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帽状腱膜下脓肿(别名:)

病症,其他,常见病

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概述

帽状腱膜下脓肿(subgaleal abscess)是因帽状腱膜下化脓性感染,导致帽状腱膜下的疏松间隙内出现大量脓液积聚的一种症。因帽状腱膜下间隙范围较广,发生感染后极易蔓延,甚至可通过血管扩散至颅内,引起硬膜外脓肿、脑脓肿等严重变,危及生命。因此一旦确诊本症,需及时进行治疗。

病因

症状

总述

本病可有局部头皮肿胀不适,并出现头晕、头痛、发热、乏力、恶心、呕吐、食欲减退等表现,严重者可有神情淡漠、烦躁、谵妄、昏迷、呼吸急促,甚至中毒性休克等危急情况。

并发症

帽状腱膜下脓肿可能导致脑脓肿、脑膜炎、颅骨骨髓炎、败血症等并发症。

病症

检查

预计检查

患者出现头痛、头晕、恶心、呕吐、发热等相应症状,需要及时就医。医生首先对患者进行体格检查,初步了解血肿的情况。然后可能建议患者做头颅CT、MRI等检查,以明确诊断。医生还可根据患者的个体情况选做脓液细菌培养、血常规、C反应蛋白、血沉等检查。

体格检查

触摸局部头皮有明显波动感,并有眼睑水肿、颈枕部淋巴结肿大、压痛等异常体征。存在头皮破损者,按压时还可见大量脓性分泌物于破损处溢出。

实验室检查

1、脓肿穿刺抽吸

将抽吸出的脓液进行细菌培养、药敏试验等检查,可明确感染的病原菌,对后续抗菌治疗有重要意义。

2、常规检查

包括血常规、C反应蛋白、血沉等检查,有助明确感染情况,了解病情的严重程度。

影像学检查

1、头颅CT

CT成像不仅可显示脓肿的范围,还有助于判断是否存在硬膜外脓肿、脑脓肿等继发性病变,对于后续的治疗也有一定的指导作用。

2、头颅MRI

同样可清晰地呈现脓肿的病变情况,也可用于脓肿和血肿相鉴别。

就医

诊断

诊断原则

根据患者病史、临床表现,结合体格检查、影像学检查及实验室检查结果,通常不难诊断。医生在诊断过程中,应注意与帽状腱膜下血肿进行鉴别,以免误诊。

鉴别诊断

需与帽状腱膜下血肿进行鉴别。帽状腱膜下血肿主要是由于暴力作用于头部,导致帽状腱膜下间隙的血管破裂、出血引起。血液可向周围扩散,甚至波及整个间隙。查体可扪及头皮有明显波动感,疼痛不明显。患者可因失血出现口唇苍白、头晕、乏力等贫血表现,严重者可发生失血性休克。头颅CT、MRI等检查有助于诊断和鉴别。

治疗

治疗原则

帽状腱膜下脓肿的治疗应查明病原菌,主要包括药物治疗和手术治疗,以手术治疗为主,尽快做切开引流,清除脓肿;并针对不同病原菌使用抗生素预防感染。

药物治疗

医生通常会根据脓液的细菌培养及药敏试验结果,选择敏感抗生素进行抗感染治疗,常用药物如头孢吡肟、青霉素等。

相关药品

头孢吡肟、青霉素

手术治疗

帽状腱膜下脓肿一经确诊,应及时进行低位切开引流,并清除脓液和坏死组织,必要时可做多个切口引流。清除完成后可用双氧水、生理盐水或含抗生素的盐水等进行反复冲洗,并放置引流管或引流条,直至脓液消失,病情稳定。

治疗周期

治疗周期一般为2~4个月,但受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响,可存在个体差异。

治疗费用

治疗费用可存在明显个体差异,具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

治疗

预后

一般预后

本病若能及时发现并积极治疗,一般预后良好。少数患者可并发败血症而死亡。

危害性

帽状腱膜下脓肿若不及时处理,可能并发败血症,甚至有致死的风险。

自愈性

本病一般不会自愈。

治愈性

本病一般都可以治愈,少数患者可因败血症而死亡。

治愈率

本病的治愈率较高。

注意

日常

总述

帽状腱膜下脓肿有可能并发败血症,甚至危及患者生命,患者和家属要引起足够的重视,加强日常护理的同时,要密切观察病情的变化,若出现不适反应,应尽快就医。

心理护理

患者可能因头痛、恶心、呕吐等不适,而产生烦躁、焦虑等情绪,家属要多陪伴和鼓励患者,也可通过与医生的交流,了解疾病的基本情况,鼓励其建立自信心,消除焦虑情绪,安心地配合治疗。

生活管理

1、保持室内安静、整洁及空气流通。

2、将床头抬高30°,有利于降低颅内压。发热患者可给予冰帽、冰袋进行物理降温。

3、及时增添衣物,避免受凉,防止感冒的发生。

4、卧床期间可协助病人进行被动肢体运动,以促进血液循环,预防肌肉萎缩、关节僵直等生。

饮食

饮食调理

本病对饮食无特殊的要求,只要保持营养均衡,避免辛辣刺激性的食物即可。

饮食建议

1、宜清淡饮食,多吃富含蛋白质和维生素的食物,如水果、蔬菜、谷物、豆类和奶制品,保持充足的营养。

2、保持饮食均衡,三餐规律。

3、多饮水,保障大便的顺畅。

饮食禁忌

1、避免饮用浓茶、咖啡、功能饮料等刺激神经的饮品。

2、忌生冷、油腻、辛辣、刺激性食物。

预防

预防措施

1、生活中注意安全防护,尽量避免外伤的发生。

2、注意头面部的清洁卫生,防止感染的发生。

3、积极治疗头面部或身体其他部位的感染灶。

4、颅脑外伤的患者要积极治疗,彻底清创,并早期应用抗生素以预防感染的发生。

就医指南

急诊(120)指征

1、出现高热、寒战,且体温持续升高不降。

2、突发剧烈头痛,伴严重恶心、呕吐。

3、出现意识模糊、嗜睡、谵妄,甚至昏迷、休克。

4、出现其他危急病症。

以上均须紧急处理,应及时前往急诊科,必要时拨打急救电话。

门诊指征

1、出现头皮肿胀不适。

2、伴体温不断升高的发热症状。

3、伴头晕、头痛、恶心、呕吐、厌食、乏力等。

4、伴进行性加重的呼吸急促。

5、体检发现头皮波动感、颈枕部淋巴结肿痛。

6、既往有头部外伤等病史,发生以上情况。

7、出现其它严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

就诊科室

1、病情严重患者应及时于急诊科就诊。

2、对于病情平稳者,可及时去神经外科就医诊治。

就医准备

1、患者在检查前注意休息,避免剧烈运动,防止头部外伤,以免加重病情。

2、提前预约挂号,并携带身份证、医保卡、就医卡等。

3、若近期有就诊经历,请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状,可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

医生可能问哪些问题

1、您有哪些不适症状,这些症状是何时出现的?

2、随着时间的推移,不适有加重吗?

3、您出现症状后有去医院进行过检查吗?

4、您都做了哪些检查?结果如何?

5、您使用过药物缓解不适吗?什么药?效果如何?

6、您曾经或目前有头部外伤或颅骨骨髓炎等病变吗?如何处理的?

7、您有高血压、糖尿病等疾病吗?有用药控制吗?

8、您有吸烟、饮酒的习惯吗?多久了?

患者可以问哪些问题

1、我出现帽状腱膜下脓肿最可能的原因是什么?

2、我的症状严重吗?需要做哪些检查?

3、我需要住院吗?

4、我现在需要用怎样的手段治疗?要做手术吗?能治愈吗?

5、这些治疗方法有什么风险吗?

6、我还有其他疾病,这会影响我的治疗吗?

7、回家后我应该注意什么?

8、我需要复查吗?多久一次?

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