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骨性龅牙(别名:)

病症,其他,常见病

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概述

骨性龅牙(Bony buckteeth)是一种常见的牙颌面畸形,医学领域也称之为上颌前突畸形或双颌前突畸形,通常并不会伴有严重的功能障碍,但是比较影响患者面部的美观。患者常常表现为开唇露齿,微笑时牙龈外露过多,自然松弛状态下双唇不能闭合。当患者出现骨性龅牙时,应尽早诊治。

病因

症状

总述

患者双唇明显突出,还有牙列不齐等表现。双唇常常无法自然合拢。

典型症状

1、无论正面还是侧面观,都表现为双唇明显前突,开唇露齿,双唇不能自然闭拢,微笑时牙龈外露过多。

2、强迫闭口时,下唇下方与颏部之间有明显的软组织隆起。

3、常伴有明显的颏后缩畸形。

4、上下前牙唇倾,拥挤不齐,磨牙一般呈中性关系。

并发症

1、龋齿

牙颌畸形最常见的并发症之一,是细菌感染引起的,牙菌斑是致病因素,因为牙颌畸形极易引起牙菌斑的堆积,而且清理较为困难,容易引发龋齿。

2、牙龈炎

牙颌畸形引起的牙龈炎主要好发于青少年,表现为牙龈红肿、出血,尤其是排列拥挤牙齿间隙内的牙龈可成球型凸起,颜色暗红。

病症

检查

预计检查

医生通常会先对患者进行面部检查及口腔检查,初步了解病情,随后患者需要进行X线检查。

体格检查

1、面部检查

正位检查包括面部比例、面部两侧对称性、唇齿关系。侧貌检查包括颌骨的突缩、唇突度及功能状态。并观察患者直观下的面型是直面型、凸面型或凹面型。

2、牙齿检查

可检查牙齿的发育阶段,乳牙期、替牙期和恒牙期牙齿数目、大小和形态有无异常,牙齿的重要错位及拥挤度。

影像学检查

X线检查可帮助了解牙颌、颅面软硬组织的结构,使对牙颌、颅面的检查、诊断,由表面形态而深入到内部的骨骼结构中去,可了解畸形的机制、畸形的主要性质及部位,是骨骼型畸形还是牙颌性畸形。

就医

诊断

诊断原则

一般根据患者的病史、典型症状及X线检查等可以确诊。但为了明确病因医生可能会详细的询问病史,如遗传因素导致的骨性龅牙患者的家属重也常有相似症状;不良习惯导致的骨性龅牙患者常有口腔或饮食等方面的不良习惯。

鉴别诊断

1、与牙性龅牙相鉴别

牙性龅牙多是由于牙齿发育异常导致的龅牙,而骨性龅牙则是由于上颌骨前突畸形或双颌前突畸形导致的,两者的区别在于性质的不同,一般通过X线检查可以鉴别。

2、与颏后缩畸形相鉴别

颏后缩畸形在黄种人中较为普遍,主要表现为颏部前后向发育不足,部分病人伴有颏部高度不足和左右不对称畸形;上下颌骨形态位置、咬合关系均在正常范围。

3、与下颌后缩相鉴别

下颌后缩又称为小颌畸形,指下颌骨位于正常位置之后和(或)下颌体积小于正常。小颌畸形有别于小颏畸形,前者涉及下颌骨整体位置或体积的变化,后者畸形只局限于颏部的短小。致病原因包括先天性、发育性或后天获得性,如遗传、第一二鳃弓发育异常、外伤后颞下颌关节强直以及外伤或肿瘤切除直接导致下颌骨短小等。术前或术后多需要牙齿正畸矫正以恢复良好的咬合关系。畸形严重或复杂者往往需要接受多次手术。

治疗

治疗原则

骨性龅牙通常需要用外科手术的方式来改善,从而恢复正常的前牙咬合的关系,同时修复龅牙的问题。同时,部分患者可能还需要正畸联合外科手术的方式治疗,常用的外科手术包括上颌前突截骨术、上颌Le Fort I型截骨术等。

药物治疗

无特殊治疗药物。

相关药品

暂无

手术治疗

1、上颌前突截骨术

术中常需要拔除双侧第一或第二双尖牙,视牙齿咬合情况决定进行单骨段截骨或多骨段截骨。

2、上颌Le Fort I型截骨术

常需要分段截骨。固定方式选择:钛板钛钉骨间内固定;牙弓夹板或钢丝进行牙弓或牙间固定。

治疗周期

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响,可存在个体差异。

治疗费用

本病的治疗费用与所选的医院、个体治疗方案、医保政策等有关。

治疗

预后

一般预后

经过及时有效的治疗,多数患者的症状可以得到缓解,恢复正常的咬合关系,提高生活质量。如不进行治疗,龅牙患者的外观、咀嚼功能都会受到影响。

危害性

1、龅牙有时会影响患者的外观,使患者咀嚼效率降低,影响正常生活。

2、部分患者还可能出现颞下颌关节紊乱综合征。

自愈性

本病通常难以自愈。

治愈性

经过及时有效的治疗,通常患者的症状可以缓解。

治愈率

目前尚无大样本数据统计结果,多数患者可以治愈。

注意

日常

总述

患者要改正不良生活习惯。手术的患者在术后要注意伤口的保护,避免牵拉和污染。保证睡眠时间,避免过度劳累,保持心情舒畅,有利于身体恢复。

心理护理

龅牙会引起患者的外观改变,可能会影响患者的自信心,导致患者出现自卑、抑郁,无法进行正常的社交。患者自身不要有自暴自弃的想法,明白外貌只是人的外表,内在的优秀也是人的魅力。患者还可以和医务人员沟通,了解疾病的知识,明白本病可以通过治疗得到基本正常的外貌,恢复对生活的希望。家属也要多陪伴、鼓励患者,让患者感受到温暖,建立自信心。

术后护理

手术患者术后要避免牵拉伤口,不要抓挠。做好个人卫生,避免伤口发生感染。

生活管理

1、改正用口呼吸等不良生活习惯。

2、规律作息,不要熬夜,保证充足的睡眠时间。

3、不要过度劳累,不从事剧烈的运动。

4、及时排解压力,保持良好的心态。

5、注意口腔卫生,早晚刷牙,及时清理食物残渣。

复诊须知

根据医生的安排进行复查,及时了解自身情况的变化。

饮食

饮食调理

患者在饮食中应避免摄入对口腔有刺激的食物或饮料,少吃可能引起口腔疾病的食物,均衡饮食,为身体提供充足的营养。

饮食建议

1、多吃柔软、易消化的食物。

2、保证充足的蛋白质摄入,可以选择瘦肉、鱼类等,食用鱼肉时注意鱼刺。

3、多吃新鲜蔬菜、水果等食物,有利于身体健康。

饮食禁忌

1、少吃含骨、带壳等坚硬的食物,也可以在餐前处理好坚硬的部分,避免口腔过度用力咀嚼。

2、尽量不饮酒。

3、少吃辛辣刺激、过冷、过热的食物。

预防

预防措施

1、孕妇在怀孕期间注意叶酸等营养物质的均衡、足量摄入,有利于胎儿的组织正常发育,减少先天畸形。

2、胎儿出生后使用正确的喂养方法,注意补充维生素D。

3、注意口腔卫生,做好儿童的教育工作,帮助他养成良好的口腔卫生习惯。

4、出现口腔问题时及时就医,及时治疗。

就医指南

门诊指征

1、双唇明显前突,不能自然闭拢;

2、开唇露齿,上下前牙唇倾、拥挤不齐,微笑时牙龈外露过多;

3、伴有明显的颏后缩畸形;

4、上述症状严重影响美观,有求美意向者;

5、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

以上均需及时就医咨询。

就诊科室

患者可到口腔科咨询治疗。

就医准备

1、就医前注意清洗牙齿,保持口腔的清洁。

2、提前预约挂号,并携带身份证、医保卡、就医卡等。

3、若近期有就诊经历,请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状,可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

医生可能问哪些问题

1、您是什么时候发现自己有龅牙的?随着时间的推移会越来越明显吗?

2、您有经常吸吮食物的习惯吗?

3、您平时有经常舔牙的习惯吗?

4、您的家属中有龅牙患者吗?

5、您既往患过腺样体肥大等疾病吗?

6、您既往口腔健康情况怎么样?

患者可以问哪些问题

1、我为什么会出现龅牙?最可能的原因是什么?

2、我的症状严重吗?需要做哪些检查?

3、我需要住院吗?

4、我现在需要用怎样的手段治疗?能治愈吗?

5、这些治疗方法有什么风险吗?

6、我还有其他疾病,这会影响我的治疗吗?

7、回家后我应该注意什么?

8、如果需要吃药治疗,药物的用法用量、注意事项是什么?

9、我需要复查吗?多久一次?

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