外阴结核好发于小阴唇或前庭黏膜，发展缓慢。根据临床表现的不同，可分为溃疡型和增生型两种，溃疡型患者外阴部常出现经久不愈的溃疡，严重者还可形成瘘管；增生型主要表现为外阴肿大，可影响小便及性交。

1、溃疡型外阴结核

（1）丘疹及溃疡：初起为红色丘疹，或为一局限性小结节，但很快破溃形成溃疡，其边缘软，薄而不整齐，或呈较硬的椭圆状溃疡，溃疡基面凹凸不平，苍白色肉芽组织覆盖着黄色干酪样物质。

（2）瘘管形成：病变可扩散至会阴、尿道及肛门，可以形成瘘管，并使阴唇变形。

（3）淋巴结肿大：局部淋巴结常肿大，或继发外阴及下肢淋巴水肿。

（4）疼痛：外阴结核本身不引起疼痛，但摩擦或尿液刺激可诱发剧痛。

2、增生型外阴结核

外阴肥厚肿大，小便困难，性生活不便或性交疼痛。

少数患者可能伴随低热、消瘦、乏力等全身中毒症状。

外阴结核可并发不孕症、妇科炎症以及其他生殖器结核。

患者出现外阴红色丘疹、溃疡或外阴肥厚肿大等表现，需要及时就医。医生在询问病史后，可能先对患者进行体格检查，之后会建议其做血常规检查、结核菌素试验、阴道分泌物培养及X线检查。必要时，需做外阴病灶活检以明确诊断。

主要通过视诊和妇科检查，观察外阴有无肥厚肿大，表面有无红色丘疹或溃疡，从而初步判断外阴结核的分型，并明确是否存在内生殖器结核。

1、血常规检查

外阴结核患者血常规检查可见淋巴细胞增多，结核活动期血沉增快。

2、结核菌素试验

结核菌素试验是诊断结核病的重要辅助手段之一。结核菌素试验结果为阴性通常表示未曾有过结核感染；阳性则表示曾有结核感染；强阳性提示体内仍有活动性病灶。但该检查无法确定病灶部位。

3、阴道分泌物培养

可用棉签收集少量的阴道分泌物，然后进行培养，若能找到结核杆菌，则有诊断价值。

X线检查：必要时作胃肠系统及泌尿系统X线检查，以便发现其原发病灶。

外阴病灶活检：患者需要取膀胱截石位，医生取外阴病变部位的组织进行病理学检查。若组织病理切片见到结核性结节及干酪样坏死组织，一般可以确诊。

外阴部发生经久不愈的慢性溃疡，而身体其他部位有结核者，应疑诊为外阴结核。确诊主要依靠分泌物涂片找结核杆菌或活组织检查明确诊断。

本病需要与一般性外阴溃疡、梅毒性溃疡、外阴癌等疾病相鉴别。外阴结核通常有结核病史或与结核患者密切接触史，可伴乏力、消瘦、低热等结核中毒症状。结核菌素试验、阴道分泌物培养及病灶活检有助于疾病的鉴别。

外阴结核以抗结核药物治疗为主，同时还需注意保持局部的清洁、干燥，避免感染，并注意休息，加强营养。若经上述治疗无效者，可进行局部冷冻、激光治疗，必要时可考虑手术切除。

1、保持局部干燥、清洁、尽可能避免继发其他病原体感染。

2、患者应加强营养，并注意休息。病情稳定者，可适当参加体育活动，增强体质，但要注意劳逸结合。

药物治疗应遵循早期、联合、规律、适量、全程的原则，针对患者的病情和个体差异选择适合的化疗方案。近年来常采用利福平、异烟肼、乙胺丁醇及吡嗪酰胺等抗结核药物联合治疗的方案。

利福平、异烟肼、乙胺丁醇、吡嗪酰胺

病变局限或抗结核药物治疗效果不显著者，可考虑进行局部病灶切除手术。一般术前采用抗结核药物1～2个月，以避免手术时感染扩散。由于生殖器结核所致的粘连常广泛而紧密，术前应口服肠道消毒药物并作清洁灌肠。育龄期妇女以清除病灶为主，尽量保留生育功能；中老年无生育功能的妇女可进行全子宫+双附件切除术。

病变局限，且无其他原发结核病灶者，可进行局部冷冻、激光治疗。

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄、体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

经过早期、系统、全面的治疗，大多预后较好，不会影响患者的正常寿命。

外阴结核若不及时治疗，可能迁延不愈，从而引起妇科炎症或不孕症。

本病一般不会自愈。

经过早期规范的治疗，一般可以治愈。少数患者可能因治疗不及时，而迁延不愈。

大多数患者经过积极治疗，可以治愈。

患者在日常生活中应保持良好的心态，积极配合治疗，注重自我管理，帮助疾病的痊愈，并注意防止疾病的传播。此外，患者还应定期复查，以便医生了解治疗效果，及时调整治疗方案。

1、心理特点

（1）本病可引起妇科炎症或不孕症，患者可能会因此产生焦虑、烦躁等不良情绪。

（2）本病为传染性疾病，患者可能会因为害怕将疾病传染给家属而产生忧虑的心理。

2、护理措施

（1）家属要多与患者交流，分散患者注意力，帮助减轻患者的不适感，并且尊重患者，给予患者心理支持，帮助患者战胜疾病。

（2）患者自身应正视疾病，主动树立战胜疾病的信心，积极配合医生治疗，并用适当的方法宣泄自己的负面情绪。

1、家属应为患者提供舒适、卫生的居住环境。

2、病情恢复期间患者应注意休息，保证充足的睡眠，减少机体消耗，促进机体恢复。

3、患者应适当进行体育锻炼，增强体质，提高机体免疫力。

4、注意个人卫生，养成良好的卫生习惯，勤洗手、洗澡，特别是饭前便后要洗手；每天用温水清洗外阴，不必使用私处清理液，且尽量少使用卫生护垫；穿棉质或者丝质内裤，并勤换洗内裤；不与他人共用毛巾、浴巾等私人用品。

5、本病具有传染性，生病期间禁止性生活，防止疾病传播。

患者应遵医嘱按时复查，一般建议患者每3~6个月复查一次。

本病一般不需要特殊的饮食，只要在积极配合药物治疗的同时，适当进行饮食护理即可。

1、患者应补充营养，多进食优质高蛋白食物，如牛奶、鱼、蛋等。

2、患者要饮食清淡，多食新鲜蔬菜水果，补充维生素。

3、家属可给予患者高热量、易消化的食物，如瘦肉粥、鸡蛋羹等。

4、应保持低脂饮食，可多食核桃、沙丁鱼、鹌鹑等富含不饱和脂肪酸的食物。

5、患者要多喝水，保持身体的正常代谢，促进排泄和健康的恢复。

1、患者要戒烟酒。

2、患者忌食辛辣刺激、肥甘厚腻、生冷食品。

以下措施可以降低本病的发生风险：

1、避免密切接触结核患者。

2、避免危险性生活，建议使用安全套。

3、注意个人卫生，养成良好的卫生习惯，勤洗手、洗澡，特别是饭前便后要洗手；每天用温水清洗外阴，不必使用私处清理液，且尽量少使用卫生护垫；穿棉质或者丝质内裤，并勤换洗内裤；不与他人共用毛巾、浴巾等私人用品。

4、养成规律锻炼的习惯，增强体质，提高机体免疫力。

5、积极接种卡介苗。

积极接种卡介苗可有效降低本病的发生。

1、外阴出现不明原因的红色丘疹、溃疡；

2、外阴肥厚肿大，伴小便困难、性交疼痛等；

3、局部淋巴结明显肿大；

4、既往有结核病史；

5、出现其他严重、持续或进展性症状、体征。

以上均须及时就医咨询。

1、首诊科室常为妇科。

2、明确诊断后，可去感染性疾病科进行治疗。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、可能会进行比较全面的妇科检查，建议穿着方便穿脱的衣物，并做好心理准备。

3、可能会进行抽血检查，早晨空腹时就诊最好。

4、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

5、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

6、可安排家属陪同就医。

7、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您有什么不舒服？哪里不舒服？

2、有没有因为某些因素，使您不舒服的症状加重或者缓解？

3、您做过哪些检查？检查结果如何？

4、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果怎么样?

5、您月经初潮是什么时候？平时月经规律吗？

6、您最近有没有在小便或者性生活时感觉疼痛呢？

7、您有过结核病史吗？家里人有过吗？

1、我的情况严重吗？

2、我为什么会得这个病呢？

3、这个病传染吗？

4、我需要做什么检查？

5、我如果不治疗会有什么后果？

6、怎么治？需要治疗多久？能治好吗？

7、我需要吃哪些药？有没有什么副作用？

8、如果治好了会复发吗？

9、平时生活我需要注意什么？

10、我需要复查吗？多久一次？