胆囊由胆囊底、胆囊体、胆囊漏斗部和胆囊颈构成。当较大的胆石嵌顿于胆囊管或胆囊漏斗部时，由于胆囊管靠近肝总管，胆石导致肝总管机械性梗阻；继发性炎症伴胆管炎频繁发作。慢性炎症可能导致胆管壁坏死，以及嵌顿胆石侵蚀胆总管前壁或外侧壁，进而导致胆囊胆管瘘。胆囊管及肝总管交汇异常及胆囊结石常导致Mirizzi综合征。

患者会出现长期的慢性上腹痛及消化不良，疼痛多出现在右侧肋部和上腹部，同时会出现黄疸、发热、厌油腻、饭后腹胀、嗳气等症状。部分患者还可能出现右侧腰背部及肩胛部的疼痛，常会在饱食、运动、站立时加重。急性发作时患者还可能会出现胆绞痛等症状。

若诊治不及时，可能出现胆肠内瘘、原发性硬化性胆管炎、胆总管结石、胆管癌、胆囊类癌等多种并发症，严重时可危及生命。

患者出现右上腹疼痛、黄疸、厌油腻、饭后腹胀、嗳气等症状，应及时就医。就医后，医生首先会对患者进行体格检查，了解有无异常体征。之后可能会建议患者行血常规、血生化、B超检查、CT检查等，以便对病变部位及严重程度做深入诊断，其中胆道直接造影是极具诊断意义的检查。

通过腹部的视、触、叩、听可帮助诊断有无其他疾病。

血液检查中患者可出现白细胞显著升高，血清胆红素升高及肝功能异常等。

1、B超检查

可显示胆囊肿大或萎缩、胆囊颈或胆囊管结石梗阻或扩张，胆囊管开口上方胆总管扩张，严重时甚至会出现肝内胆管扩张。

2、CT检查

可显示胆囊颈、胆囊管结石的影像，胆总管及肝内胆管扩张，胆囊壁增厚等。

3、胆道直接造影

可良好的显示梗塞部位、病变、肝总管右缘平滑弧状压迹的特征、阻塞类型和阻塞情况，对本证有诊断价值。

任何有右上腹疼痛、黄疸和发热的患者都应怀疑Mirizzi综合征。结合B超检查、CT检查、胆道直接造影等辅助检查结果，即可做出诊断。在诊断过程中，医生需要排除胆囊癌、胆管癌、原发性硬化性胆管炎等疾病。

1、胆囊癌

患者的一般情况较差，会出现发热、右上腹疼痛，黄疸也会逐渐加重，B超或CT检查会有胆囊壁局限性不规则增厚或胆囊实性肿大，一般通过腹腔镜检查及穿刺活检可以确诊。

2、胆管癌

患者一般有持续的上腹痛、尿液颜色深、灰白色大便、皮肤瘙痒等症状，同时黄疸也会呈进行性加重。影像学检查可显示胆管狭窄、胆管不规则增厚及与实质性肿块，边缘不规则，可出现肝转移。

3、原发性硬化性胆管炎

原发性硬化性胆管炎是一种慢性肝胆疾患，其特征为胆道系统弥漫性炎症和纤维化导致胆管变形，并常有多处狭窄。起病较慢，早期可无任何症状。但是起病时常以瘙痒为首发症状，黄疸常出现在半年后，可伴右上腹阵发性疼痛、纳差、恶心呕吐等。全身表现以乏力、嗜睡、体重下降、间歇性发热较常见。本病的诊断常常需要依靠影像学检查，并结合相关的检查，排除其他病因后，一般可以确诊。

Mirizzi综合征的治疗主要分为药物治疗及手术治疗，部分患者可使用止痛或解痉药物，但其主要的治疗方法还是手术治疗，手术方法取决于胆囊胆管瘘的存在与否及类型。

1、止痛药

如哌替啶，主要作用是减轻患者的疼痛。

2、解痉药物

如阿托品、山莨菪碱等，主要用于缓解消化道平滑肌的痉挛，减少疼痛。

哌替啶、阿托品、山莨菪碱

1、Ⅰ型

胆囊部分或全切除术，采用腹腔镜或开腹手术。一般不需要胆总管探查。

2、Ⅱ型

胆囊切除术+闭合瘘，采用可吸收材料缝合修复、放置T管或利用残留胆囊行胆总管成形术。

3、Ⅲ型

根据瘘的大小，实施胆总管成形术或胆肠吻合术（胆总管十二指肠吻合术、胆囊十二指肠吻合术或胆总管空肠吻合术），不需要缝合瘘。

4、Ⅳ型

首选胆肠吻合术，通常是胆总管空肠吻合术，因为胆总管壁完全破坏。

Mirizzi综合征的治疗周期一般为2~4个月，但受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

Mirizzi综合征的治疗费用存在个体差异，与所选的医院、个体治疗方案、医保政策等有关。

Mirizzi综合征患者一般经积极手术或解痉药治疗后，如狭窄被解除则预后良好。若诊治不及时，可能出现胆肠内瘘、原发性硬化性胆管炎、胆总管结石、胆管癌、胆囊类癌等多种并发症，严重时可危及生命。

若诊治不及时，可能出现胆肠内瘘、原发性硬化性胆管炎、胆总管结石、胆管癌、胆囊类癌等多种并发症，严重时可危及生命。

本病经积极治疗，可缓解症状，提高生存质量。

Mirizzi综合征患者应保持良好的心态，生活应规律，劳逸适度，注意调节饮食方式，遵医嘱按时服用药物，定期复查，以便医生能够及时了解病情变化，调整治疗方案。

1、心理特点

患者可能因为腹部疼痛不适等症状，以及需要进行手术治疗，而产生的焦虑、恐惧等心理。

2、护理要点

（1）家属应给予患者心理支持，多理解、关怀和疏导患者，从各个方面调动患者的积极性，使其积极配合治疗。

（2）患者应做好心理调适，经常保持情绪稳定、乐观豁达，避免愤怒、焦虑、忧郁等不良情绪的产生。

1、遵医嘱足量、足疗程用药，不可私自停药或增减药量，避免疾病进展或出现不良反应。

2、用药过程中可能会产生心悸、发热、口干、视物模糊等不良反应，应注意观察，如有异常，应及时就医。

1、手术创口应定期换药，保持手术切口附近清洁、干燥，并注意手术创口是否有红肿、破溃等，遵医嘱服用抗感染药物以预防感染。

2、切口部位疼痛可采用热敷的方法（如使用热水袋等，但要注意水温，防止烫伤）。

3、术后第二日一般即可下床活动，具体遵医嘱，防止术后肠粘连。

4、保持腹腔引流管通畅，观察伤口引流物颜色和性状等，如有异常，及时告知医生。

1、生活应规律，劳逸适度，保证充足睡眠。

2、适当运动，以不劳累为宜。

3、保持大便通畅，必要时服用缓泻剂。

4、控制体重，以免加重病情。

遵医嘱定期复诊，主要复查肝功能、腹部彩超等项目，期间如有不适，应及时就医。

Mirizzi综合征患者应重视饮食调理，尽量选择清淡、易消化的食物，保证蛋白质、维生素等营养物质的摄入，少吃刺激的辛香料、碳酸饮料、乙醇等促进胃液分泌的食品，避免增加结石的发生。

1、以低脂肪、低胆固醇饮食为主，可选择瘦肉、鸡肉、鱼肉及蔬菜、水果泥等

2、规律进餐，忌暴饮暴食，应少量多餐，以利于胆汁的分泌和排出。

3、多饮水，以促进胆汁的排出。

4、多食富含维生素C的蔬菜水果，也可在医生指导下补充维生素C等各种维生素。

1、忌食或少食用高脂肪类食物，如猪肉、牛肉、羊肉、奶油、黄油、油炸食物（特别是煎鸡蛋）、动物内脏、鱼子，以及多油糕点等。

2、限酒戒烟。

3、避免刺激性气味的饮料，如可乐，咖啡等。

4、忌食容易产生气体及刺激性食物：如韭菜、芹菜、扁豆、黄瓜、胡萝卜、卷心菜、洋葱、花生，土豆等，以免加重腹胀。

5、忌食辣椒、洋葱等刺激性强的食物。

6、少吃豆腐，豆干等含钙高的食物，减少结石的发生。

Mirizzi综合征是一种可以预防的疾病，以下几种方法能够降低本病发生风险：

1、控制病因，出现胆道感染、慢性胆管炎等疾病时积极治疗。

2、合理饮食，养成良好的进食习惯。

3、坚持锻炼，经常运动能增强内脏功能，防止胆汁淤积。

1、急性剧烈右上腹绞痛，患者大汗淋漓，强迫体位；

2、伴高热、寒战、恶心、呕吐、黄疸等；

3、出现其它紧急情况。

以上均须及时就医咨询。

1、长期的慢性右上腹痛，有时疼痛会累及右侧腰背部及肩胛部；

2、伴厌油腻、饭后腹胀、嗳气等消化异常症状；

3、伴皮肤、白眼球黄染；

4、出现其它严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

1、情况危急、症状严重者，请及时到急诊科就诊。

2、病情平稳者，一般首诊科室为消化内科或肝胆外科。

1、患者在就诊时可能需要做肝功能等检查，所以尽量空腹。

2、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您具体表现为哪里不适？你是否有恶心、腹胀、厌油腻、腹痛等症状？

2、您是从什么时候出现不适的？随着时间的推移有加重吗？

3、您既往有过类似的症状吗？是什么原因引起的？

4、您在就诊前自己吃药缓解过吗？具体是什么药？

5、您既往有过胆结石、胆囊炎、胆管炎等疾病吗？

6、您平时饮食习惯怎么样？早饭每顿都吃吗？

7、您平时喜欢吃一些高脂肪或油腻的食物吗？

8、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果如何？

1、我为什么会出现这些症状？最可能的原因是什么？

2、我的症状严重吗？需要做哪些检查？

3、我需要住院吗？

4、我现在需要用怎样的手段治疗？能治愈吗？

5、这些治疗方法对我有什么风险吗？

6、我的诊断和治疗的下一步是什么？

7、如果我还有其他疾病，这会影响我的治疗吗？

8、回家后我应该注意什么？

9、如果需要吃药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

10、我需要复查吗？多久一次？