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习惯性脱臼(别名:)

病症,其他,常见病

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概述

习惯性脱臼(habitual dislocation)又称为复发性骨关节脱位,是指某个关节骨头多次反复从关节囊中滑动脱出,可发生于身体任何关节处,从解剖学与生物力学特点上讲,肩关节是体内最不稳定及最常脱位的关节之一,约占全部关节脱位的50%。患者可有关节部位疼痛、水肿、淤血、变形、活动障碍等症状。临床上可通过康复训练、外科手术等方法来进行治疗。

病因

症状

总述

患者主要表现为某些关节经常性的脱臼,脱臼后可有关节周围疼痛、肿胀、关节变形等症状,如损伤到神经,还可引起相应区域的感觉障碍。

典型症状

1、疼痛

受伤部位会出现疼痛,特别是承受重量或使用关节时,受伤区域痛感会更加明显。

2、变形

脱臼部位的关节外部会出现变形,并且常常伴有关节正常的运动功能受到限制,无法活动。

3、肿胀

关节周围的软组织受到创伤会出现肿胀的现象,并常伴有淤伤变色。

4、感觉异常

关节脱位时可能会使周围的神经遭到一定程度的损伤,患者会有麻木等异常的感觉。

并发症

由于脱臼反复的发生,部分患者可能会出现创伤性关节炎、关节僵硬等并发症。

病症

检查

预计检查

医生首先会对患者进行详细的体格检查,初步判断关节的一般情况。同时辅以x线属于常规检查,观察骨的情况,如有必要还会进行CT、MRI、血管造影、神经传导检查等项目。

体格检查

医生会对患者进行相关的体格检查,如通过查看脉搏、皮温、皮肤颜色来判断受伤部位附近的血管有无损伤,通过评估感觉功能来检查受伤部位附近的神经有无损伤,如有必要还需检查邻近关节。由于关节脱位时会有明显的疼痛,尤其是在活动时加剧,相关体格检查可视实际情况而定。

影像学检查

1、X线

可明确的显示脱臼的部位、方向等。在做X线检查时,一般建议取多角度进行拍摄。

2、CT、MRI

此检查方法可发现更多的损伤细节,能够了解损伤部位肌腱、肌肉、韧带、软骨等周围软组织是否受累。

3、其他

血管造影术、神经传导检查一般用于病情严重的患者,可查看脱位部位是否发生血管及神经的损伤。

就医

诊断

诊断原则

医生首先询问详细的病史,了解脱臼的各种特征,包括发病快慢、疼痛性质、发作时间,伴随症状,加重或缓解因素。同时辅以详细的体格检查及影像学检查来查明病因,做出准确的诊断。

鉴别诊断

骨折、脱臼、扭(拉)伤统称为肌肉骨骼损伤,往往可同时发生,病因及临床表现也较为相似。但需要注意三者概念之间的差异。

1、骨折

骨折是指骨的完整性和连续性中断。

2、扭(拉)伤

扭(拉)伤是指关节或躯体的肌肉、肌腱、韧带等软组织受到损伤,而无骨折、脱臼、皮肉破损等。

3、脱臼

脱臼也叫关节脱位,是指是指构成关节的上下两个骨端失去了正常的位置,发生了错位。

治疗

治疗原则

治疗主要是为了减轻疼痛、控制病情发展,阻止发生不可逆的骨改变,尽可能的保护关节和肌肉的功能,改善患者的生活质量。手术、理疗、康复训练等可恢复关节的正常解剖位置。

药物治疗

一般不须药物治疗。

相关药品

暂无

手术治疗

患者可通过手术的方式来收紧关节囊,减少关节活动的范围来维持稳定。还可通过关节镜手术、锁孔手术等方式来进行治疗。

其他治疗

1、手法复位

根据患者的实际情况选择适当的手法复位,一般医生会在局部麻醉下进行复位。

2、固定

对于习惯性脱臼的患者要采取适当的固定措施,这样有助于受损部位的愈合,并且可以预防其活动而造成进一步的损伤。

3、康复训练

固定期间要注意活动肢端及未固定的部位。解除固定后,鼓励病人主动锻炼关节,向各个方向活动,同时可配合理疗、按摩等。锻炼需循序渐进,不可冒进。

治疗

预后

一般预后

一般来讲,经过及时有效的治疗,可以使关节恢复正常的解剖位置,保持正常的功能。但也有可能因对原发病的治疗不及时而影响关节及患肢活动,对工作、生活造成不便。

危害性

1、关节容易脱臼,使得患者不能参加一些体育活动,对患者的日常生活也造成一定影响。

2、反复脱臼的发生,可引起一些并发症,对患者脱臼的关节造成一定的功能障碍。

治愈性

脱臼本身经积极治疗后,一般可以得到复位。

复发性

患者某部位的关节可能会经常发生脱臼。

注意

日常

总述

家属应多给予患者关心,使患者能够理解并积极面对自己的情况;术后注意保持伤口干燥、清洁,避免感染;日常活动时应注意对关节的保护;恢复一段时间后,应遵医嘱进行定期复查,如有不适,随时就诊。

心理护理

患者由于意外的伤痛,对疾病知识的缺乏等,会产生恐惧、焦虑、紧张、无助、烦躁等心理反应。家属要注意与患者多交流,对其进行精神安慰,从而消除患者的顾虑,树立对疾病治疗的信心。

术后护理

1、术后遵医嘱定期换药,保持伤口清洁,防止感染。

2、按时拆线。

生活管理

1、患者要认识锻炼的重要性,循序渐进地进行功能训练。

2、尽量不要进行剧烈的体育活动,进行活动时应注意对容易脱臼关节的保护。

复诊须知

患者遵医嘱定期复查,以便医生评估损伤恢复的情况。

饮食

饮食调理

饮食对本病并无特殊影响,但合理的饮食对保持身体健康有一定帮助。

饮食建议

合理饮食,保持营养均衡,多吃新鲜的瓜果蔬菜。

饮食禁忌

尽量少吃辛辣、油腻、刺激性的食物。

预防

预防措施

可通过以下措施在一定程度上预防脱臼的发生。

1、避免碰撞、跌伤、过度牵拉,关节部位免遭暴力打击是预防脱位的关键措施。

2、发生脱位的患者,要注意做好复位和固定,如果去除固定过早,关节囊未完全修复,使关节存在不稳定因素,这样就容易反复发生脱位。

就医指南

门诊指征

1、某个关节经常发生脱位;

2、脱位发生后,关节部位疼痛、水肿、淤血、变形、活动障碍等;

3、出现其他严重、持续或进展性症状。

以上须及时就医咨询。

就诊科室

患者关节出现不适症状,怀疑为脱臼时可在骨科就医治疗。

就医准备

为了确保就医过程能够顺利进行,建议患者提前采取一些简单的准备措施。

1、预约挂号,并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、医生会对患者受伤部位进行仔细的检查,建议患者着宽松的衣物。

3、若近期有就诊经历,请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状,可携带药盒。

5、症状严重、年老体弱、未成年的患者,建议家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

医生可能问哪些问题

1、您是如何受伤的?不适症状持续了多久了?

2、有没有加重或缓解的迹象呢?什么情况下会加重或缓解?

3、您身体都有哪些部位出现了不适?

4、以前有受过什么外伤或做过什么手术吗?有无骨折、扭伤、脱臼等病史?

5、以前是否有看过医生?接受了什么治疗?治疗效果怎么样?是否复发?

患者可以问哪些问题

1、我发生脱臼最可能的原因是什么?

2、是否还有其他可能的原因?

3、我需要做哪些检查?

4、我需要住院吗?

5、会采取什么样的方法来治疗我的疾病呢?能治好吗?

6、这些治疗方法会有什么风险呢?会不会对我的身体造成其他不好的影响?

7、现在有确切的诊断吗?诊断是什么病呢?需要我怎么配合?

8、我身体还有其他的不适,会影响我这次的治疗吗?

9、平时生活中我需要加强哪些方面的管理呢?需要注意些什么?

10、我需要复查吗?多久一次?一般都会复查什么项目呢?

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