冠周炎主要的病因有第三磨牙萌出困难、垂直阻生和近中倾斜阻生、咀嚼食物时对颌牙刺激或咬伤龈瓣，为细菌感染提供了条件，致病菌多为葡萄球菌、链球菌及其他口腔细菌，特别是厌氧菌。

1、第三磨牙萌出困难是引起冠周炎的主要原因。因人类种系发生和演化的结果导致下颌骨退化，从而引起下颌智齿阻生，萌出不全，牙冠表面覆盖龈瓣，龈瓣和牙冠之间形成一个间隙盲袋，此盲袋是窝藏食物残渣、渗出物及细菌的天然场所。在人体抵抗力强、智牙冠周软组织健康的情况下，常驻盲袋内的细菌与人体相安共处。然而，当人体抵抗力下降，或局部龈瓣受创伤，或细菌毒力增强时，机体和细菌之间的平衡被打破，就会发生冠周炎。

2、磨牙阻生的类型对冠周炎的发生也有一定的影响。临床上以部分萌出的垂直阻生和近中倾斜阻生最多。萌出不全的牙冠位置大多低于第二磨牙咬平面，其远中和颊、舌侧常有龈瓣覆盖，龈瓣与牙冠之间形成较深的盲袋，食物残渣及细菌嵌塞于盲袋内，可引起冠周炎。

3、咀嚼食物时，对颌牙刺激或咬伤龈瓣，形成溃疡或伤口，破坏了组织的防御功能，使细菌乘机而入，也可引起冠周炎。

1、不注意口腔卫生，如不刷牙或刷牙不正确，导致食物残渣堆积在牙冠周围，滋生细菌。

2、上呼吸道感染、过度疲劳、缺少睡眠等，使人体抵抗力相对低下。

3、激素水平的改变，如月经期、妊娠期等。

4、饮食不规律、过食油腻食物、吸烟量增加等。

冠周炎主要表现为智齿周围组织肿胀、疼痛，可引起吞咽痛、咀嚼痛以及张口困难，部分患者还可能有发热、全身倦怠等症状。急性智齿冠周炎与慢性智齿冠周炎的表现有差异。

1、急性智齿冠周炎

急性智齿冠周炎早期全身症状较轻或不明显，龈瓣有局限性红肿和疼痛，有轻度咀嚼触痛及吞咽痛。随着病情发展，炎症范围扩大，可出现全身发冷发热、倦怠等不适症状。局部冠周软组织红肿和压痛的范围扩大，可达全磨牙后区、颊侧前庭沟和舌侧沟。伴有面颊部的充血和水肿、吞咽疼痛及开口受限。

2、慢性智齿冠周炎

临床上一般无明显不适，局部可能有轻度压痛。

1、颌周间隙感染、颌骨骨髓炎及全身脓毒症

冠周炎的扩散可引起严重的颌周间隙感染、颌骨骨髓炎及全身脓毒症（旧称败血症）。

2、下颌前庭沟脓肿或瘘管

下颌冠周炎感染若向颊侧前方的颊肌内侧黏膜下扩散，形成下颌前庭沟脓肿或瘘管。

3、颊部皮下脓肿及颊皮肤瘘

冠周脓肿若穿出颊肌，可形成颊部皮下脓肿及颊皮肤瘘，位于咬肌前下角处。

4、咬肌间隙感染

脓液若向后外方扩散，可形成咬肌间隙感染。

5、翼下颌间隙、颞下间隙、咽旁间隙感染

脓液向后内方扩散，可发生翼下颌间隙、颞下间隙、咽旁间隙等感染。

6、咽峡前、舌下间隙感染

脓液向内侧扩散，会出现咽峡前、舌下间隙感染。

7、下颌下间隙及口底蜂窝织炎

脓液再向下方扩散时，则发生下颌下间隙及口底蜂窝织炎。

当患者出现龈瓣红肿疼痛、吞咽疼痛、张口困难等症状时，应及时就医。医生通过体格检查、血常规以及X线检查等了解患者的疾病进展，同时了解智牙的生长方向、位置、牙根的形态及邻牙情况，协助诊断和治疗。

医生主要观察智齿周围组织是否存在充血、肿胀、溃疡或其他异常，并使用器械探查是否有出血、脓液、感染等，还可能检查患者智齿的萌出情况。

通过血常规可了解患者是否有感染。患者可出现白细胞计数增高，中性粒细胞比例上升。

医生会在患者开口度允许的情况下选择拍摄X线片，以便了解智牙的生长方向、位置、牙根的形态及邻牙情况；在慢性冠周炎的X线片上，有时可发现冠周和根周骨质阴影（病理性骨袋）的存在。

询问患者病史，了解症状发生的年龄、症状的发展过程等信息，结合患者智齿周围组织红肿、疼痛、张口困难的表现，以及探针检查触及未萌出或阻生的智牙牙冠、X线有特异性表现等辅助检查结果，综合做出诊断。

1、咬肌间隙、颊部感染

冠周炎的面颊部水肿充血，要和咬肌间隙、颊部感染等鉴别。冠周炎的颊面部肿胀为反应性水肿，软而触痛不显，而后两处的间隙感染为炎症浸润，质硬、触痛明显，有可凹性水肿。

2、恶性肿物

磨牙后区的恶性肿物也有肿块、疼痛与开口困难等表现。依照病史、X线片及活组织检查可作鉴别。

3、牙槽脓肿

下颌冠周炎感染若向颊侧前方的颊肌内侧黏膜下扩散，形成下颌前庭沟脓肿或瘘管，因多位于下颌第一、二磨牙处，故要与其牙槽脓肿鉴别。后者应有牙髓及根尖的病变，而冠周炎的扩散则没有。

冠周炎的治疗以控制感染、缓解患者症状为主。可以口服或局部使用药物，起到清洁口腔、杀菌的作用，疼痛剧烈的患者也可以选择布洛芬等药物。手术治疗可以切开脓肿、消灭窝藏细菌的盲袋或者拔除智齿。此外保持口腔卫生、避免劳累等一般治疗也对病情的恢复有帮助。

1、可用1：5000高锰酸钾液或1%过氧化氢液，以口腔冲洗针头伸入盲袋内冲洗脓液、细菌及食物残渣，然后将碘甘油或浓台氏液以探针或牙科镊置入盲袋，有杀菌消炎的作用。

2、用0.05%氯已定液含漱，有局部清洁杀菌的作用。

1、保持口腔卫生，规律刷牙，用漱口水漱口，使用牙线等工具去除食物残渣。

2、注意休息，避免劳累，避免辛辣刺激、过冷过热、油腻的食物。

1、抗生素

抗生素可选择口服或局部使用。口服可选择广谱抗生素联合抗厌氧菌药物，如头孢菌素类（头孢他啶、头孢曲松、头孢唑林等）配合硝基咪唑类（甲硝唑、替硝唑等）药物。局部使用可以选择米诺环素。注意前需告知医生自己的过敏情况。

2、非甾体抗炎药

可以选择布洛芬、阿司匹林等药物缓解患者的疼痛。常见不良反应有恶心、呕吐等。

布洛芬、阿司匹林、米诺环素、头孢他啶、头孢曲松、头孢唑林、甲硝唑、替硝唑

1、脓肿切开引流

如果患者有局部红肿、压痛、变软及波动感的表现，全身发热、白细胞计数增高，提示可能有脓肿形成，医生会将局部脓肿切开，引流其中的脓液，冲洗其中的坏死组织。

2、龈瓣切除术

切除龈瓣的目的是消灭窝藏细菌的盲袋。基本的方法是切除包在牙冠周围的龈瓣，到完全暴露牙冠为止，然后缝合或填塞碘仿纱布条。可采用手术刀、电刀或激光进行手术，一般7天可痊愈。

3、拔除智齿

阻生智牙的拔除是根治智牙冠周炎的主要手段，对萌出空间不足、对颌牙位置不正的智齿可以选择拔除，是否拔除智齿以及拔除的时机应与您的医生沟通决定。

冠周炎的治疗周期一般为1~2周，但受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、个人体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。

通常冠周炎患者经过积极有效的治疗，预后较好，局部肿胀、疼痛、张口受限等症状得到缓解，生活基本恢复正常。拔出智齿或智齿完全萌出后，冠周炎通常不会复发。

1、冠周炎会导致患者咀嚼痛、张口受限，影响患者正常的饮食及生活。

2、冠周炎的扩散可引起严重的颌周间隙感染、颌骨骨髓炎及全身脓毒症。

3、急性冠周炎如未能彻底治疗，则可转为慢性，反复发作，甚至遗留瘘管。

经过积极的治疗，大多数冠周炎患者症状可以消失，生活基本恢复正常。

拔出智齿或智齿完全萌出后，冠周炎通常不会复发。急性冠周炎如未能彻底治疗，则可转为慢性，慢性冠周炎会反复发作。

冠周炎患者在生活中一定要养成良好的口腔卫生习惯，坚持早晚刷牙，减少高糖食物的摄入，不吸烟。患者要注意治疗后病情的变化，留意是否出现了新的症状，及时去医院就诊。病情恢复后也要定期到正规的医疗机构检查，及时发现口腔异常。

1、拔牙创口压迫止血纱布卷，一般患者需咬紧30分钟左右，如渗血多者，可适当延长1~2小时，但不宜连续在口腔放置太久，因敷料在口腔保留时间太久容易腐臭和导致细菌繁殖，使拔牙伤口易于出现感染。

2、拔牙后24小时内不宜做剧烈运动，如跑步、跳跃、骑车等，以免因过分震动而使凝血块脱落，休息时取头部抬高的半卧位以减少头部血流量。

3、拔牙后24小时内严禁漱口。拔牙后因口腔内有较大的血腥味，患者常急于漱口，但漱口时由于水的冲击力量和同时形成的口腔负压，都容易导致血凝块脱落而出血。

4、拔牙后24小时内禁止进热餐和过硬食物。拔牙后第一次进食一些冷的流食，48小时内应进软食，进食过热食物易于引起局部出血，过硬食物可能刺破血凝块脱落而导致出血。

1、早晚各刷牙一次，可用巴氏刷牙法。

2、饭后漱口，睡前不再进食。

3、少吃甜食，多吃富含维生素、矿物质的食物。

4、吸烟患者应尽量戒烟。

5、按时休息，保证充足的睡眠，避免熬夜或精神压力过大。

6、适当运动，增强体魄，提高抵抗力。

冠周炎患者应关注智齿周围组织的颜色变化、在咀嚼时是否出现疼痛以及是否经常出现食物残渣堆积等，如出现红肿、疼痛等症状，应及时就医。

冠周炎患者通常无需选择特殊的饮食方案，以避免刺激口腔为主，比如少吃过度过高、过低、辛辣刺激、油腻、坚硬的食物，多选择易咀嚼的食物。

1、多吃新鲜蔬菜、水果等健康食物，可以提供身体所需的营养成分，有利于身体健康和病情的恢复。

2、选择易咀嚼的食物，比如流质、半流质的食物。

1、不吃辛辣刺激性食物。

2、不吃过冷过热的食物。

3、少吃含骨、带壳海鲜等坚硬食物。

4、不过度喝酒，腌制、熏烤的食物也要少吃。

5、戒烟。

急性冠周炎如未能彻底治疗，则可转为慢性，反复发作，甚至遗留瘘管。

可通过养成良好的饮食、生活方式降低发病的可能。

1、保持睡眠充足，增强机体抵抗力。

2、保持口腔清洁，可定期洗牙。

3、智齿生长期间加强口腔清洁，也可选择预防性的拔除阻生智齿。

4、注意饮食，勿过食辛辣。

5、定期去专业的医疗机构检查，提前了解冠周炎的发病风险。

在家中可以用口腔含漱液或盐水漱口，同时做好病情的检测，如果病情加重（如出现脓肿）应及时就医。

1、牙齿周围软组织红肿、疼痛；

2、龈瓣有残渣或脓性分泌物溢出；

3、症状反复出现，或突然加重；

4、伴张口受限、吞咽困难、口臭等症状；

5、伴颌下及颈上淋巴结肿大、压痛；

6、伴畏寒、发热、头痛、食欲减退等症状；

7、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

通常冠周炎患者出现局部疼痛、张口受限等症状时，可去口腔科就诊。

1、就诊前尽量不要吃辛辣、刺激食物。

2、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您都有哪些症状？这些症状是从什么时候开始的？近期有加重吗？

2、您既往出现过类似的症状吗？是什么原因引起的？如何治疗的？

3、您最近是否在长智齿？

4、您平时口腔状况怎么样？之前是否做过口腔治疗？是在哪做的？

5、您最近患过上呼吸道感染吗？

6、您最近睡眠怎么样？

7、您在出现不适后自己用过药吗？是什么药？

1、我为什么会出现冠周炎？最可能的原因是什么？

2、我的症状严重吗？需要做哪些检查？

3、我需要住院吗？

4、我现在需要用怎样的手段治疗？能治愈吗？

5、这些治疗方法有风险吗？

6、我还有其他疾病，这会影响我的治疗吗？

7、回家后我应该注意什么？

8、如果需要吃药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

9、我需要复查吗？多久一次？