本病发病隐匿，多为双眼发病，早期多无明显症状，部分患者可出现雾视、眼胀、鼻根部疼痛、头痛等症状。晚期可发生视野缺损，最初表现为孤立的旁中心暗点和鼻侧阶梯；随着病情进展，旁中心暗点逐渐扩大和加深，多个暗点相互融合并向鼻侧扩展，绕过注视中心形成弓形暗点，同时周边视野亦向心性缩小，并与旁中心区缺损汇合形成象限型或偏盲型缺损。发展到晚期，仅残存管状视野和颞侧视岛。一些患者还可有色觉障碍、视觉对比敏感度下降等。

1、白内障

开角型青光眼可能会导致晶状体营养或代谢发生障碍，从而引发晶状体浑浊。

2、视网膜中央静脉阻塞

长期持续性的高眼压，可能会导致患者视网膜中央静脉回流受阻，出现视网膜中央静脉阻塞。

3、其他

若患者的高眼压长期得不到有效的缓解，可能会出现视力丧失的情况。

医生首先会对患者进行包括视力检查等全面的眼部查体，之后根据情况进行B超检查、超声生物显微镜(UBM)检查、光学相干断层扫描（OCT）检查、裂隙灯检查、房角镜检查、眼压测量、视野检查、眼底检查等。

1、视力检查

原发性开角型青光眼早中期中心视力正常，合并近视的患者屈光度进行性增加。继发性开角型青光眼多伴有视力下降或视物模糊。

2、其他

通过肉眼观察患者眼部情况，包括色觉、暗适应、明适应以及两侧瞳孔对光反射的表现等，对青光眼的诊断和类型的鉴别有一定价值。

1、B超检查

检测患者玻璃体和眼底情况，明确是否存在玻璃体积血和视网膜等疾病。

2、超声生物显微镜(UBM)检查

可以了解前房角、虹膜和睫状体的相对位置关系，明确青光眼类型。

3、光相干断层扫描（OCT）检查

可以了解视网膜神经纤维层厚度，和视网膜神经节细胞丢失情况。

1、眼压测量

在疾病早期，眼压并不是持续性升高，有时可在正常范围。可通过测量24小时眼压发现眼压高峰和较大的波动值。随病情进展，眼压逐渐增高。正常人眼压平均值为15.8mmHg。如果最高眼压水平超过30mmHg，波动又大于10mmHg，则基本可以作出诊断。如果波动大于6mmHg，最高水平略超过正常，则青光眼可疑，要定期随访观察，并结合其他指标来分析判断。

2、视野检查

采用Goldmann视野计超阀值静点检查或计算机自动视野计阀值定量检查，较容易发现早期视野缺损。其典型早起视野缺损表现为为孤立的旁中心暗点和鼻侧阶梯；随着病情进展，旁中心暗点逐渐扩大和加深，多个暗点相互融合并向鼻侧扩展，绕过注视中心形成弓形暗点，同时周边视野亦向心性缩小，并与旁中心区缺损汇合形成象限型或偏盲型缺损。发展到晚期，仅残存管状视野和颞侧视岛。

3、房角镜检查

可检查房角的结构、开放与关闭状态等，也是鉴别原发性青光眼和继发性青光眼的重要手段。

4、裂隙灯检查

可以观察是否合并角膜炎、虹膜睫状体炎、前房出血和过熟期白内障等。

5、眼底检查

观察视杯和视盘的比值（即杯盘比）是否扩大，是否有盘沿切迹和盘周线状出血。

根据病史、临床表现结合相关辅助检查通常不难诊断。如出现眼压升高、视盘损害、视野缺损中的两项，同时房角检查属开角，即可诊断本病。

本病应与慢性闭角型青光眼相鉴别，两者症状多有相似之处，开角型青光眼房角无黏连，而闭角型青光眼房角有黏连，可通过房角镜进行鉴别。

开角型青光眼的治疗目的是控制眼压升高，避免视功能进一步损害。治疗方法包括应用降眼压药物、激光治疗、手术治疗，同时可服用视神经保护药物。

1、缩瞳剂（拟副交感神经药）

最常用的为毛果芸香碱滴眼液，可刺激睫状肌收缩，牵引巩膜突和小梁网，减小房水外流阻力，增加房水外流。但该药可引起眉弓疼痛、视物发暗、近视加深等副作用，若用高浓度制剂频繁滴眼，还可能产生肠道反应、头痛、出汗等全身中毒症状。

2、β-肾上腺能受体阻滞剂

常用噻吗洛尔、盐酸左旋布诺洛尔和倍他洛尔等滴眼液。β-受体阻滞剂通过抑制房水生成降低眼压，不影响瞳孔大小和调节功能，但其降压幅度有限，长期应用后期降压效果减弱。噻吗洛尔和盐酸左旋布诺洛尔为非选择性β₁、β₂受体阻滞剂，对有房室传导阻滞、窦房结病变、支气管哮喘者忌用。倍他洛尔为选择性β1受体阻滞剂，呼吸道方面的副作用较轻。

3、肾上腺能受体激动剂

α2受体激动剂有酒石酸溴莫尼定，其选择性兴奋α2受体，可同时减少房水生成和促进房水经葡萄膜巩膜外流通道排出。酒石酸溴莫尼定对α1受体作用甚微，不引起瞳孔扩大，对心肺功能无明显影响。

4、前列腺素衍生物

如无禁忌症，为一线用药。目前已投入临床应用的制剂有拉坦前列素、曲伏前列素和贝美前列素，其降眼压机制为增加房水经葡萄膜巩膜外流通道排出。本不影响心肺功能，副作用主要为滴药后局部短暂性烧灼、刺痛、痒感和结膜充血，长期用药可使虹膜色素增加、睫毛增长、眼周皮肤色素沉着。毛果芸香碱理论上与前列腺素制剂有拮抗作用，一般认为两者不易联合用药。

5、碳酸酐酶抑制剂

以乙酰唑胺为代表，其通过减少房水生成降低眼压，多作为局部用药的补充。久服可引起口唇、面部及指（趾）麻木、全身不适、肾绞痛、血尿等副作用，故不宜长期服用。目前已研制出碳酸酐酶抑制剂局部用药制剂，如布林佐胺，其降眼压效果略小于全身用药，但全身副作用也很少。

6、视神经保护治疗

钙离子通道阻滞剂、谷氨酸拮抗剂、神经营养因子、抗氧化剂（维生素C、维生素E）等可从不同环节起到一定的视神经保护作用。β₁受体阻滞剂倍他洛尔，除降低眼压外，尚可增加视神经血流量，α₁受体激动剂酒石酸溴莫尼定也有一定神经保护作用。

毛果芸香碱、噻吗洛尔、盐酸左旋布诺洛尔、倍他洛尔、酒石酸溴莫尼定、拉坦前列素、曲伏前列素、贝美前列素、乙酰唑胺、布林佐胺、维生素C、维生素E

一般认为手术治疗适用于药物治疗无效或无法耐受长期用药，或没有条件进行药物治疗的患者。近来有人主张一旦诊断明确，且已有明显视盘、视野改变时，滤过性手术可作为首选的治疗手段，并认为早期手术比长期药物治疗失败后再做手术效果更好。该类手术通过新辟一个将房水引流到眼球外的人工“滤过道”，来达到降低眼压的目的，其中小梁切除术是最常用的术式。

如药物治疗不理想，可试用选择性激光小梁成形术（SLT）。手术时医生会用激光束来烧灼发育不良或通透性差的小梁网，从而使小梁网眼变大，使房水容易从小梁网处通过，以降低眼压。

本病受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

本病的具体治疗费用与所选的医院、个体治疗方案、医保政策等有关。

开角型青光眼的预后主要与眼压控制的情况有关，若眼压控制得当能够避免患者的病情进一步发展，治疗不及时可能会导致患者出现不可逆的视力损害。

若患者眼压控制不当，随着病情的发展，患者可能会出现不可逆的视野缩小，最终患者可能仅能看到正前方一小部分的视野，严重时甚至可出现视力丧失的情况，会对患者的生活质量造成明显的影响。

本病一般不会自愈，建议患者积极治疗。

经过及时有效的治疗，控制眼内压，能够避免进一步损害患者的视力。

患者一定要积极配合医生治疗，严格遵医嘱用药，术后注意预防感染，平时要养成良好的用眼习惯，避免疲劳用眼，有利于帮助患者控制病情。

1、心理特点

（1）患者在确诊后，患者担忧视力能否恢复正常，对以后的生活产生影响，心理负担重，容易出现急躁、易怒。

（2）眼部的不适症状会影响患者的日常活动，部分患者可能还会萌生出感觉自己没用等想法，产生悲观、抑郁心理。

2、护理措施

（1）家属及陪护人员应鼓励、安慰患者，学习疾病相关的治疗及预后知识，并讲解给患者听，告诉患者若控制得当，视力损害不会进一步发展，以此帮助患者减轻心理压力，树立战胜疾病的信心，多与患者沟通，关注患者心理变化。

（2）患者在发病后，应尽力保持冷静，可以通过听音乐、闭眼休息等方式尽量放松心理，注意自我调节，消除恐慌、焦虑、抑郁等心理。

1、患者一定要严格遵医嘱用药，不可自己随意加减药物的用量，学会药物的正确用法。

2、了解药物的正确贮藏方法，尤其是滴眼液类的药物，如噻吗洛尔需要遮光、密封保存，同时应当将药物放到儿童接触不到的地方，以防儿童误用。

1、遵医嘱，按时用抗感染药物，保持术眼清洁干燥，预防感染。

2、术后患者应取平卧位，切忌俯卧位，睡眠时抬高头部，应尽量减少低头活动，以免引起眼压增高。

3、术后注意勿揉术眼，避免受外伤，睡前戴防护眼罩，避免用力咳嗽、打喷嚏、剧烈活动，避免提重物。

1、尽量少看书、电视、电影等，防止视疲劳。

2、注意劳逸结合，保持乐观的情绪，避免情绪激动，保证充足的睡眠。

3、有视野缺损的患者应避免开车，注意个人及他人的人身安全。

4、戒烟、酒。

5、定期进行适当运动，有助于降低眼压。

1、如用药后或手术后眼压稳定在安全水平，每年应进行2~4次复查，视野一年复查1次，眼底除用检眼镜观察外，每1~2年做一次眼底乳头照相进行比较。

2、如眼压不稳定，需要使用多种药物才能控制眼压者，必须经常复查眼压、眼底，3～6个月复查一次视野，以确定进一步的治疗。

3、手术后病人，1个月内应每周复查一次，密切观察滤过泡、眼压、前房恢复及虹膜反应，以便及时处理。

患者要养成良好的饮食习惯，多吃清淡且富有营养的食物，尽量少吃辛辣刺激性的食物或过于油腻的食物，忌烟、酒、浓茶，不要一次大量饮水。

1、饮食宜选择清淡、高营养、易消化食物。主食谷、豆、麦、薯类均可。

2、多食用含有维生素A、维生素E、维生素B的食物，促进眼组织正常代谢。如新鲜蔬菜和水果，特别是胡萝卜、菠菜、甘蓝、空心菜、杏、枇杷、芒果等，含维生素A、维生素E较多。干果类含B族维生素较多，如花生、桂圆、核桃等，可与主食同煮。

1、禁吃辛辣刺激性食物，如辣椒、生姜、芥末、大蒜等，食用后可能会加重患者的病情。

2、不宜食用动物脂肪和胆固醇含量高的食物，如肥肉。高脂和高胆固醇可加重或引起眼部血管硬化，不利于本病的治疗。

3、忌烟酒，不饮咖啡和浓茶。咖啡和浓茶可兴奋神经系统，加重精神紧张，有可能加重病情。

4、控制饮水量，一次饮水量不宜过多。因为短期内饮水过多，可造成血液渗透压降低，房水产生增多，使眼压升高，症状加重。

开角型青光眼的预防主要是针对其病因和危险因素，具体如下：

1、有原发性开角型青光眼相关危险因素的患者，应定期去医院进行检查，发现问题及时治疗。

2、积极治疗能够引起继发性开角型青光眼的原发疾病，如眼前节炎症、眼钝挫伤、过熟期白内障等。

3、避免长期使用糖皮质激素。

4、尽量保持良好的心情，避免紧张、焦虑、抑郁等不良情绪的刺激，正确排解生活中的压力。

1、突发眼部视力急剧下降，甚至失明；

2、伴眼部剧烈疼痛，难以忍受；

3、出现其他危急病症；

以上均需急诊处理，必要时拨打急救电话。

1、发现视野缺损，眼前有暗点；

2、出现头痛、眼胀、虹视、雾视等；

3、出现其它严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

病情危急患者应立刻于急诊科就诊。对于病情稳定患者，可及时去眼科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、可能会进行散瞳检查眼睛，最好使用公共交通，而不要自行驾驶交通工具前往就诊。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您视力正常吗？

2、你视物时感到有黑点存在吗？

3、您出现这些症状多久了？

4、自从您出现症状以来，有没有加重或减轻？有什么原因吗？

5、您还有其他不适吗？

6、您以前有没有出现过类似的症状？

7、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果如何？

8、您家里人有类似症状的吗？

9、您家里有人患有青光眼吗？

10、您之前视力正常吗？有近视、远视或散光吗？多少度？

1、我的情况严重吗？

2、我为什么会出现这种情况？

3、我需要如何治疗？需要手术吗？

4、我需要住院吗？多久能好？

5、这些治疗方法有什么风险吗？

6、如果吃药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

7、我需要做什么检查？

8、我还有其他疾病，这会影响我的治疗吗？

9、回家后我该怎么护理？

10、我需要复查吗？多久一次？