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鼻旁窦支气管综合征(别名:)

病症,其他,常见病

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概述

鼻旁窦支气管综合征(paranasal sinus bronchial syndrome)是指副鼻窦炎伴支气管炎所致的一系列临床综合征。本好发于儿童,患者的主要表现为反复咳嗽、鼻塞、流涕、呼吸急促等。以抗生素治疗为主,必要时可考虑手术治疗。

病因

症状

总述

鼻旁窦支气管综合征的主要表现为反复咳嗽、咳痰、鼻塞、流涕等,病情较重者还可出现呼吸困难、头晕、头痛、发热等症状。

典型症状

1、反复咳嗽、咳痰

反复咳嗽、咳痰是本病最常见的表现之一,患者常咳黏痰或脓痰,并伴喘息,合并支气管扩张时可咯血。

2、呼吸困难、发绀

若并发毛细支气管炎时,可出现严重呼吸困难和发绀。

3、鼻塞、流涕

表现为交替性鼻塞、流清涕或脓性鼻涕。

4、其他表现

病情较重者会出现头晕、头痛、发热等表现。

并发症

本病若治疗不及时,可导致胸腔积液、肺炎、慢性肺源性心脏病等并发症。

病症

检查

预计检查

患者出现咳嗽、咳痰、鼻塞、流涕等相应症状,需要及时就医。医生在询问病史及体格检查后,可能会建议患者做血常规、血气分析、诱导痰细胞学检查、胸部X线或CT、支气管造影、副鼻旁窦冠状CT等检查。

体格检查

主要通过视诊和听诊,查看患者是否存在发绀、肺部湿性啰音等异常。

实验室检查

1、血常规

为常规检查,通过红细胞、白细胞、中性粒细胞、淋巴细胞、血红蛋白的参考值,可判断机体有无异常出血、感染或贫血。合并上呼吸道感染者,白细胞可升高。

2、血气分析

有助于判断患者是否存在缺氧或电解质紊乱等异常情况,从而指导下一步的治疗。

3、诱导痰细胞学检查

可用于鉴别细菌性和变态反应性炎症,对疾病的诊断和治疗有一定的参考价值。

影像学检查

1、胸部X线或CT

可用来观察肺部的病变情况,明确病变的范围,评估其严重程度,而且还可排除胸腔积液、气胸等疾病。本病患者胸部X线片常显示肺纹理增多。

2、支气管造影

支气管造影见囊状或柱状阴影有助于本病的诊断。

3、副鼻旁窦冠状CT

是评价慢性鼻窦炎最有价值的检查,有助于副鼻窦炎的诊断。

就医

诊断

诊断原则

根据病史,以及反复咳嗽、咳痰、鼻塞、流涕等症状、肺部湿啰音等体征,再结合血气分析、诱导痰细胞学检查、胸部X线或CT、支气管造影、副鼻旁窦冠状CT等辅助检查,一般即可作出临床诊断。

治疗

治疗原则

鼻旁窦支气管综合征主要给予抗感染治疗,同时还可联用止咳、化痰、平喘和解热镇痛药进行对症治疗。若病因是变态反应性炎症,还需给予抗组胺药物。鼻旁窦有脓液时应行穿刺治疗。

一般治疗

1、患者应注意体息,避免劳累。

2、戒烟,并避免吸入有害气体和其他有害颗粒。

3、增强体质,防寒保暖,预防感冒。

药物治疗

1、抗生素

若合并感染的患者,需要使用抗生素类药物控制感染。医生会根据临床经验和药敏试验结果选择相应的抗生素。常用药物有头孢克肟、头孢曲松、罗红霉素、阿西莫林等。轻者可口服,病情较重者可用静脉滴注抗生素。

2、止咳药

反复咳嗽者,还可给予止咳药来缓解症状,常用药物为复方甘草口服液等。

3、化痰剂

咳嗽有痰或痰不易咳出者可用盐酸氨溴索、溴己新等,也可雾化祛痰。

4、平喘药

有气喘者可先雾化吸入短效支气管扩张剂,如β2受体激动剂,常用药物为特布他林、沙丁胺醇等。症状较严重者,还可联合应用茶碱类药物,如氨茶碱等,以改善呼吸急促的情况。

5、抗组胺药物

因变态反应而致病者,需要使用抗组胺药物进行治疗,常用药物,如孟鲁司特等。

6、解热镇痛药

高热患者,应给予对乙酰氨基酚、氨基水杨酸等解热镇痛药来控制体温。

相关药品

头孢克肟、头孢曲松、罗红霉素、阿西莫林、复方甘草口服液、特布他林、沙丁胺醇、氨茶碱、孟鲁司特、对乙酰氨基酚、氨基水杨酸

其他治疗

鼻旁窦穿刺:鼻旁窦有脓液的患者,可考虑进行鼻旁窦穿刺,抽取脓液,以缓解鼻塞、呼吸困难等症状。

治疗周期

治疗周期一般为3~6个月,但受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄、体质等因素影响,可存在个体差异。

治疗费用

治疗费用可存在明显个体差异,具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

治疗

预后

一般预后

鼻旁窦支气管综合征经过早期积极治疗,大部分预后较好。但是若并发肺炎、胸腔积液、慢性肺源性心脏病,则预后较差,甚至可能危及患者生命。

危害性

本病若治疗不及时,可导致胸腔积液、肺炎、慢性肺源性心脏病等并发症。

自愈性

本病一般不会自愈。

治愈性

经过早期正规的治疗,大部分患者可以治愈。

治愈率

暂无大样本数据统计。

注意

日常

总述

患者在日常生活中应保持良好的心态,积极配合治疗,注重自我管理,帮助疾病的痊愈。此外,患者还应定期复查,以便医生了解治疗效果,及时调整治疗方案。

生活管理

1、家属应为患者提供舒适的居住环境,经常开窗通风,保持空气清新。

2、病情恢复期间患者应注意休息,保证充足的睡眠,减少机体消耗,促进机体恢复。

3、患者应适当进行体育锻炼,增强体质,提高机体免疫力。

4、注意个人及周围环境卫生,勤洗手、洗澡,勤打扫卫生。

5、家属要勤为痰多的患者拍背,促进痰的排出。

复诊须知

患者应遵医嘱按时复查,一般建议患者每3~6个月复查1次。

饮食

饮食调理

本病一般不需要特殊的饮食,只要在积极配合药物治疗的同时,适当进行饮食护理即可。

饮食建议

1、患者应多进食优质高蛋白食物,如牛奶、鱼、蛋等。

2、患者要饮食清淡,多食新鲜蔬菜水果,补充维生素。

3、家属可给予患者高热量、易消化的食物,如瘦肉粥、鸡蛋羹等。

4、应保持低脂饮食,可多食核桃、沙丁鱼、鹌鹑等富含不饱和脂肪酸的食物。

5、患者可适量吃些粗纤维的食物,如白菜等。

6、建议患者多喝水,可保持身体的正常代谢,促进痰的排出和健康的恢复。

7、术后患者可先给予流质或者半流质饮食,然后慢慢过渡到普食。

饮食禁忌

1、患者要戒烟酒,孩子要避免吸入二手烟。

2、患者忌食辛辣刺激、肥甘厚腻、生冷食品。

预防

预防措施

以下措施可以降低本病的发生风险:

1、积极治疗原发病。

2、日常生活注意防寒保暖,预防感冒。

3、养成规律锻炼的习惯,增强体质,提高机体免疫力。

就医指南

门诊指征

1、反复发作的咳嗽、咳痰;

2、出现交替性鼻塞、流涕;

3、出现其他严重、持续或进展性症状、体征。

以上情况需及时到医院就诊。

就诊科室

患者可去耳鼻喉科和呼吸内科就医咨询。

就医准备

1、提前预约挂号,并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、可能会进行比较全面的体格检查,建议穿着方便穿脱的衣物。

3、可能会进行抽血检查,早晨空腹时就诊最好。

4、若近期有就诊经历,请携带相关病历、检查报告、化验单等。

5、近期若服用一些药物来缓解症状,可携带药盒。

6、可安排家属陪同就医。

7、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

医生可能问哪些问题

1、您有什么不舒服?哪里不舒服?

2、有没有因为某些因素,使您不舒服的症状加重或者缓解?

3、您做过哪些检查?检查结果如何?

4、您之前治疗过吗?是如何治疗的?效果怎么样?

5、您最近感冒过吗?

6、您吸烟吗?家里有人吸烟吗?

7、您有鼻窦炎的家族史吗?

8、您平时免疫力怎么样?

患者可以问哪些问题

1、我的情况严重吗?

2、我为什么会得这个病呢?

3、这个病传染吗?

4、我需要做什么检查?

5、怎么治?需要治疗多久?能治好吗?

6、我需要吃哪些药?有没有什么副作用?

7、如果治好了会复发吗?

8、平时生活我需要注意什么?

9、我需要复查吗?多久一次?

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