精神创伤、环境变化等因素均可使机体处于紧张的应激状态，扰乱中枢神经与下丘脑间的功能，从而影响下丘脑-垂体卵巢轴的内分泌调节，使排卵功能障碍，卵泡发育受阻而闭经。此类闭经患者没有明显的体征，仅有月经稀发与闭经。常有精神刺激史，可伴有不孕、体重下降等。

1、精神性闭经

患者有月经稀发与闭经，体重下降。发病前有来自社会或家庭的精神应激，血皮质醇分泌升高，但临床无皮质醇功能亢进表现。

2、神经性厌食症

除闭经外，患者有消瘦、怕冷、乏力、皮肤干燥、呕吐、低体温，低血压，性格固执内向、忧虑、压抑，不合作。

3、运动性闭经

参加长时间过量体育训练或剧烈紧张的比赛活动后，可表现为月经初潮推迟、月经紊乱、黄体功能不足或闭经。

4、消瘦性闭经

由于不良进食习惯、或刻意减肥，或消化道疾病影响营养物质的吸收，使患者体重减轻达到一定限度，即出现闭经。

未及时治疗，可导致机体多种激素分泌功能紊乱，常见的并发症有生殖器官萎缩、骨质疏松、甲亢、甲减、抑郁症等。

患者出现闭经、月经稀发等症状时，应及时就医，医生首先会对患者进行体格检查，初步了解病情。为了进一步明确诊断，可能建议做妊娠试验、药物撤退试验、孕激素试验、激素测定、盆腔超声检查、子宫输卵管造影等，必要时需做宫腔镜检查、腹腔镜检查。

可通过体格检查来观察患者有无先天缺陷、第二性征发育是否正常等，同时可排除引起闭经的其他疾病。

1、妊娠试验

通过血、尿妊娠试验来排除患者是由妊娠导致的闭经。

2、药物撤退试验

用于评估体内雌激素水平，以确定闭经程度。

3、孕激素试验

常用黄体酮、地屈孕酮或醋酸甲羟孕酮，停药后出现撤药性出血（阳性反应），提示子宫内膜已受一定水平雌激素影响。停药后无撤药性出血（阴性反应），应进一步行雌孕激素序贯试验。

4、激素测定

包括雌二醇、孕酮、睾酮、催乳素等，可帮助诊断引起闭经的其他疾病，如雌激素水平低，提示卵巢功能不正常或衰竭。

1、盆腔超声检查

观察盆腔有无子宫，子宫形态、大小及内膜厚度，卵巢大小、形态、卵泡数目等。

2、子宫输卵管造影

了解有无宫腔病变和宫腔粘连。

3、CT或磁共振显像

用于盆腔及头部蝶鞍区检查，了解盆腔肿块和中枢神经系统病变性质，诊断卵巢肿瘤、下丘脑病变、垂体微腺瘤、空蝶鞍等。

1、宫腔镜检查

能精确诊断宫腔粘连。

2、腹腔镜检查

能直视下观察卵巢形态、子宫大小，判断有无多囊卵巢综合征等。

根据患者的病史、症状和体征表现，结合实验室检查、影像学检查及宫腔镜、腹腔镜检查结果，通常不难诊断。医生在诊断过程中需排查垂体性闭经、子宫性闭经以及卵巢性闭经。

1、垂体性闭经

主要病变在垂体。腺垂体器质性病变或功能失调，均可影响促性腺激素分泌，继而影响卵巢功能引起闭经。一般根据垂体性闭经的临床表现、伴发症状以及相关检查做出诊断。

2、卵巢性闭经

闭经的原因在卵巢。卵巢分泌的性激素水平低下，子宫内膜不发生周期性变化而导致闭经。这类闭经促性腺激素升高，属高促性腺素性闭经。多见于卵巢早衰、卵巢功能型肿瘤或多囊卵巢综合征等疾病。一般根据患者的临床表现及相关的检查可以确诊。

3、子宫性闭经

闭经原因在子宫。继发性子宫性闭经的病因包括感染、创伤导致宫腔粘连引起的闭经。患者的月经调节功能正常，第二性征发育也正常。通常根据患者的病史、临床表现及相关的实验室检查可以确诊。

功能性下丘脑性闭经患者首先要改变生活方式，如补充营养、减少运动量等。医生根据患者的具体情况，可能给予性激素、促排卵药物等。

运动性闭经者应适当减少运动量。应激或精神因素所致闭经，应进行耐心的心理治疗，消除精神紧张和焦虑。

主要是提高机体体质，供给足够营养，保持标准体重。

1、性激素补充治疗

目的是维持女性全身健康及生殖健康，包括心血管系统、骨骼及骨代谢、神经系统等，并且促进和维持第二性征和月经。主要治疗方法包括雌激素补充治疗，雌、孕激素人工周期疗法及孕激素疗法。

2、促排卵治疗

适用于有生育要求的患者，主要包括以下药物：

（1）促性腺激素释放激素（GnRH）：利用其天然制品促排卵，用脉冲皮下注射或静脉给药，适用于下丘脑性闭经。

（2）氯米芬：是最常用的促排卵药物。适用于有一定内源性雌激素水平的无排卵者。

（3）促性腺激素：适用于低促性腺激素闭经及氯米芬促排卵失败者。

氯米芬

一般无需手术治疗。

治疗周期一般受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

经过积极治疗，多数患者可改善症状，预后较好。

部分患者可出现内分泌功能紊乱，出现多种症状，长此以往，损害患者身心健康。

多数患者可治愈。

暂无大样本数据统计。

本病好发于青年女性，青年女性正处于育龄期，闭经会给病人带来极大的心理压力并严重影响其生活质量，特别是对于那些尚未结婚怀孕的女性，其发病诱因往往是一些社会心理因素，家属尤其要重视与患者的沟通和交流，帮助其建立健康的生活方式。

1、适当减压，长期频繁从事高强度的脑力工作，不仅会使工作效率下降且容易让人处于亚健康状态，患者应找到适合自己的减压方式，如主动倾诉、听音乐、旅行等。

2、家属应帮助病人树立健康积极的心态，转移注意力，使之能正确看待疾病并树立恢复健康的信心。

1、不要过度减肥，也不要暴饮暴食。

2、可进行适当的有氧运动，如慢跑、快走、游泳、健身操等，以增强免疫力，提高各器官功能，改善内分泌。

3、劳逸结合，规律作息，注意休息。

本病对饮食一般无特殊要求，患者应合理膳食，定时定量用餐。

1、规律饮食，养成每天定时吃饭的习惯。

2、细嚼慢咽，不要“狼吞虎咽"。

3、进食时保持精神愉悦。

4、宜清淡饮食，多吃富含蛋白质和维生素的食物，如水果、蔬菜、谷物、豆类和奶制品，保持充足的营养。

1、病情恢复期间应尽量避免食用油腻、辛辣、刺激的食物。

2、避免吃霉变、熏制、腌制等致癌类别的食品。

本病可通过以下措施进行预防：

1、保持正常的体重，不要过度节食或暴饮暴食。

2、适度运动，避免剧烈运动。

3、养成良好的生活习惯，规律作息，劳逸结合，避免心理压力过大。

4、合理饮食，荤素搭配，摄入各种营养物质。

1、育龄期女性出现月经不调、停经，甚至超过3个周期；

2、伴反复恶心、呕吐、易疲惫等疑似早孕反应；

3、伴焦虑、抑郁等情绪异常；

4、伴厌食、消瘦、低血压等；

5、有过度运动、减肥史者出现以上表现；

6、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

一般首诊科室为妇科或内分泌科。

1、患者在就诊时尽量着易于穿脱的衣服，以方便医生检查。

2、患者在检查前几天尽量清淡饮食，不要吃辛辣刺激的食物，同时避免饮酒、熬夜等情况。

3、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

4、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

5、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

6、可安排家属陪同就医。

7、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您是从什么时候开始不来月经的？末次月经是什么时候？

2、您既往月经正常吗？初潮是什么时候？有没有痛经的症状？痛经严重吗？

3、您既往出现过月经周期延长的情况吗？

4、您是否伴有恶心、呕吐、腹痛等症状？

5、您除了不来月经以外还有什么其他症状吗？

6、您近期有过性生活吗？初次性生活是什么时候？

7、您在出现闭经前受到过什么精神刺激吗？

8、您最近是否有在减肥？饮食正常吗？有没有节食的情况？

9、您是做什么工作的？您最近生活工作顺利吗？

1、我为什么会有这些症状？最可能的原因是什么？

2、我的症状严重吗？需要做哪些检查？

3、我需要住院吗？

4、我现在需要用怎样的手段治疗？能治愈吗？

5、这些治疗方法对我有什么风险吗？

6、如果我还有其他疾病，这会影响我的治疗吗？

7、回家后我应该注意什么？

8、如果需要吃药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

9、我需要复查吗？多久一次？