胃切除后吸收不良综合征是胃切除术后远期的并发症，主要表现为贫血、消瘦、腹泻、骨痛等症状。

1、贫血

胃切除术后胃酸减少，影响铁质的吸收，导致患者出现缺铁性贫血。由于胃切除后抗贫血因子缺乏，造成维生素B12吸收障碍，导致出现巨幼红细胞性贫血。

2、消瘦

患者由于营养物质吸收不良而出现体重下降、消瘦的表现。

3、腹泻

胃排空过快、小肠蠕动增强、消化吸收不良以及食物和消化液不能很好地混合影响脂肪吸收，导致患者出现脂肪泻。

4、骨痛

以骨质软化为多见，严重者可致骨质疏松。主要症状有骨骼疼痛，下肢无力，容易骨折等。

5、其他

部分患者由于长期贫血，心脏代偿性增大，加重心脏负担，可出现贫血性心脏病。

1、营养不良

胃切除术后吸收不良，往往出现体重下降、消瘦等营养不良的表现。

2、骨质疏松症

胃切除术后，钙及维生素D吸收减少，骨缺少营养元素，长期导致骨质疏松，主要表现为全身骨骼疼痛，容易发生脆性骨折。

为明确诊断，医生可能会让患者做血常规、血生化、电解质和微量元素测定、X线、消化内镜等检查。

血常规、血生化、电解质和微量元素测定等实验室检查可帮助医生评估患者的病情严重程度。实验室检查有时可见小细胞性贫血或巨细胞贫血、血清铁结合力和铁蛋白偏低、维生素B12和叶酸测定低于正常。

1、X线等影像学检查可出现胃残留部分的大小，吻合口是否正常，还可发现胃排空过快现象。全身的长骨摄片有时可见骨软化及骨质疏松。

2、通过口服钡剂，看钡剂在肠道内排除情况，可以判断肠道的蠕动消化功能。

消化内镜可观察胃肠道的情况，小肠吸收功能试验可初步评估患者是否有脂肪、糖等营养物质吸收不良。

医生通过仔细询问患者的病史，结合临床表现和辅助检查结果可作出诊断。医生在诊断过程中需排查是否存在残胃癌、老年性骨质疏松、多重癌等疾病。

1、残胃癌

当出现贫血、消瘦、全身营养不良及吻合口溃疡时，需与残胃癌相鉴别。主要通过胃镜检查，活检病理进行鉴别。

2、老年性骨质疏松

老年患者胃切除手术后活动减少，营养不良亦可发生骨质疏松。若无残胃过小，吻合口过大，胃排空过快等现象，则不属于胃切除后吸收不良综合征。可通过钡餐检查和胃镜来鉴别。

3、多重癌

胃手术后，患者有消瘦、贫血时应做身体全面检查，排除其他部位的肿瘤。

胃切除后吸收不良综合征主要治疗方式是依靠于饮食调节、营养治疗以及药物治疗，必要时可形手术矫正。

1、饮食调节

鼓励患者多进食，建议患者进食高热量、易消化的食物，注意少食多餐。同时注意补充消化酶制剂。

2、营养治疗

在专业医师指导下补充铁剂、维生素B12、钙制剂、叶酸等。

根据患者的实际情况使用抗生素来控制肠腔内细菌的生长，如头孢哌酮钠舒巴坦钠、左氧氟沙星注射液、甲硝唑注射液等。也可应用抗胆碱能药物来减慢小肠蠕动。

头孢哌酮钠舒巴坦钠、左氧氟沙星、甲硝唑

经内科治疗无效，又发现胃肠吻合口过大或输入襻过长等，可做手术矫正。

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、个人体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。

一般预后良好，经过积极有效的治疗后，多数胃切除后吸收不良综合征患者可治愈，并且不会对其日常生活和生存造成影响。

若不接受正规治疗，患者营养不良加重，各种营养元素缺乏，生活质量下降，严重者会出现生命危险。

一般不可自愈。

经过积极有效的治疗后，多数胃切除后吸收不良综合征患者可治愈。

暂无大样本数据研究。

患者在日常生活中应当注意饮食，积极配合治疗，遵医嘱用药。要定期复查，以便医生了解治疗效果，及时调整治疗方案。

1、心理特点

患者可能因症状反复发作，影响生活品质，导致其产生沮丧悲观心理。

2、护理措施

家属要对患者的情绪状态表示理解，注意发现和满足患者的需要，打消患者的顾虑；患者要保持乐观的心态，避免过度紧张，正视疾病；可以做分散注意力的活动，如看电视、做拼图游戏等。

患者遵医嘱按时按量用药，避免自行增减药量或滥用药物。

1、病情观察

家属要注意观察患者的神志（是否有烦躁不安）、切口敷料是否有渗血以及胃肠引流液的情况。

2、胃肠减压的护理

术后患者将会插胃管持续胃肠减压2～3日，家属要注意观察胃管是否通畅，并留心引流液的量和性质，若引流出大量鲜红血液需及时告知医护人员。

3、体位及活动

麻醉清醒、血压平稳后保持半卧位，尽量早期活动，定时床上翻身，术后第2日家属可协助患者下床活动，以促进肠蠕动恢复。

1、注意休息

劳逸结合，注意休息和保暖，预防感染，合理饮食，少食多餐。

2、适当运动

可根据病情适当活动，选择合适的运动方式，以身体能承受为度。

3、按时用药

遵医嘱按时用药，不随意增减药量。定期门诊随访，病情出现变化时及时就医。

患者遵医嘱定时在医院复查，由医师评估消化吸收功能。

患者应当少食多餐，循序渐进，可减少一些并发症的发生。平时饮食应当营养丰富，易消化，避免刺激性食物对胃的损伤。

患者应少食多餐，即每日进食5～6餐，循序渐进，半年至1年逐渐恢复至每日3餐。选择高营养并富含镁、钙及维生素的食物，食物应保证易消化、软烂。

避免生、冷、硬、油炸、刺激性食物及浓茶、酒等饮品，并且应当戒烟。

选择合适的胃切除术、调整饮食、养成良好的生活习惯等对预防胃切除后吸收不良有积极意义。

1、长期反复腹泻，吸收不良，有时候直接排除油性大便。

2、骨骼疼痛、下肢无力、容易骨折。

3、体重下降、身形消瘦、面色苍白、易疲惫。

4、活动耐力下降，轻微活动可引起疲惫、胸闷、气喘、头晕等。

5、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

胃切除后反复出现以下情况，须及时就医。

消化内科

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、医生会对患者进行全面的检查，以评估病情和排除其他疾患，患者要调整好自己的心态，积极配合医生。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、症状严重、年老体弱、未成年的患者，建议家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

为了确保就医过程能够顺利进行，病情平稳的患者可提前采取一些简单的准备措施。

1、您什么时候做的胃切除手术？因为什么病做的手术？

2、您有哪些不适的症状？什么时候出现不适症状的？有没有什么变化规律？

3、有没有加重或缓解的迹象呢？什么情况下会加重或缓解？

4、平时的饮食怎么样？

5、以前是否有看过医生？接受了什么治疗？治疗效果怎么样？是否复发？

6、发病以来，您的睡眠、饮食怎么样？大小便怎么样？

1、我发生不适最可能的原因是什么？

2、是否还有其他可能的原因？

3、我需要做哪些检查？

4、我需要住院吗？

5、会采取什么样的方法来治疗我的疾病呢？能治好吗？

6、这些治疗方法会有什么风险呢？会不会对我的身体造成其他不好的影响？

7、现在有确切的诊断吗？诊断是什么病呢？需要我怎么配合？

8、我身体还有其他的不适，会影响我这次的治疗吗？

9、平时生活中我需要加强哪些方面的管理呢？需要注意些什么？

10、如果可以吃药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

11、我需要复查吗？多久一次？一般都会复查什么项目呢？