Pancoast综合征患者由于肺上沟病变，常出现肩痛和手臂痛、Horner综合征以及手部肌肉无力和萎缩。多数患者表现出一种或多种上述情况。还可出现声带麻痹、皮下组织水肿等肿瘤压迫症状。

1、疼痛

患侧肩部疼痛，可放射到颈部、腋窝、前胸、上臂，甚至可放射到手，疼痛持续、顽固并进行性加剧。可并发同侧上肢麻木，手部肌肉尤其是大小鱼际肌萎缩。

2、Horner综合征

患侧呈Horner综合征表现，即患侧出现瞳孔缩小、上眼皮下垂、眼球下陷和额部少汗等情况。

3、其他

因原发病和本综合征引起的剧痛，可使患者失眠，进而造成全身衰弱以及出现恶病质。

1、肺尖肿瘤压迫或侵犯喉返神经，可引起声带麻痹、声音嘶哑。

2、肺尖肿瘤压迫上腔静脉，可引起面部、颈部、上肢和上胸部静脉怒张，皮下组织水肿。

3、肺尖肿瘤侵犯胸膜，可引起胸膜腔积液，导致气促。有时可侵犯胸膜和胸壁，引起持续性剧烈胸痛。

4、晚期肿瘤会转移到全身各处。

患者出现肩痛、上肢麻木、声音嘶哑、颈静脉怒张、胸痛等症状，应及时就医。就医后，医生首先会要求检查血常规、X线等；为明确诊断及了解病情，还可能需要进行血液肿瘤标志物、CT、MRI、纤维支气管镜等检查。

1、血常规

能够检查患者是否有感染以及贫血的情况。

2、血液肿瘤标志物检测

可能需要检测癌胚抗原（CEA）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）等来初步判断病情。

1、胸部X线检查

初期X线检查可不显影或仅在肺尖部外侧显示模糊阴影，当肿瘤逐渐增大，则呈向肺内凸出的块状阴影，第1~3肋骨多被侵蚀糜烂，附近的脊椎也因受压而遭到破坏。

2、胸部CT检查

CT可显示薄层横断面结构图像，避免病变与正常组织互相重叠，密度分辨率很高，可发现肺尖部肿瘤的存在，并显示胸腔入口与其他结构的关系。

3、胸部MRI（磁共振成像）

对胸部X线发现的异常，MRI可以作出定性诊断。可鉴别肿块性质，明确肿块的位置、大小和范围，并能清楚显示肿块与臂丛神经、锁骨下血管等的关系。

4、正电子发射断层扫描（PET）

可以更早期发现、诊断肿瘤。此外，还能进行三维立体动态及全身显像，可发现其它检查所不能发现的问题。

根据病情需要，还可能需要进行胸壁穿刺活组织检查、纤维支气管镜检查、纵隔镜检查、剖胸探查等检查。

根据病史、三大主要特征及胸部X线检查一般诊断不难，必要时行胸部CT、MRI等有关检查。医生在诊断过程中常需排查是否存在颈椎病、肩周关节炎等疾病。

1、颈椎病

是一种以退行性病理改变为基础的疾患。临床症状除了颈背疼痛外，还可出现上肢无力、手指发麻、下肢乏力、行走困难、头晕、恶心、呕吐等症状。X线检查可能存在颈椎发直、生理前突消失、有骨赘、椎间隙变窄等改变。以上表现可资鉴别。

2、肩关节周围炎

简称“肩周炎”，是肩关节炎囊及其周围韧带、肌腱和滑囊的慢性特异性炎症。以肩关节疼痛和活动受限为主要临床症状。此外，还有肩部怕冷、三角肌萎缩等症状体征。X线检查可显示肩峰下脂肪线变模糊甚至消失、肩部软组织钙化。以上表现可以和Pancoast综合征引起的肩关节疼痛相鉴别。

Pancoast综合征患者应根据肿瘤的类型来确定治疗方式，没有转移性病变证据的患者，一般首先进行同步放化疗。如果没有远处转移或局部进展的证据，下一步则进行手术切除。同时可给予患者吗啡、杜冷丁等适量的止痛剂进行止痛。

疼痛剧烈时可用吗啡、度冷丁等止痛剂治疗。

吗啡、度冷丁

手术通常在放化疗结束后3~5周进行。手术通常要整块切除肿瘤并切除胸壁，根据肿瘤局部浸润的程度，可能还需切除椎旁交感神经链、星状神经节、臂丛神经的下干、锁骨下动脉或部分胸椎。可能会用到的手术路径入路方法包括以下两种：

1、后侧入路

也称为Paulson手术，作一长切口，起自第2、3胸椎和肩胛骨之间，沿肩胛骨内缘向下，再经肩胛骨下缘，止于腋前线。

2、经颈前入路

需要切开一条L形长切口，切口起自下颌角，沿胸锁乳突肌前缘垂直向下至胸骨上切迹，再转为水平向外侧止于锁骨下内侧二分之一。一般用于位于前面胸廓入口处的肿瘤，特别是侵犯锁骨下血管的肿瘤。

根据原发肿瘤酌情予以放射治疗或化学药物治疗，先行基于顺铂的同步放化疗再行手术切除的方法有助于改善患者生存率。

Pancoast综合征的治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、个人体质等因素影响，可存在个体差异。

Pancoast综合征的治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、个体治疗方案、医保政策等有关。

Pancoast综合征的预后不仅与肿瘤分期有关，几个临床和组织学特征对本病的预后也具有重要影响。当出现Horner综合征，肿瘤扩散至颈根部、椎体或大血管，或者肿瘤累及纵隔淋巴结时，预后较差。日常体能状态较好以及体重减轻不超过总体重的5%与生存率更高有关。积极放疗和（或）手术等治疗，能够局部控制肿瘤以及缓解疼痛，有助于改善预后。

1、本病是一种肿瘤性疾病，可发生转移，可转移至喉返神经、上腔静脉、胸膜等部位，引起声音嘶哑、静脉怒张、气促等症状。

2、本病如不及时治疗，可出现死亡。

经过及时有效的治疗，部分患者的症状能得到一定缓解，部分患者可能疗效较差。

可复发，与潜伏在人体内的肿瘤细胞再度繁殖至一定程度相关。

可通过直接扩散、淋巴转移、血行转移等方式转移。可转移至喉返神经、上腔静脉、胸膜等部位。

患者平时应保持乐观开朗的心情，增强治疗信心，要注意休息，适当的运动，遵医嘱正确服药，注意药物的不良反应，尽可能延长寿命。

1、心理特点

患者常因所患疾病为肿瘤而感到绝望、恐惧、愤怒等情绪，不利于病情的控制。部分患者可能出现自暴自弃等情况，家属要及时开导，患者自身也要进行适当的调节，积极配合治疗。

2、护理要点

（1）家属应鼓励患者及时讲出心理感受，并及时开解、疏导患者；及时与患者沟通，耐心倾听患者的诉说，用亲切的语言安慰患者；要鼓励患者树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。

（2）患者可听放松心情的音乐，保持乐观开朗的心情，增强治疗信心，提高生活质量；可以通过与医生交流，了解疾病相关信息，消除内心的恐惧、不安。

遵医嘱足量、足疗程用药，不可私自停药或增减药量，避免疾病进展或出现不良反应。

手术创口应定期换药，保持手术切口附近清洁、干燥，并注意手术创口是否有红肿、破溃等，遵医嘱服用抗感染药物以预防感染。

1、生活有规律，合理安排作息时间，保证充足睡眠。

2、患者应注意改善劳动和生活环境，防止空气污染，特别是粉尘及有害气体的吸入，家属应嘱患者戒烟。居住环境要保持空气流通，平时要经常开窗通风。

3、患者应不去人多拥挤、空气污染的场所。

4、在病毒、细菌性疾病流行的季节，患者应减少外出。

5、劳逸结合，适当进行体育锻炼，但应遵守循序渐进的原则，避免增加心脏负担。

6、气候变化时，注意增减衣物，尽量避免去往人群聚集的地方，防止感染。

患者应重视饮食调理，饮食宜清淡，进食易消化、含纤维素少，富含优质蛋白、高热量、高维生素的流质、半流质食物，忌辛辣刺激性、油腻的食物。正确的饮食方法能够增强患者体质，预防营养不良，促进病情恢复。

1、应给予患者高蛋白、高热量、富含维生素、易消化的食物，保证食物的色香味，增加其食欲。

2、多吃新鲜的蔬菜、水果，以保证营养的供给。

1、忌辛辣刺激性食物如葱、蒜、韭菜，油煎、烧烤等热性食物。

2、忌油腻、黏滞生痰的食物，如肥肉、油焖大虾等。

3、忌生冷、过硬的食物，如冷饮、麻花等。

4、忌烟酒。

Pancoast综合征是一种可以预防的疾病，以下几种方法能够降低本病发生风险：

1、避免长时间接触放射线、有毒化学品、大气污染等，加强职业接触中的劳动保护。

2、不吸烟，有吸烟习惯的人群要及早戒烟。

3、适当运动，均衡饮食，健康生活。

4、积极治疗肺部疾病。

1、一侧肩部出现持续性、逐渐加重的疼痛，并蔓延到颈部、腋下、手，伴上肢麻木、大小鱼际肌萎缩；

2、一侧瞳孔缩小、上眼皮下垂、眼球下陷和额部少汗；

3、反复或持续出现声带麻痹、声音嘶哑；

4、间歇性发作的胸痛、气促；

5、颈部青筋突起（颈静脉怒张）、皮肤水肿；

6、长期低热、逐渐消瘦、全身虚弱；

7、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

出现Pancoast综合征患者可前往呼吸内科、胸外科或肿瘤科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、就诊当天尽量穿宽松的上衣，方便医生查体。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您目前都有哪些症状？出现多长时间了？严重程度如何？

2、什么情况下症状会缓解或加重？

3、您的亲属中有人患有肿瘤吗？

4、您既往有被诊断为胃癌、食管癌等恶性肿瘤吗？是否接受过治疗？

5、您是否还有其他基础疾病？

6、您平时吸烟吗？吸烟多久了，每天吸多少？

7、来本院之前，您是否到过别的医院进行过检查、治疗？

1、什么是Pancoast综合征？我出现Pancoast综合征的原因是什么？

2、我需要做哪些检查？检查前需要哪些事项？医保可以报销吗？

3、我的情况严重吗？是否需要住院？

4、都有哪些治疗方法？哪种治疗方法最适合我？能彻底治好吗？

5、我还有其他疾病，这会影响我的治疗吗？

6、日常生活中我该怎么护理？是否需要调整某些生活习惯？

7、如果吃药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

8、我需要复查吗？多久一次？