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胎儿水肿(别名:)

病症,其他,常见病

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概述

胎儿水肿(hydrops foetalis)是胎儿细胞外液体的过量积聚而引起的一种症,可因胎儿、胎盘或母亲机体的变导致,分为免疫性水肿和非免疫性水肿。情严重时可出现胎儿死亡。

病因

症状

总述

胎儿水肿可经超声检查发现,主要临床表现为可见全身软组织高度水肿,并且胸腔和腹腔存在大量的液体积聚,出现心包积液,心肝脾增大。

并发症

胎儿水肿可能导致孕妇出现贫血、妊娠高血压综合征及产前出血等情况,还可能引起早产、胎心率异常、胎位异常等。

病症

检查

预计检查

医生通常会对孕妇进行体格检查,了解生殖器、胎儿的情况。之后可能建议做血液学检查、羊水穿刺、脐血穿刺、超声检查以寻找或明确胎儿水肿的原因。必要时需做胎心监护,以了解胎心率以及胎儿的一般状况。

体格检查

医生可能会对腹部及生殖器部位进行检查,通过检查可判断胎儿大小与孕周是否相符、胎位如何、有无生殖器感染病变等情况,对胎儿水肿病因的确定有一定指导意义。

实验室检查

1、血液学检查

可通过检查发现孕妇有无贫血、血糖高等异常情况,并对判断胎儿是否有溶血情况发生有一定价值。

2、羊水穿刺及脐血穿刺

不仅可通过此检查进行胎儿染色体核型分析,判断胎儿是否存在染色体异常疾病,还可通过羊水培养检查是否存在宫内细菌或病毒感染。

影像学检查

超声检查是检查胎儿水肿最可靠和最直接的方法,从影像显示可了解胎儿水肿的严重程度。此外,对有无心脏病变、动脉血流异常等也有一定帮助,对水肿病因的确定也有提示意义。

其他检查

胎心监护是一种常规检查,可通过检查了解胎心率的动态变化,同时也可反映胎儿的一般状况。

就医

诊断

诊断原则

根据病史以及血液学检查、B超等多种检查结果,一般不难诊断。在病史中,医生通常会询问孕妇既往感染史、疾病史、孕周、孕次以及既往超声检查结果等。诊断中需排除胎儿窘迫的可能。

鉴别诊断

常需与胎儿窘迫进行鉴别。胎儿窘迫是指胎儿在子宫内发生缺氧而引发的病症,也可由胎儿本身病变、胎盘和脐带异常、孕妇某些疾患等导致,主要表现为胎动减少或消失,严重时可造成胎儿宫内窒息,甚至死亡。

治疗

治疗原则

需要根据病因、胎儿状况等因素进行综合分析,以选择合适的治疗方法。通常胎儿患有致死畸形、严重缺陷,或者判断胎儿出生后生存能力低下时,医生可能会建议终止妊娠。若胎儿病情稳定,可根据情况进行产前治疗或宫内治疗;对于病情轻微且接近足月的胎儿,可分娩后再进行治疗。

对症治疗

1、羊膜腔穿刺

双胎输血综合征经羊膜腔穿刺放出羊水,可降低羊膜腔压力,改善输血胎儿的血供,延长孕周。

2、宫内胎儿输血

ABO及Rh溶血可导致胎儿贫血。对于有严重贫血的胎儿,可在B超引导下穿刺,经胎儿腹腔或脐血管输血治疗,改善胎儿贫血和水肿状况。

3、其他

胎儿心律失常者,可给母亲应用抗心律失常药,医生会对胎儿采用心电图监测以观察心律失常纠正的情况。

手术治疗

胎儿镜手术:严重的双胎输血综合征,可通过胎儿镜激光电凝胎盘血管吻合支,阻断胎盘血液分流。

治疗周期

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响,可存在个体差异。

治疗费用

治疗费用可存在明显个体差异,具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

治疗

预后

一般预后

免疫性胎儿水肿和非免疫性胎儿水肿相比,预后相对较好。多数非免疫性胎儿水肿的预后较差。预后不良的因素包括染色体异常、心脏结构异常、胎龄24周以前发病等。以下情况预后较好,有心律失常但无心脏结构异常、仅有腹水、由胎盘因素引起、胎龄24周以后发病、微小病毒B19感染。

危害性

本病可危及胎儿性命。

治愈性

患者经过积极治疗,一般可以控制疾病发展,缓解水肿症状。

治愈率

暂无大数据支持。

注意

日常

总述

患者在日常生活中应保持良好的心态,积极配合治疗,注重自我管理,帮助疾病的痊愈。此外,患者还应定期复查,以便医生了解治疗效果,及时调整治疗方案。

生活管理

1、家属应为孕妇提供舒适的居住环境,避免外界的刺激。

2、病情恢复期间孕妇应注意休息,保证充足的睡眠,减少机体消耗,促进机体恢复。

3、孕妇避免剧烈运动,注意自我保护,防止腹部创伤。

4、定期进行产检,一旦发生异常要及时就医诊治。

5、孕妇日常要学会数胎动,一旦出现胎动异常减少或增多,甚至消失,要及时就医。

复诊须知

治疗后注意遵循医嘱定期复查,出现不适及时就诊。

饮食

饮食调理

本病一般不需要特殊的饮食。只要在积极配合药物治疗的同时,适当进行饮食护理即可。

饮食建议

1、患者应多进食高蛋白食物,如牛奶、鱼、蛋等。

2、患者要饮食清淡,多食新鲜蔬菜水果,补充维生素。

3、家属可给予患者高热量、易消化的食物,如瘦肉粥、鸡蛋羹等。

4、术后患者可先给予流质或半流质食物,慢慢过渡到普食。

饮食禁忌

1、患者要戒烟酒。

2、患者忌食辛辣刺激、肥甘厚腻、生冷食品。

预防

预防措施

以下措施可降低本病的发生风险:

1、积极进行孕前体检。

2、定期孕检。

3、养成健康的生活习惯,避免遭受射线等的伤害。

就医指南

门诊指征

1、产检发现胎儿水肿、胎心率异常;

2、孕妇发现胎动异常,出现胎动减少或增多;

3、孕妇出现阴道异常出血或疑似羊水流出;

4、孕妇长期或反复出现白带异常或阴道脓性分泌物;

5、孕妇存在头晕、头痛、视物模糊、腹痛、恶心、呕吐等不适;

6、出现其它严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

就诊科室

患者可于产科就诊。

就医准备

1、提前预约挂号,并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、医生可能会对腹部及生殖器部位进行检查,着宽松、易穿脱衣物,便于检查。

3、若近期有就诊经历,请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物,可携带药盒。

5、为避免就医途中发生意外情况,孕妇外出最好有亲友陪同。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

医生可能问哪些问题

1、您是何时检查发现胎儿水肿情况的?

2、是否还存在胎动异常等情况?

3、您是否存在腹痛、头晕、头痛等不适?

4、孕期是否有定期产检?最近一次产检情况如何?

5、您是否曾有腹部外伤等情况?

6、您是否患有糖尿病、高血压等疾病?

7、您有吸烟或饮酒的习惯吗?

患者可以问哪些问题

1、胎儿发生水肿的原因是什么?

2、胎儿的病情严重吗?能治好吗?

3、我现在需要做哪些检查?

4、我要接受哪种治疗方法?

5、这些治疗方法有风险吗?对胎儿有影响吗?

6、我患有其他疾病,会对治疗产生影响吗?

7、我日常要注意什么?如何进行护理?

8、我需要复查吗?多久一次?

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