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先天性腓骨缺如(别名:)

病症,其他,常见病

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概述

先天性腓骨缺如(congenital absence of fibula)又称先天性腓侧半轴畸形或先天性纵轴腓骨缺失,是一种腓骨完全或部分缺如的先天性长骨畸形。目前推断其致根源位于胚胎发育时期。患儿在生长发育过程中,常继发下肢不等长和足外翻畸形,且呈进行性发展,临床上常见的是部分或全部腓骨缺如,并伴有胫骨短缩和弯曲、球状或窝状踝关节、跗骨异常等。随着Ilizarov技术的不断发展、成熟,及良好的临床应用效果,以往截肢的患者不但可以避免截肢,而且可以获得良好的肢体功能。

病因

病因

总述

先天性腓骨缺如的病因和发病机制目前尚未明确。部分学者认为腓骨的缺如可能是由于在妊娠4~7周胚胎发育期间腓动脉损伤所致。此外,还可能与基因突变、染色体缺失、胚胎致畸源暴露(如化学药物、物理射线)、孕期病毒感染或机械作用等有关。

病症

症状

总述

本病主要的临床表现为患者跛行、小腿短缩等。患儿在生长发育过程中,常继发下肢不等长和足外翻畸形,且呈进行性发展,临床上常见的是部分或全部腓骨缺如,并伴有胫骨短缩和弯曲、球状或窝状踝关节、跗骨异常等。

并发症

可并发足下垂、足外翻及脊柱裂。

就医

检查

预计检查

当患者出现跛行、小腿短缩、足外翻等症状时,需及时到医院检查。医生会先给患者进行体格检查,初步了解患者一般情况,而后会让患者进行X线检查,以明确诊断。

体格检查

医生会通过视诊和触诊初步了解患者小腿和其他部位畸形的情况,并初步进行诊断。

影像学检查

X线检查可显示腓骨缺如情况。

诊断

诊断原则

根据患者的临床表现、病史,需特别注意患者是否还有其他畸形,并结合体格检查、X线检查等结果进行分析,一般可以明确诊断。

治疗

治疗

治疗原则

对下肢严重先天性畸形的治疗主要依靠外科手段,根据患者的条件选择截肢或肢体延长,主要包括保守治疗和手术治疗,选择哪一种治疗方案,主要根据预测的肢体长度最终差异,再结合年龄、分型及足缺陷和踝关节稳定程度作出选择。

药物治疗

暂无有效药物。

相关药品

暂无

手术治疗

先天性腓骨缺如治疗的目的是获得良好的下肢功能,具体治疗方式取决于骨的严重程度及伴随畸形的形式,最佳效果就是下肢等长及足的功能恢复。手术治疗方式较多,可有以下几种:

1、前交叉韧带重建及截骨术

本术式适用于膝关节不稳定或者需要膝关节旋转的运动爱好者,以恢复患者正常功能及步态,但仍需要长期随访观察膝关节退行性变化。

2、胫骨中心化

不严重的先天性腓骨缺如患儿可采用胫骨中心化手术治疗,可作为姑息性治疗的一种选择。

3、软组织松解术

早期(5岁前)切除纤维带并松解缩的软组织,可使胫骨前弓及马蹄足减轻甚至消失,若在胫骨延长的同时切除索状纤维,可使小腿延长顺利进行。

4、截肢术

对于症状严重的先天性腓骨缺如,胫骨延长术只适用于出生时患侧较健侧短且<5cm或年龄<9岁、患侧较健侧短且<10cm、踝关节功能良好,且有3个足趾以上的Ⅰa型和Ⅰb型患儿,其余患儿均建议首选Syme截肢术。这种治疗方法的优点是一次手术、住院时间短、能够尽快行走及肢体等长,所以儿童能够很快适应并融入正常生活,主要缺点是截肢是不可逆的及需要定期更换假肢,并不能够有正常的本体感觉。

5、Ilizarov技术

此技术可使腓骨完全缺如并发重度的肢体畸形获得良好矫正。

其他治疗

对于病情较轻、拒绝手术或有手术禁忌证者,可应用支架、矫形靴、增高鞋、矫形器等进行治疗。

治疗周期

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄、体质等因素影响,可存在个体差异。

治疗费用

治疗费用可存在明显个体差异,具体费用与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。

注意

预后

一般预后

先天性腓骨缺如的预后与腓骨缺如程度、肢体畸形程度、治疗是否及时等有关。经及时且正规的治疗,患者一般可获得良好的肢体功能。

危害性

若不及时治疗,可使患者肢体畸形加重,影响肢体功能,严重降低患者生活质量。

治愈性

患者通过治疗可以获得良好的肢体功能。

治愈率

暂无大数据统计。

日常

总述

日常生活中良好的正确护理,能够促进患者恢复。患者应遵医嘱进行制动,循序渐进的恢复患肢活动,避免损伤,注意休息。

生活管理

1、固定期要适当限制下肢活动,避免制动松脱。

2、制动期间应多活动脚趾,促进患肢血液循环。

3、继续双上肢肌力锻炼,活动时注意安全,劳逸结合。

4、勿过早弃拐负重。

复诊须知

遵医嘱进行复查,评估患肢恢复情况,必要时调整治疗方式。

饮食

饮食调理

饮食对本病无特殊影响,但科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转,起到辅助控制病情,维持治疗效果,促进疾病康复的作用。

饮食建议

多食富含维生素、蛋白质及微量元素等营养物质的食物,如新鲜水果、蔬菜、豆类、肉类等。

饮食禁忌

禁食辛辣刺激性食物。

预防

预防措施

本病病因尚不明确,暂无有效预防措施。

就医指南

门诊指征

1、发现新生儿腓骨部分或全部缺失;

2、出现行走跛行;

3、出现长短腿;

4、出现其它严重、持续或进展性症状、体征。

以上均须及时就医咨询。

就诊科室

可至骨科就诊。

就医准备

1、提前预约挂号,并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、前往就诊的过程中,尽量限制患肢活动,以免加重病情。

3、可能会进行体格检查,可穿着方便穿脱的衣物。

4、若近期有就诊经历(新生儿可为母亲孕检经历),请携带相关病历、检查报告、化验单等。

5、安排了解患儿情况的家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

医生可能问哪些问题

1、您孩子目前都有哪些不适?

2、孩子母亲妊娠过程顺利么?孕检都正常么?

3、您家族里有人出现过这种情况么?

4、您之前治疗过吗?是如何治疗的?效果如何?

患者可以问哪些问题

1、孩子的情况严重吗?能治好吗?

2、为什么会出现这种情况?

3、需要如何治疗?需要住院吗?多久能好?

4、这些治疗方法有什么风险吗?

5、回家后我该怎么护理?

6、我需要复查吗?多久一次?

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