不同类型的根尖周炎临床表现各有差异，但主要表现为局部的异常感觉以及功能障碍，患者出现疼痛，在咀嚼时有不适感，部分患者还可能有脓包出现。

1、急性根尖周炎

（1）急性浆液性根尖周炎：初期仅有牙齿不适浮出感，随着病情的发展，患牙出现自发性持续性钝痛、咬合痛，触摸可有松动感。

（2）急性化脓性根尖周炎：患牙出现自发性、持续性、搏动性跳痛，随着病情发展，疼痛可逐渐加重，难以忍受。此外还可有牙龈潮红、肿胀，并出现局部隆起，甚至破溃流出脓液。

2、慢性根尖周炎

一般无明显自觉症状，部分患牙咀嚼时有不适感，也可有牙龈脓包、牙冠变色等表现，部分患者还可发现脓液窦道。

根尖周炎可能与牙髓炎同时存在，如果病情没有得到较好的控制，可能导致牙齿松动脱落，甚至导致全身的感染发生。

当患者出现牙痛、咬合痛等症状时，应及时就医。医生首先选择体格检查、血常规检查和X线检查，此外还可以选择牙髓电活力测试明确牙髓的状态。

口腔检查发现牙齿有不同程度的叩痛及松动感，触诊有牙根尖部疼痛不适，牙龈红肿、充血，探针检查探及牙周袋。部分患者在牙根区可发现半球状隆起，有弹性，若内含脓液时可有波动感。部分患者还可存在下颌下淋巴结或颏下淋巴结肿大、压痛。

可以通过血常规检查观察白细胞数目变化情况，有助于了解感染的严重程度。

X线检查可以了解牙根尖区的组织及骨骼有无病变情况，并观察有无牙齿病变，是对病情的判断和疾病的诊断有一定价值的辅助检查。

牙髓电活力测试有助于明确牙髓的状态。根尖周炎时此测试多无反应。

根据病史、临床表现，结合各项检查结果，通常不难诊断。外伤史、长期的牙周炎病史都对疾病的诊断有帮助，创伤性根周膜炎、急性牙髓炎、牙周脓肿需要鉴别。

1、创伤性根周膜炎和牙震荡

有明显的外伤史，如外力撞击，咬硬物或有其他创伤因素。牙髓活力基本正常，对冷、热刺激有一过性敏感。

2、急性牙髓炎

可有自发性、阵发性疼痛，因疼痛也常放射至其他部位，故常不能指明疼痛牙位。冷刺激可引起疼痛或使疼痛加重，检查叩痛不明显。

3、牙周脓肿

有长期牙周炎病史，患牙有深牙周袋，牙髓活力存在。脓肿部位接近龈缘，患牙自发痛及叩痛程度均较轻，但松动更明显。X线片可示牙槽骨垂直或水平吸收。

治疗方法主要是根管治疗术，清除病灶中的异常物质，尽可能将局部组织恢复正常。如果患者其他症状严重，也可同时辅以药物治疗以及其它针对性治疗。

避免使用具有刺激性作用的药物，存在外伤患者需针对外伤进行治疗。对于存在化脓性病变的患者，必要时可采用切开排脓或开髓引流等方法，以缓解局部急性炎症。

本病通常不选择药物治疗。若感染严重，且疼痛等不适逐渐加重，医生可能会建议使用抗生素或抗炎药物进行对症治疗，缓解躯体不适，虽不能治愈疾病，但可延缓病情发展。

尚无特效药物。

1、根管治疗术

是目前较常用的治疗技术。通过采用专用的器械对根管进行清理、成形，并使用有效的药物对根管进行消毒灭菌，最后严密填塞根管并行冠方修复，以达到控制感染、修复缺损，促进根尖周病变的愈合或防止根尖周病变发生的目的。必要时，可借助根管显微镜和显微器械进行根管治疗。

2、其他

根据情况，还可酌情采用根尖诱导成形术、根尖外科手术等方法进行治疗。

3、拔牙

如果治疗效果不佳、牙体破坏严重难以恢复，也可将病变牙拔除。

治疗周期不确定，受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。

本病经过及时有效的治疗，通常患者的症状可以得到缓解，恢复基本的功能。如治疗不及时或是病情较重，也可能导致牙齿丧失。

本病会导致患者出现牙痛、咀嚼痛等症状，影响正常饮食。如不及时治疗，可能导致牙齿丢失甚至全身感染出现。

经过及时有效的治疗，通常症状可以得到缓解，基本恢复正常生活。

如果病因再次出现，本病也有复发的可能。

患者应保持心态良好，增强体质，保持口腔卫生，时刻留意牙齿是否出现异常，出现异常情况应立刻就医。

严格遵循医嘱正确用药，并注意药物的副作用，一旦出现不适要停药并告知医生，以便及时进行药物调整，防止延误治疗。

1、用正确的方法刷牙，最好选用毛软、末端磨圆的牙刷。按时刷牙，及时清理食物残渣。对年龄较小的患者，家属应帮助其养成刷牙习惯。

2、不用牙签剔牙，减少牙齿损伤，可换成牙线等工具。

3、适当运动，增强机体抵抗力，避免过度劳累。

4、改正用牙齿开酒瓶等不良习惯，避免牙齿损伤。

按照医嘱定期进行复查，一旦出现不适要及时就医诊治。

饮食要柔和，同时注意营养的均衡。患者应充分摄入身体所需食物，避免咀嚼坚硬的食物。

饮食建议

1、术后以流质或半流质食物为主，咨询医生后可恢复正常饮食。

2、多食粗纤维食物。

3、多吃富含蛋白质的食物，可选择鸡胸肉、鱼肉等作为食物来源。

4、多吃清淡、易消化的食物。

5、多吃新鲜蔬菜水果，保证维生素的充分摄入。

1、不吃过冷过热的食物。

2、禁碳酸饮料等对牙齿有刺激的饮食。

3、少吃辛辣刺激性食物。

4、少吃含骨、带壳海鲜等坚硬食物。

可通过以下方式减低发病的可能。

1、用正确的方法刷牙，最好选用毛软、末端磨圆的牙刷。

2、不用牙签剔牙，减少牙齿损伤，可换成牙线等工具。

3、保持口腔卫生清洁，饭后注意刷牙。

4、出现龋齿、牙髓疾病等问题应及时就医。

5、在正规机构进行口腔科治疗。

6、每年规律进行口腔检查，尽早发现牙齿问题。

7、良好的饮食习惯，不吃过凉、过热的食物，少喝碳酸饮料。

1、持续或反复出现牙齿疼痛，且疼痛逐渐加重；

2、伴牙龈发红、肿胀、充血；

3、伴牙齿咬合、咀嚼时疼痛不适；

4、伴牙龈脓包或有脓液流出；

5、存在牙冠变色、龋齿等牙齿异常；

6、口腔检查发现牙齿松动、叩痛，牙龈异常隆起；

7、体格检查发现下颌或颏下淋巴结肿大、疼痛；

8、出现其它严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

患者可及时去口腔科就诊。

1、注意口腔清洁，保护牙齿，避免磕碰，以防加重病情；

2、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

3、可能需要进行血常规等检查，注意检查前一晚10点后禁食，次日清晨空腹抽血。

4、近期若有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

5、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

6、可安排家属陪同就医。

7、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您的牙痛等不适症状是何时出现的？近期症状有加重吗？

2、您的疼痛是怎样的？在哪种情况下疼痛可缓解或加重？

3、您是否还存在发热、乏力等全身不适症状？

4、您以前有类似症状吗？什么原因导致的？

5、您有使用药物缓解不适吗？什么药？效果如何？

6、您近期有做过检查吗？什么检查？结果如何？

7、您是否还患有龋齿、牙龈炎等疾病？有接受治疗吗？

8、您以前有过牙齿治疗吗？何种治疗？用于治疗何种疾病？

1、我发生根尖周炎的原因有哪些？

2、我的病情严重吗？能治好吗？

3、我需要做哪些检查？

4、我有哪些治疗方法可以选择？

5、这些治疗方法有什么风险吗？

6、药物治疗时，药物的用法用量、注意事项有哪些？

7、我日常要注意什么？如何进行护理？

8、我需要复查吗？多久一次？