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虹膜高褶型青光眼(别名:)

病症,其他,常见病

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概述

虹膜高褶型青光眼又称高褶虹膜性青光眼、周边虹膜肥厚型青光眼,是原发性闭角型青光眼一种较少见的特殊类型,属于非瞳孔阻滞性闭角型青光眼。多见于女性,其特点为肥厚的周边虹膜根部在房角入口处呈梯形,形成一急转的狭窄房角。

病因

病因

总述

本病病因目前尚不十分明确。虹膜高褶结构是指虹膜根部前插在睫状体上,虹膜周边部呈角状高褶向前再转向瞳孔区的解剖结构。有学者认为,这种特殊的虹膜解剖结构为胚胎发育过程中睫状体从虹膜根部及周边分离不完全所致。具有这种虹膜解剖结构的患者,当瞳孔散大时,周边虹膜可阻塞小梁而导致眼压升高。

病症

症状

总述

虹膜高褶型青光眼患者多无自觉症状,早期眼压呈波动性升高,常表现为眼胀、头痛、恶心、雾视、虹视、视野缺损等症状。若诊治不及时,随着病情进展,可出现严重眼部损害,甚至失明。

典型症状

1、完全性

虹膜褶较高,且整个房角360°圆周都有,多为急性发作,表现为眼胀、头痛、视力严重减退,常降到指数或手动,可伴有恶心、呕吐等全身症状。患者可有雾视、虹视主诉。

2、不完全性

虹膜褶较低且不完整,不至于造成整个房角的突然关闭。临床多为慢性过程,前期表现多不明显,后期可出现视物模糊、视力下降、视野缺损。

并发症

随着病情进展,可出现严重眼部损害,甚至失明。

就医

检查

预计检查

患者出现眼胀、头痛、恶心、雾视、虹视、视野缺损等症状,应及时就医。就医后,医生首先会对患者进行全面的眼部查体,之后根据情况进行超声生物显微镜检查、眼压测量、视野检查、暗室试验等,进一步明确诊断。

体格检查

可通过肉眼观察,对角膜、结膜、虹膜、巩膜等结构进行检查,以了解眼部病变情况。还可进行视力、色觉、对比敏感度等视功能检查。

影像学检查

超声生物显微镜(UBM)检查用来检测前房形态,具有定量和定性的有点,对高褶虹膜的构型判断具有独特的诊断价值。

其他检查

1、眼压测量

通过对眼压的检测判断疾病的发展情况,对青光眼的诊断和鉴别有一定价值。

2、视野检测

可辅助进行诊断,判断病情的严重程度。

3、暗室试验

受试者在暗室中静坐1小时后眼压升高≥8mmHg为阳性。高褶虹膜引起的眼压升高,可用虹膜周边切除术后的暗室试验阳性结果来明确诊断,房角检查在暗光下呈关闭状,亮光下呈开放状。

诊断

诊断原则

一般根据病史、症状,结合眼压测量、暗室试验、超声生物显微镜(UBM)等辅助检查可做出诊断。30~50岁,有闭角型青光眼家族史的女性,出现眼胀、头痛、视力严重减退等表现,需警惕虹膜高褶型青光眼的可能。

鉴别诊断

1、慢性开角型青光眼

不完全性虹膜高褶型的自觉症状不明显,易被漏诊或误诊为开角型青光眼,前者常有小发作史,而开角型青光眼无自觉症状;主要的鉴别方法是在高眼压情况下检查房角,如房角开敞则为开角型青光眼。

2、瞳孔阻滞性闭角型青光眼

房角狭窄,但虹膜膨隆,前房浅。UBM形态学检查可以客观呈现出两者的房角解剖特征。

治疗

治疗

治疗原则

虹膜高褶型青光眼患者早期可长期用缩瞳剂治疗,或施行激光周边虹膜成形术。若房角已有广泛粘连,则应考虑滤过性手术。

药物治疗

可使用缩瞳剂如毛果芸香碱来进行治疗。

相关药品

毛果芸香碱

手术治疗

1、已有白内障手术指征的患者,单纯白内障摘除术可以解除这种高褶虹膜造成的窄房角危险状况。

2、如果已发生周边虹膜前粘连,房角引流房水功能破坏,则只能进行滤过性手术治疗。

物理治疗

可施行激光周边虹膜成形术来拉平高褶加宽房角。

治疗周期

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响,可存在个体差异。

治疗费用

治疗费用可存在明显个体差异,具体费用与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。

注意

预后

一般预后

虹膜高褶型青光眼在疾病的早期,房角粘连范围未超过1/2时,进行激光房角形成术或缩瞳治疗,便可以控制病程发展,避免视功能的损害,而且没有滤过性手术的并发症。但是虹膜高褶型青光眼发病隐匿,诊断时已经出现了严重的视功能损害。青光眼的视功能损害是不可逆的,一旦受到损害,则无法恢复。但是经过恰当的治疗,即使是晚期的病人也可以保留有一定的有用的视功能。

危害性

若诊治不及时,随着病情进展,可出现严重眼部损害,甚至失明,影响患者的生活质量。

治愈性

本病经积极有效的治疗,可缓解症状,改善视力功能。

日常

总述

患者在日常生活中应注意眼部保护,避免过度用眼,防止眼疲劳,严格遵循医嘱,学会正确使用滴眼液,正确用药,定期复查,以便医生能够及时了解病情变化,调整治疗方案。

术后护理

1、手术的患者应保持手术切口附近干燥、清洁,遵医嘱按时服用抗感染药物,预防感染。如果手术切口附近出现红、肿、热、痛、脓液等炎症征象,应及时就医。

2、术后注意勿揉术眼,避免受外伤,睡前戴防护眼罩,避免用力咳嗽、打喷嚏、剧烈活动,避免提重物。

生活管理

1、注意休息,劳逸结合,避免用眼过度,不要长时间阅读、看电视,也不要在黑暗的环境中久呆,以免瞳孔扩大引起眼压升高。

2、注意用眼卫生,不要用手揉眼睛。

3、注意保护眼睛,避免外伤。

4、避免紫外线过度照射,强光下注意防护,佩戴合格的太阳眼镜。

5、避免剧烈活动。

6、注意保暖,预防感冒,保持大便通畅。

7、不宜做过分弯腰、低头、屏气、负重.的活动,以免使腹压增加而引|起眼压升高。

8、不可一次性大量饮水,避免咳嗽、打喷嚏等诱发眼压升高的因素。

9、调整情绪,保持情绪稳定,避免激动、恼怒,引起眼压升高。

复诊须知

遵医嘱定期复查,如有眼胀痛、视力急剧下降、视野缺损等改变,应及时就诊,以免耽误治疗。

饮食

饮食调理

患者应选择健康、均衡的饮食,多食用富含维生素的食物,少吃过于辛辣刺激、油腻的食物,少饮酒。科学合理的饮食能够维持治疗效果,促进疾病康复。

饮食建议

1、饮食宜选择清淡、高营养、易消化食物。主食谷、豆、麦、薯类均可。

2、多食富含维生素及微量元素等营养物质的食物,促进眼组织正常代谢。如新鲜蔬菜和水果,特别是胡萝卜、菠菜、甘蓝、空心菜、杏、枇杷、芒果等。

饮食禁忌

1、禁吃辛辣刺激性食物,如辣椒、生姜、芥末、大蒜等,食用后可能会加重患者的病情。

2、不宜食用动物脂肪和胆固醇含量高的食物,如肥肉。高脂和高胆固醇可加重或引起眼部血管硬化,不利于本病的治疗。

3、忌烟酒,少饮或不饮咖啡和浓茶。

预防

预防措施

本病的病因尚不完全清楚,目前暂无有效的预防措施。

就医指南

急诊(120)指征

1、突发剧烈眼睛胀痛、头痛,伴恶心、呕吐等;

2、视力严重减退甚至失明;

3、出现其他危急的情况。

以上均须紧急处理,及时送往急诊科,必要时拨打急救电话。

门诊指征

1、视物模糊、视力下降;

2、看东西时眼前像蒙了一层雾,或者围绕光源出现色彩鲜明的色环;

3、视野缺损,越来越小;

4、出现其它严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

就诊科室

情况危急、症状严重者,请及时到急诊科就诊;病情平稳者,须到眼科就诊。

就医准备

1、提前预约挂号,并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、需要进行眼部检查,就诊当天不要戴美瞳或隐形眼镜。

3、就医当天不要滴用眼药水,以免影响医生对病情的判断。

4、若近期有就诊经历,请携带相关病历、检查报告、化验单等。

5、近期若服用一些药物来缓解症状,可携带药盒。

6、可安排家属陪同就医。

7、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

医生可能问哪些问题

1、您都有哪些眼部症状?您出现这些症状多久了?

2、什么情况下,您的眼部症状会加重或减轻?

3、您还有其他不适吗?

4、您以前有没有出现过类似的症状?什么原因引起的?

5、您家里有人患有青光眼吗?

6、您是否患有眼科疾患?

7、您去过其他医院就诊吗?是否接受过治疗?是如何治疗的?效果如何?

患者可以问哪些问题

1、我为什么会出现这种情况?

2、我需要做什么检查?

3、我的情况严重吗?需要住院吗?

4、我需要如何治疗?这些治疗方法有什么风险吗?

5、我需要治疗多长时间?能彻底治愈吗?

6、如果吃药治疗,药物的用法用量、注意事项是什么?

7、我还有其他疾病,这会影响我的治疗吗?

8、日常生活中我该怎么护理?

9、我需要复查吗?多久一次?

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