本病双眼可先后或同时发病。患者自觉眼睛胀痛，通常伴有头痛、恶心、呕吐等表现。严重者还可出现急剧的视力下降、视物范围缺损或缩窄等。

1、眼胀痛

患者自觉眼球酸胀、疼痛，如同要爆裂的气球。

2、头痛

通常是患眼一侧的偏头痛。

3、急剧的视力下降

短时间内出现明显的视力下降。严重者可下降至仅能看到手指，甚至仅能感觉到光亮。

4、视物范围缺损或缩窄

由于高眼压导致视神经发生不可逆的损伤，患者视物的范围会产生不同程度的缺损。晚期呈"管状视野"，如同"管中窥豹"，患者会出现行动不便和夜盲（暗环境下视力极差或视物不见）等。

5、其他

包括恶心、呕吐等。

随着病情进展，患者可能出现角膜内皮功能失代偿、瞳孔散大、并发性白内障、视网膜动脉阻塞或静脉阻塞、视神经萎缩等。

医生首先会对患者进行包括视敏度测试等全面的眼部查体，之后根据情况进行超声生物显微镜(UBM)检查、眼压测量、裂隙灯显微镜检查、房角镜检查等。

1、视敏度测试

可用于检查患者的视力降低程度。

2、其他

通过肉眼观察患者眼部情况，包括色觉、暗适应、明适应以及两侧瞳孔对光反射的表现等。

超声生物显微镜（UBM）检查利用高频超声检测活体前房角结构。患者仰卧于检查床上，滴表面麻醉剂后，医生会在上、下眼睑间放一个眼杯，注入生理盐水或黏弹剂，用超声探头进行检查。操作过程会有不适，但能忍受。通过该检查有助于观察前节结构的变化，如虹膜的接触情况、前房角或睫状体的情况等。

1、眼压测量

正常人眼压值为10~21mmHg。可用Goldmann眼压计、Schiotz眼压计、非接触式眼压计测量眼压。其中Goldmann眼压计测量中央角膜被压平一定面积所需要的力量；Schiotz眼压计测量固定重量施加在角膜上，角膜被压陷的程度；非接触式眼压计测量一定力量的气流喷射在角膜上后，所回弹气流的强度。眼压升高是恶性青光眼的基本体征。缩瞳剂治疗无效，给予睫状肌麻痹剂散瞳后症状有所改善。

2、裂隙灯显微镜检查

是眼科常用的检查。可在强光下放大10~16倍检查眼部病变，可了解前房是否变浅或消失，有无晶状体虹膜隔前移等。

3、房角镜检查

前房角镜检查是可直接观察前房角结构的工具，对判断前房角的宽窄与开闭，以及对青光眼的诊断、分类、治疗均具有重要意义。本病患者前房普遍变浅，甚至完全消失，眼底检查无脉络膜隆起。

根据病史、临床表现，结合相关辅助检查，一般可作出诊断。抗青光眼手术后如前房不形成，伴有眼压升高、充血、疼痛等表现时，要警惕发生本病的可能性。

1、瞳孔阻滞性青光眼

（1）用裂隙灯观察前房深度，瞳孔阻滞性青光眼的中央前房深度为中等深度，周边虹膜膨隆；而恶性青光眼前房普遍变浅，甚至消失。

（2）观察周边虹膜切除口情况具有较大诊断价值，如果虹膜切除口明显开放，就不大可能是瞳孔阻滞性青光眼，而是恶性青光眼。如果未能证明虹膜切除口的存在，瞳孔阻滞性青光眼未能排除，应施激光虹膜切除术以助诊断。

（3）缩瞳剂对瞳孔阻滞性闭角型青光眼多数是有益的，但对恶性青光眼常常无效，甚至引起眼压升高、前房变浅，导致病情恶化。

（4）散瞳睫状肌麻痹剂对瞳孔阻滞性闭角型青光眼，常被认为是有害的，但对恶性青光眼是最有效的治疗药物。滴药后常使患者眼压下降，前房变深。

2、急性闭角型青光眼

急性闭角型青光眼多发生于老年女性，临床可见突然剧烈的头痛、眼眶痛、眼胀痛等，视力急剧下降，甚至仅有光感。查体也可出现眼压升高及角膜雾状水肿，应用缩瞳剂可使眼压下降。恶性青光眼可发生于任何年龄，眼压升高情况在应用缩瞳剂治疗无效甚至恶化，而使用睫状肌麻痹剂散瞳可使眼压下降。

3、脉络膜上腔出血

术后脉络膜上腔出血亦可具有前房变浅或消失、眼压升高或正常的临床特点。出血可发生在术中、术后数小时或数天（通常在1周内），尤其在抗青光眼术后。典型表现为眼部疼痛和眼压升高，眼部炎症和充血显著（通常较浆液性脉络膜渗漏严重）。前房变浅或消失，眼底周边部可见单个或多个脉络膜隆起。眼底和B超检查可明确。

4、脉络膜脱离

常见于青光眼滤过性手术后，多与创口渗漏（Seidel征阳性）和超滤过（大滤过泡）有关，患眼前房变浅或消失易与恶性青光眼混淆，但其眼压典型的较低（＜1.33kPa）。

本病一旦确诊，应立即采取积极的治疗措施，以降低眼压，避免症状的进一步恶化。常用的治疗方法可包括药物治疗、激光治疗和手术治疗等。

1、睫状肌麻痹剂

尽快滴用1%~2%阿托品眼药水（对阿托品过敏者，可用东莨菪碱代替）充分麻痹睫状肌，可减轻睫状肌痉挛、使前移的晶状体-虹膜隔后退。

2、高渗剂

静脉滴注高渗剂如甘露醇，可减少玻璃体容积，降低眼压。但有严重肾脏或心脏疾病者慎用。

3、碳酸酐酶抑制剂

常用的有乙酰唑胺及双氯非那氨（双氯磺酰胺），需与睫状肌麻痹剂合用。

4、糖皮质激素

可全身和局部应用，如静脉注射、口服、眼药水滴眼等，糖皮质激素可有效控制炎症反应、减轻睫状体水肿、避免组织间的粘连。

阿托品眼药水、东莨菪碱、甘露醇、乙酰唑胺、双氯非那氨（双氯磺酰胺）

若药物和激光治疗均无效，则需进行手术治疗，常采取的术式包括：

1、睫状体扁平部抽吸玻璃体积液及前房注射液体或空气

直接抽吸出玻璃体内积聚的房水，降低眼压，促使睫状体虹膜膈后移；前房注射液体或空气是为了恢复过低的眼压和过浅的前房。适用于有玻璃体液化腔的恶性青光眼患者。

2、晶状体摘除术

所有药物均无法降低眼压，晶状体已经混浊，或另一只眼的晶状体已经摘除时，可以行此手术。同时需切开玻璃体前界膜，以利于玻璃体内的房水流出。

3、后巩膜切开及前玻璃体切割术

有一定疗效，但有出现严重并发症的可能。

如果药物治疗效果不满意，可采用激光治疗，常采用氩激光睫状突光凝术和Nd:YAG激光玻璃体前界膜切开术两种方法。

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、个人体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。

恶性青光眼的预后一般与是否存在并发症、是否及时得到治疗干预等有关。

本病若未经及时治疗，可能会出现角膜内皮功能失代偿、瞳孔散大、并发性白内障、视网膜动脉阻塞或静脉阻塞、视神经萎缩等不可逆的损害，甚至会导致失明。

经积极治疗后，可缓解症状，控制病情发展，防止出现不可逆的视神经损害。

本病患者日常应注意休息，避免过度劳累，保证劳逸结合。特别需要注意用眼卫生。同时按照医生的指导用药和复查，及时了解病情的变化。

1、心理特点

（1）本病在确诊后，患者担忧视力能否恢复正常，对以后的生活产生影响，心理负担重，容易出现急躁、易怒。

（2）由于严重的眼部症状，患者的生活会不便利，可能会感觉自己没用，无法找到生命的价值，产生悲观、抑郁心理。

（3）接受手术后可能不会立即恢复正常视力，患者可能会怀疑手术效果，担心视力一直都无法恢复正常，产生焦虑、不安等心理。

（4）在治疗及后期护理过程中的费用，可能对患者产生经济负担，而且在患病期间患者无法工作，由此心理压力增大，易产生焦躁心理。

2、护理要点

（1）家属及陪护人员应劝说、安慰患者，学习疾病相关的治疗及预后知识，并讲解给患者听，告诉患者早期得到治疗，视力一般不会出现严重的损害，以此帮助患者减轻心理压力，树立战胜疾病的信心，多与患者沟通，关注患者心理变化。

（2）患者在发病后，应尽力保持冷静，可以通过听音乐、闭眼休息等方式尽量放松心理，注意自我调节，消除恐慌、焦虑、抑郁等心理。

学会正确滴眼药水的方法，遵医嘱按时用药，不可私自停药、改药，以免病情加重。用药过程中注意观察药物的不良反应。

1、遵医嘱，按时用抗感染药物，保持术眼清洁干燥，预防感染。

2、术后患者应取平卧位，切忌俯卧位，睡眠时抬高头部，应尽量减少低头活动，以免引起眼压增高。

3、术后注意勿揉术眼，避免受外伤，睡前戴防护眼罩，避免用力咳嗽、打喷嚏、剧烈活动，避免提重物。

4、术后饮食应清淡，避免高蛋白饮食。

5、一般术后需注意观察眼压是否得到控制、切口愈合情况、有无感染征象等。

1、避免劳累，保证充足的睡眠时间，每日最好不少于8小时睡眠。

2、避免在暗室内停留过久，勿在暗光下阅读。夜间上厕所时，要注意开灯。

3、不要长时间阅读、看电视，避免眼疲劳。

4、适当运动，如散步、打太极拳，避免举重及剧烈活动，以免增加眼压。

5、视力受损的患者平时可用视力辅助工具，如大字印刷品、电子助视器等，家属应为患者提供安全的生活环境，防止受伤。

注意病情监测，如果眼睛疼痛加重、视力剧降，立即到医院就诊。

1、遵医嘱，定时复诊，一般出院后1周复查，以后1个月、3个月、半年各复查1次。

2、检查视力、眼压、眼底、视野等变化，复诊时尽量将病历资料带全。

患者日常应注意摄入营养丰富、清淡、易消化的食物，不要吃刺激性食物，忌烟、酒、浓茶，不要一次大量饮水。

1、饮食宜选择清淡、高营养、易消化食物。主食谷、豆、麦、薯类均可。

2、多食用含有维生素A、维生素E、维生素B的食物，促进眼组织正常代谢。如新鲜蔬菜和水果，特别是胡萝卜、菠菜、甘蓝、空心菜、杏、枇杷、芒果等，含维生素A、维生素E较多。干果类含B族维生素较多，如花生、桂圆、核桃等，可与主食同煮。

1、禁吃辛辣刺激性食物，如辣椒、生姜、芥末、大蒜等，食用后可能会加重患者的病情。

2、不宜食用动物脂肪和胆固醇含量高的食物，如肥肉。高脂和高胆固醇可加重或引起眼部血管硬化，不利于本病的治疗。

3、忌烟酒，不饮咖啡和浓茶。咖啡和浓茶可兴奋神经系统，加重精神紧张，有可能加重病情。

4、控制饮水量，一次饮水量不宜过多。因为短期内饮水过多，可造成血液渗透压降低，房水产生增多，使眼压升高，症状加重。

因恶性青光眼多见于内眼手术后，故进行眼部手术后的患者要严格遵医嘱用药、进行相关护理，定期复查，从而降低本病的发生风险。

1、突发剧烈眼痛、头痛，伴恶心、呕吐等；

2、视力急剧下降甚至失明；

3、出现其他危急的情况。

以上均须紧急处理，及时送往急诊科，必要时拨打急救电话。

1、自觉视力明显下降；

2、眼睛发胀、疼痛，伴有同侧头痛；

3、症状持续性出现，并逐渐加重；

4、有眼睛手术、眼外伤、缩瞳等病史；

5、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

情况危急、症状严重者，请及时到急诊科就诊；病情平稳者，须于眼科就诊。

1、需要做眼部检查，就诊当天不要戴美瞳或隐形眼镜。

2、就医前眼部尽量不要滴用药物，以免影响医生对病情的判断。

3、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

4、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

5、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

6、可安排家属陪同就医。

7、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您是什么时候出现眼部症状的？近期有加重吗？

2、您自己感觉最不舒服的症状是什么？

3、您既往出现过类似的症状吗？是什么原因引起的？

4、您既往有过眼科疾病吗？是否做过眼部手术？

5、您是否应用过缩瞳剂？

6、您最近眼睛有受伤么？受伤经过是怎样的？当时接受的何种治疗？

7、您是否去过其他医院？做过哪些检查、治疗？

1、我为什么会有这些不适的症状？最可能的原因是什么？

2、我需要做哪些检查？

3、我的症状严重吗？需要住院吗？

4、我现在需要用怎样的手段治疗？能治愈吗？

5、这些治疗方法有什么风险吗？

6、我还有其他疾病，这会影响我的治疗吗？

7、回家后我应该注意什么？

8、如果需要吃药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

9、我需要复查吗？多久一次？