产后综合征患者可出现多器官、多系统的异常，表现为发热、腹痛、恶露产生、乳房胀痛、便秘、尿频、动力减低、失眠、悲观等症状。随着病情进展。可出现产后贫血、乳汁少等多种并发症。

1、生殖系统的变化

包括子宫复旧、阴道腔逐渐缩小、外阴水肿逐渐消退、盆底组织逐渐恢复。在子宫复旧的过程中，会有随子宫蜕膜脱落，含有血液、坏死蜕膜等组织的物质经阴道排出，称为恶露。因其颜色、内容物及时间不同，恶露分为血性恶露、浆液恶露和白色恶露。血性恶露含大量血液，会持续3~4日，然后转变为浆液恶露；浆液恶露含浆液较多，继续10日左右，之后转变为白色恶露；白色恶露含大量白细胞，约持续三周后排出干净。若子宫复旧不全或宫腔内残留部分胎盘、胎膜或合并感染时，恶露增多，血性恶露持续时间延长并有臭味。

2、乳房的变化

乳腺发育、乳腺体积增大、乳晕加深，乳汁开始分泌。若此期乳汁不能正常排空，可出现乳汁淤积，导致乳房胀痛及硬结形成；若乳汁不足可出现乳房空软。

3、消化系统的变化

产褥期活动减少，肠蠕动减弱，加之腹肌及盆底肌松弛，容易便秘。产后1~2日内产妇常感口渴，喜进流食或半流食。

4、泌尿系统的变化

妊娠期体内潴留的多量水分主要经肾脏排出，故产后1周内尿量增多。妊娠期发生的肾盂及输尿管扩张，产后需2~8周恢复正常。在产褥期，尤其在产后24小时内，由于膀胱的变化及产程中对膀胱造成的影响可能增加尿潴留的发生。

5、内分泌系统的变化

产后雌激素及孕激素水平急剧下降，至产后1周时已降至未孕时水平。不哺乳产妇通常在产后6~10周月经复潮，在产后10周左右恢复排卵。哺乳产妇的月经复潮延迟，有的在哺乳期间月经一直不来潮，平均在产后4~6个月恢复排卵。产后较晚月经复潮者，首次月经来潮前多有排卵，故哺乳产妇月经虽未复潮，却仍有受孕可能。

6、腹壁的变化

妊娠期出现的下腹正中线色素沉着，在产褥期逐渐消退。初产妇腹壁紫红色妊娠纹变成银白色陈旧妊娠纹。产后腹壁明显松弛，腹壁紧张度需在产后6~8周恢复。

7、产后宫缩痛

在产褥早期因子宫收缩引起下腹部阵发性剧烈疼痛，称为产后宫缩痛。于产后1~2日出现，持续2~3日自然消失，多见于经产妇。哺乳时反射性缩宫素分泌增多会使疼痛加重，但不需特殊用药。

8、生命体征的变化

产后体温多数在正常范围内。体温可在产后24小时内略升高，一般不超过38℃。产后3~4日出现乳房血管、淋巴管极度充盈，乳房胀大，伴体温升高，称为泌乳热，一般持续4~16小时体温即下降，不属病态，但需排除其他原因尤其是感染引起的发热。产后脉搏在正常范围内。产后呼吸深慢，一般每分钟14~16次。产褥期血压维持在正常水平，变化不大。

9、产褥中暑

产褥期因高温环境使体内余热不能及时散发，引起中枢性体温调节功能障碍的急性热病，称产褥中暑，表现为高热、水电解质紊乱，循环衰竭和神经系统功能损害等。本病起病急骤，发展迅速，若处理不当可发生严重后遗症，甚至死亡。临床诊断根据病情程度分为：

（1）中暑先兆：发病前多有短暂的先兆症状。表现为口渴、多汗、心悸、恶心、胸闷、四肢无力。此时体温正常或低热。

（2）轻度中暑：产妇体温逐渐升高达38.5℃以上，随后出现面色潮红、胸闷、脉搏增快、呼吸急促、口渴、痱子满布全身。

（3）重度中暑：产妇体温继续升高达41~42℃，呈稽留热型，可出现面色苍白、呼吸急促、谵妄、抽搐、昏迷。若处理不及时可在数小时内因呼吸、循环衰竭而死亡，幸存者也常遗留中枢神经系统不可逆的后遗症。

10、产褥感染

产褥感染指分娩及产褥期生殖道受病原体侵袭，引起局部或全身感染。可引起急性子宫内膜炎，急性盆腔结缔组织炎、腹膜炎，血栓静脉炎，脓毒血症等，表现为发热、寒战、疼痛、异常恶露、恶心、呕吐、腹胀等症状。

11、晚期产后出血

指在分娩24小时后，产褥期内发生的大量子宫出血，以产后1~2周发病最为常见，亦有迟至产后2月余发病者。阴道出血多为少量或中等量，持续或间断；亦可表现为大量出血，同时有血凝块排出。可伴有寒战、低热，且常因失血过多导致贫血或失血性休克。

12、产褥期抑郁症

是产褥期精神障碍的一种常见类型，主要表现为产褥期持续和严重的情绪低落以及一系列症候，如动力减低、失眠、悲观等，甚至影响对新生儿的照料能力。通常在产后2周内出现症状。

随着病情进展。可出现产后贫血、乳汁少、乳腺炎、子宫炎、腹泻、便秘等多种并发症。

患者出现发热、腹痛、恶露产生、乳房胀痛、便秘、尿频等症状，应及时就医。就医后，医生首先会对患者进行体格检查，了解腹部、盆腔的情况。接下来，可能建议患者做血常规、细菌培养、血hCG测定、超声、CT、磁共振检查等，寻找或明确产后综合征的病因。

包括对患者的腹部、盆腔及会阴伤口、子宫复位的情况等检查。

1、血常规、细菌培养、药敏试验

可诊断是否感染及帮助选择敏感抗生素。

2、C-反应蛋白检测

有助于早期诊断感染。

3、血hCG测定

有助于排除胎盘残留及绒毛膜癌。

超声、CT、磁共振检查能够对感染形成的炎性包块、脓肿，做出定位及定性诊断，还可以了解子宫大小、宫腔有无残留物、子宫切口愈合及切口周围血肿等情况。

医生主要根据患者的病史（如产后生活环境、身体状况、出血情况等）、症状及体征，结合相关辅助检查，排除导致产后综合征的其他疾病，综合进行诊断。

1、产褥感染的诊断

对产后发热者，首先考虑为产褥感染。通过详细询问病史及相关的辅助检查，再排除引起产褥发热的其他疾病，可进行对产褥感染的诊断。

2、晚期产后出血的诊断

根据分娩过程的病史、阴道出血的症状及相关的辅助检查，可进行对晚期产后出血的诊断。

3、产褥期抑郁症的诊断标准

在产后4周内出现持续2周以上的下列5条或5条以上的症状，必须具备①②两条：

①情绪抑郁；

②对全部或多数活动明显缺乏兴趣或愉悦；

③体重显著下降或增加；

④失眠或睡眠过度；

⑤精神运动性兴奋或阻滞；

⑥疲劳或乏力；

⑦遇事均感毫无意义或有自罪感；

⑧思维能力减退或注意力不集中；

⑨反复出现想死亡的想法。

1、产后情绪不良

产后心绪不良是一种短暂性的适应不良状态，常在产后7~10 d内发生，发生率大约为26%～85%，持续时间多为几天，一般不超过10 d。常见症状为情绪不稳定、易哭泣、易激动、悲哀、焦虑、注意力不集中、失眠和食欲不振。产后心绪不良有自限性，对产妇的社会功能影响不大，通常并不需要特殊干预，但心理治疗是有益的。

2、继发性抑郁障碍

脑器质性疾病、躯体疾病、某些药物和精神活性物质等均可引起抑郁情绪，被称为继发性抑郁障碍。继发性抑郁障碍与产后抑郁症的鉴别要点：前者有明确的器质性疾病、某些药物或精神活性物质应用史，体格检查有阳性体征，实验室及物理检查有相应指标改变；前者可出现意识障碍、记忆障碍及智能障碍，后者一般则无；前者的症状随原发疾病病情的相应好转而好转；前者既往无抑郁障碍的发作史，而后者可有类似的发作史。

3、双相情感障碍

患者常表现为兴奋，话多，言语夸大，活动多，难以安静，精力旺盛，兴高采烈，易激惹，行为鲁莽，睡眠需求减少等，其表现与产褥期抑郁症患者相反。研究发现，首次抑郁发作发生在产后的女性患者，有15%～50%的可能性为双相情感障碍。

4、创伤后应激障碍

创伤后应激障碍常伴有抑郁情绪。与抑郁障碍的鉴别要点是：前者发病必须存在严重的、灾难性的创伤性事件，如新生儿夭折、严重畸形或其他天灾人祸；而后者可以没有任何诱因，或只有一般性的生活事件；前者对创伤性事件常有反复的闯入性回忆，警觉性增高，而后者通常没有此类表现。

5、神经衰弱

轻度抑郁常有头晕、头痛、无力和失眠等主诉，易误诊为神经衰弱。神经衰弱的核心症状为易兴奋和易疲劳，情感以焦虑为主，不是情感低落，自知力良好，症状波动性大，求治心切，病前往往有明显引起大脑活动过度紧张等精神因素。

产后不适的妇女应及时就医，明确病因后，医生会根据病因、症状制定系列治疗方案。常用的治疗方法包括物理治疗、针灸治疗、药物治疗、手术治疗等。

发生产褥中暑的患者的治疗原则是立即改变高温和不通风环境，迅速降温，及时纠正水、电解质紊乱及酸中毒。其中迅速降低体温是抢救成功的关键。

1、排尿困难的治疗

肌内注射甲硫酸新斯的明，兴奋膀胱逼尿肌促其排尿，但注身此药前要排除其用药禁忌。

2、产褥期抑郁症的治疗

包括5-羟色胺再吸收抑制剂和三环类抗抑郁药的使用。前者常用药物包括盐酸帕罗西汀和盐酸舍曲林，后者常用阿米替林。

3、晚期产后出血的治疗

根据不同的情况给予抗生素、子宫收缩剂等药物治疗。

4、产褥感染的治疗

一旦诊断产褥感染，原则上应给予广谱、足量、有效抗生素，并根据感染的病原体调整抗生素治疗方案。对脓肿形成或宫内残留感染组织者，应积极进行感染灶的处理。其具体治疗包括胎盘和胎膜残留的处理、抗生素的使用及抗凝治疗。

甲硫酸新斯的明、盐酸帕罗西汀、盐酸舍曲林、阿米替林

1、晚期产后出血患者必要时需进行清宫术、子宫切除术等手术进行治疗。

2、脓肿形成或宫内残留感染组织的产褥感染患者，必要时还需进行手术治疗感染灶。

1、排尿困难的治疗

用热熏洗外阴，用温开水冲洗尿道外口周围诱导排尿。热敷下腹部，按摩膀胱，刺激膀胱肌收缩。

2、会阴水肿的治疗

可局部进行湿热敷，产后24小时后可用红外线照射外阴。

3、产褥期抑郁症的治疗

（1）最常用的物理疗法为改良电痉挛治疗（MECT）及重复经颅磁刺激（rTMS）。如患者具有强烈自杀及伤害婴儿倾向时，MECT可作为首选治疗。

（2）其他疗法：如运动疗法、光疗、音乐治疗、饮食疗法等。

心理治疗为产褥期抑郁症患者的重要治疗手段。包括心理支持、咨询与社会干预等。通过心理咨询，解除致病的心理因素（如婚姻关系紧张、想生男孩却生女孩、既往有精神障碍史等）。为产褥期产妇提供更多的情感支持及社会支持，指导产妇对情绪和生活进行自我调节，尽量调整好家庭关系，指导其养成良好的睡眠习惯。

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。

产后综合征的预后与其表现及治疗干预是否及时有关，一般经积极有效的治疗，多数患者通常预后较好。但治疗不及时，可能出现产后贫血、乳汁少、乳腺炎、子宫炎、腹泻、便秘等多种并发症，严重时危及生命。

治疗不及时，可能出现产后贫血、乳汁少、乳腺炎、子宫炎、腹泻、便秘等多种并发症，严重时危及生命。

本病经积极治疗，可缓解症状，提高生活质量。

产后综合征患者在日常生活中应保持轻松、愉快的心情，避免不良情绪刺激，注意休息，保证充足的睡眠，积极参与治疗，遵医嘱定期复查，以便医生能够及时了解病情变化，调整治疗方案。

1、心理特点

经历妊娠及分娩的激动与紧张后，精神疲惫、对哺育新生儿的担心、产褥期的不适等，均可造成产妇情绪不稳定，尤其在产后3~10日，可表现为轻度抑郁。

2、护理要点

（1）家属应帮助产妇减轻身体不适，并给予精神关怀、鼓励、安慰，使其恢复自信。

（2）患者应做好心理调适，经常保持情绪稳定、乐观豁达，避免愤怒、焦虑、忧郁等不良情绪的产生。

遵医嘱足量、足疗程用药，不可私自停药或增减药量，避免疾病进展或出现不良反应。

手术创口应定期换药，保持手术切口附近清洁、干燥，并注意手术创口是否有红肿、破溃等，遵医嘱服用抗感染药物以预防感染。

1、保持自身清洁，勤换衣、勤梳洗。每日2~3次使用无刺激的消毒液擦洗外阴，尽量保持会阴部清洁及干燥。

2、产后尽早适当活动，经阴道自然分娩的产妇，产后6~12小时内即可起床轻微活动，于产后第2日可在室内随意走动。产后康复锻炼有利于体力恢复、排尿及排便，避免或减少栓塞性疾病的发生，且能使盆底及腹肌张力恢复。产后康复锻炼的运动量应循序渐进。

3、生活应规律，劳逸适度，保证充足睡眠。

4、保持室内空气新鲜，定时开窗通风。

5、注意气候变化，及时添减衣物，避免感冒。

应根据医嘱按时前往医院进行健康检查，包括产妇本身及婴儿的检查。

产后综合征患者应进食富有营养、足够热量和水分的食物。若哺乳，应多进食蛋白质、热量丰富的食物，并适当补充维生素和铁剂，推荐补充铁剂3个月。

1、身体较为虚弱者，宜进营养丰富、容易消化的流质、半流质饮食，如鸡汤、红枣汤、红糖水、米粥、猪肝汤、牛奶、蛋类等。

2、若有感染情况，可选食芹菜、绿豆、马齿苋、荠菜、苦瓜等有清热解毒作用的食物。

3、适量增加蛋白质的摄入，提高脑的兴奋性，如鱼、虾、瘦肉等。

4、患者可能对食物没有兴趣，家属应为患者制作色香味俱全的食物，增强患者食欲。

5、患者要多吃新鲜蔬菜瓜果，补充维生素和矿物质，如菠菜、香蕉等。

6、患者可以多吃坚果、牛肉等富含氨基酸的食物。

1、禁烟酒。

2、忌食辛辣、油腻的食物，以及生冷黏腻之品（如冰冻食品、饮料、雪糕等）。

3、避免暴饮暴食。

产后综合征是一种可以预防的疾病，具体预防措施如下：

1、产褥感染的预防

临产前2个月避免性生活及盆浴，加强营养，增强体质。保持外阴清洁。及时治疗外阴阴道炎及宫颈炎症。必要时广谱抗生素预防感染。

2、产褥抑郁症的预防

产褥期抑郁症的发生受社会因素、心理因素及妊娠因素的影响，故应注意对孕产妇的精神关怀，同时，孕妇可通过孕妇学校等多种渠道普及有关妊娠、分娩常识，减轻对妊娠、分娩的紧张、恐惧心情，完善自我保健。

产后出现持续的心理异常或躯体不适，须及时就医咨询。

妇产科

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、可能会需要做盆腔的超声检查，可提前憋尿。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您目前都有那些不适？

2、您出现这些不适多久了？

3、自从您发病以来，症状有没有加重或减轻？有什么原因吗？

4、您以前有没有出现过类似的症状？

5、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果如何？

6、您怀孕前患有什么疾患吗？

7、您这是第几胎？

8、您分娩过程顺利吗？

9、您产后在家都做了哪些护理？

10、您对您孩子的性别满意吗？

1、我为什么会出现这种情况吗？正常吗？

2、我的情况严重吗？能治好吗？

3、我需要如何治疗？需要住院吗？多久能好？

4、这些治疗方法有什么风险吗？

5、如果吃药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

6、我需要做什么检查？

7、我还有其他疾病，这会影响我的治疗吗？

8、回家后我该怎么护理？

9、我需要复查吗？多久一次？