可提前准备想要咨询的问题清单。
1、您是从什么时候出现的排便困难?近期有加重吗?
2、您排出的大便形状是什么样的?
3、您出现过大便失禁的情况吗?
4、您除了排便困难还有其他不舒服的症状吗?如会阴部坠胀、疼痛等?
5、您使用过药物进行治疗吗?什么药?效果如何?
6、您既往出现过类似的症状吗?什么原因导致的?
7、您在出现这些症状后有去医院进行检查吗?
8、您做过哪些检查?结果如何?
9、(女性患者)您有自然分娩的经历吗?总共几次?
10、您平时饮食规律吗?饮食情况怎么样?
1、我发生盆底综合征的原因是什么?
2、我的症状严重吗?
3、我需要住院吗?要做哪些检查?
4、我现在需要用怎样的手段治疗?能治愈吗?
5、这些治疗方法对我有什么风险吗?
6、如果我还有其他疾病,这会影响我的治疗吗?
7、回家后我应该注意什么?
8、如果需要吃药治疗,药物的用法用量、注意事项是什么?
9、我需要复查吗?多久一次?