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复发性口疮(别名:)

病症,其他,常见病

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概述

复发性口疮(Recurrent aphthous ulcers)是一种常见的口腔粘膜疾,在普通感冒、消化不良、精神紧张、郁闷不乐等情况下均可发生。可发生于口腔粘膜的任何部位,尤其好发于唇、颊、舌缘的位置。溃疡虽然有复发倾向,但是有自限性,一般10天左右可以自愈,但重性口疮的溃疡可持续数月。

病因

症状

总述

复发性口疮的特点为反复发作,大小不等,圆形或椭圆形,微凹陷;溃疡基底柔软,覆有黄白色纤维渗出物,边缘整齐,周围有红晕;遇刺激疼痛,即黄、红、凹、痛四大特点。溃疡可发生在口腔颊、舌、唇等粘膜处,可反复发作,除重型外,一般不留瘢痕。如不治疗,10天左右即可痊愈。

典型症状

1、轻型口疮

初期病变处敏感或出现针尖样大小或稍大的充血区,短期内即形成直径在2~4mm、圆形或椭圆形、边界清晰的浅小溃疡。中心微凹陷,表面覆有一层淡黄色假膜,溃疡周围粘膜充血呈红晕状,其底扪之不硬。溃疡数目一般为2~3个。溃疡形成后有较剧烈的烧灼痛,舌尖处较为明显。在接触有刺激性食物时更为明显,一般没有全身症状。

2、口疮性口炎

此型除溃疡小、数目多(可达20~30个)外,余与轻型口疮表现相似。溃疡散在,分布广泛,粘膜充血明显。有剧烈疼痛及伴有头痛、发热、局部淋巴结肿大等症状。

3、重型口疮

为所有口疮中最为严重的一型,溃疡呈单个发生,好发于唇内侧或口角区粘膜,也可发生在舌腭弓、软腭等部位。

并发症

患者有可能会出现口腔的感染情况,导致局部淋巴结肿大。

病症

检查

预计检查

如果患者出现溃疡大小不等、反复发作、遇刺激疼痛等症状且经过10天后仍无好转迹象时,应及时就医。医生一般选择体格检查、血常规和病理检查,详细了解口疮的情况。

体格检查

一般通过口腔的检查来查看患者是否患有口疮,但若怀疑患者的口疮是原发病导致的伴随症状时,则需进行其他检查。

实验室检查

医生可能会进行血常规检查,初步的了解患者有无感染、贫血等情况存在,有助于诊断以及治疗。

病理检查

必要时可以选择病理检查,是有创检查。医生取下患者部分病变组织进行检查,明确病变的性质,有利于诊断以及治疗。

就医

诊断

诊断原则

一般根据患者的病史、典型症状及相关的检查可以诊断,患者的创伤史或其他疾病史对疾病的诊断有帮助,白塞病、创伤性口炎和口腔癌性溃疡需要鉴别,尤其要注意口腔癌性溃疡的鉴别。

鉴别诊断

1、白塞病

白塞病的临床表现复杂,除了口腔溃疡外,还可有眼、生殖器、皮肤等位置的改变。

2、创伤性口炎

皮疹呈多形性,水疱小,尼氏征阴性,水疱位于表皮下,无棘细胞松解。

3、口腔癌性溃疡

典型的表现为质硬、边缘隆起不规则、基底呈凹凸不平的浸润肿块,溃疡面薄整个肿瘤区。

治疗

治疗原则

本病部分患者无需特殊治疗,症状可自行缓解。对于症状难以缓解的患者,可进行相应的对症治疗,治疗的主要目的是消炎、止痛、促进溃疡愈合。也可进行适当的全身治疗,以免疫和营养素方面为主。

一般治疗

1、注意口腔卫生,叮嘱患者按时刷牙、漱口,清除食物残渣。

2、可以局部涂抹金霉素、螺旋霉素等药物进行治疗。医生会根据患者病情选择合适的局部用药。

3、也可使用有抗菌作用的含漱液,但要在医生的指导下使用。

药物治疗

1、免疫抑制剂

常用药物主要有泼尼松、地塞米松、累唑嘌呤、雷公藤多苷片。此类药物在使用过程中应注意药物的毒副作用,遵医嘱定期观察血常规机肝、肾功能。

2、免疫调节剂

可用转移因子、左旋咪唑、胸腺素、聚肌胞、丙种球蛋白、短棒菌苗等。

3、维生素类

维生素E、维生素B12、叶酸等。维生素类药物可维持正常的代谢功能,促进病损愈合,

4、微量元素

有血清锌含量降低者补锌后病情可有好转,可用硫酸锌糖浆或硫酸锌片。

5、激素

已烯雌酚,自月经后5天起连服20天,女性发病与月经有关者须慎用雌激素。

相关药品

金霉素、螺旋霉素、泼尼松、地塞米松、累唑嘌呤、雷公藤多苷片、左旋咪唑、已烯雌酚。

手术治疗

本病通常不选择药物进行治疗。

治疗周期

治疗周期不确定,受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响,存在个体差异。

治疗费用

治疗费用可存在明显个体差异,具体费用与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。

治疗

预后

一般预后

本病通常预后较好,通常患者的症状可以自行缓解。症状明显的患者也可通过治疗得到缓解,不会影响患者寿命。

危害性

本病会导致患者出现口腔疼痛,影响正常生活以及进食,且可能反复发作。

自愈性

通常患者的症状可以自行缓解。

治愈性

经过及时有效的治疗,患者的症状可以得到较好的控制。

复发性

本病有复发风险。

注意

日常

总述

患者要注意保持口腔清洁,戒除烟酒,生活起居有规律,饮食清淡,多吃蔬菜水果,少食辛辣的刺激性食品,保持良好的心态,尽可能防止本病复发。

心理护理

患者要充分认识到预防和治疗口腔溃疡,光用药物的方式还不行,需要从心理上调适。调整生活节奏,保持乐观的情绪,减少口腔溃疡发生或复发的概率。

生活管理

1、注意口腔卫生,早晚按时刷牙,饭后漱口,睡前不要再进食,使用牙线及时去除口腔中的食物残渣。

2、有吸烟习惯的患者应该戒烟。

3、及时排解学习、工作中的压力,及时纠正不良情绪,避免情绪的大幅波动。

4、注意休息,适当运动。

饮食

饮食调理

患者通常不需要摄入特殊的食物,在饮食中注意减少使用可能对口腔产生刺激的食物即可,同时补充身体所需的营养物质,有利于身体恢复。

饮食建议

1、多吃新鲜的蔬菜、水果等食物,为身体提供维生素等营养。

2、保证充足的蛋白质摄入,可以选择鸡胸肉、三文鱼等含脂肪较少的食物。

3、以清淡的食物为主。

饮食禁忌

1、少吃辛辣刺激、过冷过热的食物。

2、吃含骨、海鲜等坚硬的食物时应小心谨慎,避免发生损伤。

3、少摄入浓茶、咖啡等饮品。

预防

预防措施

可通过良好的饮食、生活习惯降低发病的可能。

1、养成良好的口腔卫生习惯,注意饭后刷牙、清洗义齿修复体,适当运用各种类型的牙线、漱口水等口腔保健品,以保持口腔卫生。

2、保持良好的生活习惯,戒除过度烟、酒、辣食、热食等不良习惯,避免刺激性食物。

3、及时拔除残根残冠,修整过高过尖的牙齿外形及不良修复体。

4、要定期到口腔医院咨询检查。

5、保持平和、开朗、豁达的心理状态。

6、积极治疗相关系统性疾病。

就医指南

门诊指征

1、患者反复出现口疮;

2、患者有口腔疼痛等不适感;

3、伴有发热、头痛、局部淋巴结肿大等症状;

4、口腔检查发现异常;

5、出现其他严重、持续、进展性不适症状。

出现以上情况时建议及时就诊。

就诊科室

口腔科

就医准备

1、患者在检查前几天尽量清淡饮食,不要吃对口腔粘膜有刺激的食物。

2、提前预约挂号,并携带身份证、医保卡、就医卡等。

3、若近期有就诊经历,请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状,可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

医生可能问哪些问题

1、您是从什么时候开始出现口疮的?近期症状有加重吗?

2、您除了口疮以外还有什么其他症状吗,如皮肤或生殖器部位有吗?

3、您既往患过口疮吗?您会反复出现口疮吗?

4、您的家属中有经常患有口疮的患者吗?

5、您除了口疮以外还有其他疾病吗,如消化道溃疡、肝炎、溃疡性结肠炎?

6、您近期生活工作顺利吗?压力大不大?有没有失眠的情况吗?

患者可以问哪些问题

1、我为什么会反复出现口疮?最可能的原因是什么?

2、我的症状严重吗?需要做哪些检查?

3、我现在需要用怎样的手段治疗?能治愈吗?

4、这些治疗方法对我有什么风险吗?

5、我的诊断和治疗的下一步是什么?

6、如果我还有其他疾病,这会影响我的治疗吗?

7、回家后我应该注意什么?

8、如果需要吃药治疗,药物的用法用量、注意事项是什么?

9、我需要复查吗?多久一次?

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