病症,其他,常见病
帽状腱膜下脓肿(subgaleal abscess)是因帽状腱膜下化脓性感染,导致帽状腱膜下的疏松间隙内出现大量脓液积聚的一种病症。因帽状腱膜下间隙范围较广,发生感染后极易蔓延,甚至可通过血管扩散至颅内,引起硬膜外脓肿、脑脓肿等严重病变,危及生命。因此一旦确诊本症,需及时进行治疗。
本病可有局部头皮肿胀不适,并出现头晕、头痛、发热、乏力、恶心、呕吐、食欲减退等表现,严重者可有神情淡漠、烦躁、谵妄、昏迷、呼吸急促,甚至中毒性休克等危急情况。
帽状腱膜下脓肿可能导致脑脓肿、脑膜炎、颅骨骨髓炎、败血症等并发症。
患者出现头痛、头晕、恶心、呕吐、发热等相应症状,需要及时就医。医生首先对患者进行体格检查,初步了解血肿的情况。然后可能建议患者做头颅CT、MRI等检查,以明确诊断。医生还可根据患者的个体情况选做脓液细菌培养、血常规、C反应蛋白、血沉等检查。
触摸局部头皮有明显波动感,并有眼睑水肿、颈枕部淋巴结肿大、压痛等异常体征。存在头皮破损者,按压时还可见大量脓性分泌物于破损处溢出。
1、脓肿穿刺抽吸
将抽吸出的脓液进行细菌培养、药敏试验等检查,可明确感染的病原菌,对后续抗菌治疗有重要意义。
2、常规检查
包括血常规、C反应蛋白、血沉等检查,有助明确感染情况,了解病情的严重程度。
1、头颅CT
CT成像不仅可显示脓肿的范围,还有助于判断是否存在硬膜外脓肿、脑脓肿等继发性病变,对于后续的治疗也有一定的指导作用。
2、头颅MRI
同样可清晰地呈现脓肿的病变情况,也可用于脓肿和血肿相鉴别。
根据患者病史、临床表现,结合体格检查、影像学检查及实验室检查结果,通常不难诊断。医生在诊断过程中,应注意与帽状腱膜下血肿进行鉴别,以免误诊。
需与帽状腱膜下血肿进行鉴别。帽状腱膜下血肿主要是由于暴力作用于头部,导致帽状腱膜下间隙的血管破裂、出血引起。血液可向周围扩散,甚至波及整个间隙。查体可扪及头皮有明显波动感,疼痛不明显。患者可因失血出现口唇苍白、头晕、乏力等贫血表现,严重者可发生失血性休克。头颅CT、MRI等检查有助于诊断和鉴别。
帽状腱膜下脓肿的治疗应查明病原菌,主要包括药物治疗和手术治疗,以手术治疗为主,尽快做切开引流,清除脓肿;并针对不同病原菌使用抗生素预防感染。
医生通常会根据脓液的细菌培养及药敏试验结果,选择敏感抗生素进行抗感染治疗,常用药物如头孢吡肟、青霉素等。
头孢吡肟、青霉素
帽状腱膜下脓肿一经确诊,应及时进行低位切开引流,并清除脓液和坏死组织,必要时可做多个切口引流。清除完成后可用双氧水、生理盐水或含抗生素的盐水等进行反复冲洗,并放置引流管或引流条,直至脓液消失,病情稳定。
治疗周期一般为2~4个月,但受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响,可存在个体差异。
治疗费用可存在明显个体差异,具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。
本病若能及时发现并积极治疗,一般预后良好。少数患者可并发败血症而死亡。
帽状腱膜下脓肿若不及时处理,可能并发败血症,甚至有致死的风险。
本病一般不会自愈。
本病一般都可以治愈,少数患者可因败血症而死亡。
本病的治愈率较高。
帽状腱膜下脓肿有可能并发败血症,甚至危及患者生命,患者和家属要引起足够的重视,加强日常护理的同时,要密切观察病情的变化,若出现不适反应,应尽快就医。
患者可能因头痛、恶心、呕吐等不适,而产生烦躁、焦虑等情绪,家属要多陪伴和鼓励患者,也可通过与医生的交流,了解疾病的基本情况,鼓励其建立自信心,消除焦虑情绪,安心地配合治疗。
1、保持室内安静、整洁及空气流通。
2、将床头抬高30°,有利于降低颅内压。发热患者可给予冰帽、冰袋进行物理降温。
3、及时增添衣物,避免受凉,防止感冒的发生。
4、卧床期间可协助病人进行被动肢体运动,以促进血液循环,预防肌肉萎缩、关节僵直等生。
本病对饮食无特殊的要求,只要保持营养均衡,避免辛辣刺激性的食物即可。
1、宜清淡饮食,多吃富含蛋白质和维生素的食物,如水果、蔬菜、谷物、豆类和奶制品,保持充足的营养。
2、保持饮食均衡,三餐规律。
3、多饮水,保障大便的顺畅。
1、避免饮用浓茶、咖啡、功能饮料等刺激神经的饮品。
2、忌生冷、油腻、辛辣、刺激性食物。
1、生活中注意安全防护,尽量避免外伤的发生。
2、注意头面部的清洁卫生,防止感染的发生。
3、积极治疗头面部或身体其他部位的感染灶。
4、颅脑外伤的患者要积极治疗,彻底清创,并早期应用抗生素以预防感染的发生。
1、出现高热、寒战,且体温持续升高不降。
2、突发剧烈头痛,伴严重恶心、呕吐。
3、出现意识模糊、嗜睡、谵妄,甚至昏迷、休克。
4、出现其他危急病症。
以上均须紧急处理,应及时前往急诊科,必要时拨打急救电话。
1、出现头皮肿胀不适。
2、伴体温不断升高的发热症状。
3、伴头晕、头痛、恶心、呕吐、厌食、乏力等。
4、伴进行性加重的呼吸急促。
5、体检发现头皮波动感、颈枕部淋巴结肿痛。
6、既往有头部外伤等病史,发生以上情况。
7、出现其它严重、持续或进展性症状体征。
以上均须及时就医咨询。
1、病情严重患者应及时于急诊科就诊。
2、对于病情平稳者,可及时去神经外科就医诊治。
1、患者在检查前注意休息,避免剧烈运动,防止头部外伤,以免加重病情。
2、提前预约挂号,并携带身份证、医保卡、就医卡等。
3、若近期有就诊经历,请携带相关病历、检查报告、化验单等。
4、近期若服用一些药物来缓解症状,可携带药盒。
5、可安排家属陪同就医。
6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。
1、您有哪些不适症状,这些症状是何时出现的?
2、随着时间的推移,不适有加重吗?
3、您出现症状后有去医院进行过检查吗?
4、您都做了哪些检查?结果如何?
5、您使用过药物缓解不适吗?什么药?效果如何?
6、您曾经或目前有头部外伤或颅骨骨髓炎等病变吗?如何处理的?
7、您有高血压、糖尿病等疾病吗?有用药控制吗?
8、您有吸烟、饮酒的习惯吗?多久了?
1、我出现帽状腱膜下脓肿最可能的原因是什么?
2、我的症状严重吗?需要做哪些检查?
3、我需要住院吗?
4、我现在需要用怎样的手段治疗?要做手术吗?能治愈吗?
5、这些治疗方法有什么风险吗?
6、我还有其他疾病,这会影响我的治疗吗?
7、回家后我应该注意什么?
8、我需要复查吗?多久一次?