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卵巢囊肿蒂扭转(别名:)

病症,其他,常见病

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概述

卵巢囊肿蒂扭转(torsion of the pedicle of ovarian cyst)是常见的妇科急腹症之一,也是卵巢囊肿最常见的一种并发症。多发生于蒂长、中等大、活动度大、重心偏于一侧的囊肿。卵巢囊肿的蒂由骨盆漏斗韧带、卵巢固有韧带和输卵管组成,当发生扭转时,可引起剧烈腹痛,同时可伴有恶心、呕吐等症状

病因

症状

总述

本病主要表现为突然发生一侧下腹剧痛,常伴恶心、呕吐。若是不全扭转,疼痛较轻微。此外,部分患者可扪及下腹可活动的包块。

典型症状

1、典型症状是突然发生一侧下腹剧痛,呈持续性、阵发性加剧,常伴恶心、呕吐甚至休克,系腹膜牵引绞窄引起。

2、若是不全扭转,则出现轻微疼痛或间歇性疼痛,有时扭转自行复位,则疼痛随之缓解。

3、部分患者可扪及下腹可活动的包块。

并发症

1、盆腔内感染

若卵巢囊肿蒂扭转得不到及时治疗,可出现局部坏死,继发盆腔内感染,会出现发热。

2、其他

卵巢囊肿蒂扭转时间较长,可能会引起卵巢坏死,接受治疗时,可能需要切除卵巢,影响生育功能。

病症

检查

预计检查

医生通常会对患者进行体格检查,初步了解病情。为了进一步明确诊断,可能建议做血液检查、细胞学检查、超声检查、MRI,必要时做腹腔镜检查确诊。

体格检查

触诊时可触及包块,可有不同程度的压痛、反跳痛或肌紧张。

实验室检查

1、血液检查

可发现白细胞 增高、血沉略增快等。

2、细胞学检查

通过阴道后穹窿穿刺,抽吸腹水做细胞学检查,在腹腔镜检查或剖腹探查时,可同时在子宫直肠陷凹处吸液检查,这对恶性卵巢囊肿的诊断有较高的准确率。

影像学检查

1、超声检查

能测知囊肿的部位、大小、形态、是否有蒂扭转,并可与其他疾病鉴别。

2、MRI

对于合并妊娠的患者,也可进行磁共振检查,可辅助鉴别阑尾炎、盆腔囊肿等。

其他检查

必要时需要做腹腔镜检查。医生会在患者腹部做一个小切口,然后插入腹腔镜,可以直观地看到卵巢的情况,有助于诊断,同时可以将病灶摘除。

就医

诊断

诊断原则

医生通过详细询问病史(盆腔包块病史、体位突然变换等)、症状表现和发病过程,再结合辅助检查(如超声检查、腹腔镜检查等),一般可作出诊断。在诊断的过程中,需除外急性阑尾炎、输卵管妊娠破裂或流产、急性盆腔炎、输尿管结石等。

鉴别诊断

1、急性阑尾炎

当右侧卵巢扭转时,易与急性阑尾炎相混淆。急性阑尾炎开始为全腹痛,以后局限于右下腹阑尾点,下腹压痛、反跳痛明显。但妇科检查时盆腔触不到肿物。当阑尾发生脓肿时,往往盆腔的右上方触到境界不清的肿块,但此肿块位置较高,不在盆腔内,B超可帮助诊断。

2、输卵管妊娠破裂或流产

本病有闭经及早孕反应,腹部有压痛及反跳痛,盆腔可触到小包块,妊娠反应阳性。出血多时多有腹部移动性浊音及休克。而卵巢肿瘤扭转时则肿物较大,无移动性浊音,无休克,妊娠反应阳性。B超检查可帮助诊断。

3、急性盆腔炎

本病下腹有明显压痛和反跳痛;盆腔检查有明显压痛,但肿块不明显。发病初期既有高热,血白细胞明显升高。卵巢肿瘤扭转在B超下可见肿块。

4、输尿管结石

本病突然发生侧腹剧烈疼痛,向膀胱区放射,常伴有血尿。B超下可见到结石,而盆腔内无肿物。

治疗

治疗原则

明确诊断后,应尽快行手术治疗。医生会根据患者的病情、年龄及有无生育要求选择相应的手术方式,包括单纯囊肿剥除术和附件切除术。

药物治疗

暂无特效药。

相关药品

暂无

手术治疗

对于年轻患者,良性肿物扭转松弛且肿物血运良好无坏死者, 可以行单纯囊肿剔除术;良性囊肿坏死或者年龄大于45岁且无生育要求的妇女行患侧附件切除术,酌情行对侧卵巢探查术。

治疗周期

本病的治疗周期为7天,但受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响,可存在个体差异。

治疗费用

治疗费用可存在明显个体差异,具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

治疗

预后

一般预后

经及时手术治疗,大多数患者能够得到治愈,一般预后好。

危害性

本病若不及时治疗,可能会引起盆腔内感染、卵巢坏死等。

自愈性

一般不会自愈。

治愈性

经积极治疗,一般可治愈。

治愈率

大多数患者经积极治疗,可治愈。

注意

日常

总述

日常生活中养成良好的生活习惯,有助于病情的缓解及康复;恢复一段时间后,需定期复诊,期间如有任何不适需及时就医。

心理护理

卵巢是女性最为关键的雌激素分泌器官,患者发病后容易出现明显的情绪和心理波动,部分患者还会担心手术治疗效果或是增加家庭经济负担,而产生负面的心理状态。因此,家属应及时帮助患者疏导和宣泄情绪,使其保持良好的身心状态;患者自身也应加强情绪控制能力。

生活管理

1、注意休息,防寒保暖,预防感冒。

2、合理饮食,吃容易消化的食物,适当补充营养,避免辛辣、刺激的食物。

3、避免剧烈运动,防止伤口裂开。

4、戒烟酒、养成良好的生活习惯。

复诊须知

遵医嘱复查,主要复查项目有B超、肝肾功能。

饮食

饮食调理

患者日常宜食用清淡且富含营养的食物,避免食用刺激性食物。

饮食建议

1、摄入充足的营养物质,补充优质蛋白质,可多吃瘦肉、牛奶。

2、多吃新鲜的水果、蔬菜,补充多种维生素。

3、定时定量用餐。

饮食禁忌

1、忌烟禁酒。

2、忌食生冷、辛辣刺激性食物。

预防

预防措施

卵巢囊肿是由多种因素导致的,临床上无法避免,但积极锻炼身体、保持良好的心理状态可能有助于减少其发生,定期的盆腔检查也很重要。

就医指南

急诊(120)指征

1、突然发生一侧下腹剧痛,持续加剧;

2、伴恶心、呕吐、拒按等;

3、四肢发冷,神情淡漠,意识模糊甚至昏迷;

4、出现其他紧急情况。

有卵巢囊肿或下腹部包块的女性,出现以上情况须紧急处理。

门诊指征

1、体检发现卵巢囊肿;

2、自行触摸到腹部包块;

3、伴反复一侧下腹不适;

4、伴月经异常;

5、出现其它严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

就诊科室

1、如出现紧急情况,应及时到急诊科就诊。

2、如症状较轻,则可前往妇科就诊。

就医准备

1、提前预约挂号,并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、若近期有就诊经历,请携带相关病历、检查报告、化验单等。

3、近期若服用一些药物来缓解症状,可携带药盒。

4、可安排家属陪同就医。

5、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

医生可能问哪些问题

1、您什么时候出现这个情况的?

2、自从您发病以来,症状有没有加重或减轻?

3、您以前有没有出现过类似的情况?

4、您之前治疗过吗?是如何治疗的?效果如何?

5、您月经正常吗?

6、您发病前在做什么?有剧烈运动吗?

7、您怀孕了吗?

患者可以问哪些问题

1、我的情况严重吗?能治好吗?

2、我为什么会出现这些情况?

3、这会对我肚子里的孩子有影响吗?

4、我需要如何治疗?需要住院吗?多久能好?

5、这些治疗方法有什么风险吗?

6、我需要做什么检查?

7、我还有其他疾病,这会影响我的治疗吗?

8、回家后我该怎么护理?

9、我需要复查吗?多久一次?

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