病症,其他,常见病
重复尿道(duplication of urethra)是指除正常尿道外,在其背侧或腹侧还有一与膀胱相通或不通的副尿道,是极为少见的先天性尿道畸形。两个尿道可分别与膀胱相连,也可于膀胱下方汇合。重复尿道形成的确切病因目前尚不明确,临床上医生会根据患者的实际情况制定个性化的治疗方案。
重复尿道的真正原因尚不十分明确,有多种学说,但每种学说也不能解释所有类型的发生原因。
主要学说有:
1、有学者认为,在胚胎尿道发育过程中,阴茎及尿道板发育互相不平衡、不协调,而发生了畸形。
(1)尿生殖窦的阴茎已发育,而尿道嵴发育迟缓。因阴茎已经发育,尿生殖窦也随着阴茎向前发育,即形成了副尿道。当副尿道形成后,尿道嵴才开始发育,形成了正尿道。
(2)生殖皱襞畸形融合,使尿道交叉,结果形成了第Ⅱ型不完全性重复尿道。
(3)午菲管及苗勒管对男女尿道的分化有重要作用。午菲管占优势,即发展成女性尿道。在尿道发育过程中,若开始时午菲管处于劣势,尿道即开口于会阴部,继而午菲管由劣势又转为优势,则尿道随着阴茎又发育成男性尿道,结果形成了重复尿道,一条尿道开口于会阴部,另一条尿道随着阴茎而发育,开口于阴茎头。
2、有学者认为尿直肠膈将穴肛分隔为前后两个腔,前面发育成膀胱及后尿道,后面发育成肛门直肠,尿生殖膈止于穴肛膜。若继续向下发育,则把尿道也分隔成前后两部分,形成重复尿道。
3、有学者认为间质从尿道原基的侧面插入,将尿道隔成前后两个管腔。
4、有学者认为胚胎时尿道沟交叉,即形成了重复尿道。
重复尿道的患者最典型的临床表现就是除了正常的尿道开口排尿外,往往还会有其他开口可排出尿液。
1、患者可有两股尿流,除了正常的尿道口排尿外,还会有另一处的开口排出尿液,部分患者表现为尿液淋漓或渗出。男性患者还有可能排出精液。少数患者可能会有阴部漏尿或者直肠漏尿。
2、副尿道属于先天发育畸形,部分患者可能无法自主控制排尿,而出现尿失禁的现象。
3、部分患者由于副尿道排尿不畅或者尿液积聚,容易发生感染,而出现腰腹部疼痛、血尿、脓尿等。
4、部分男性患者可能会有阴茎勃起时弯曲、疼痛不适。
1、重复尿道常并发其他器官畸形,如肾脏或输尿管畸形、双膀胱、 双阴茎(双阴蒂)、子宫发育不全、无阴道、性腺异位、脊柱及肠道畸形等。
2、重复尿道有可能导致尿液引流不畅而导致患者出现尿路感染、肾积水等。
对于出现异常情况前来就医的患者,医生首先会对其进行初步的体格检查,判断有无异常,还会建议患者进行尿路造影、血液、尿液等检查,以综合评估患者的病情。
医生会仔细观察患者正常尿道开口附近有无其他的异常开口,还会对腰腹部等部位进行相应的触摸,判断有无异常的包块、疼痛等。
1、血液检查
医生采集患者的血液进行分析检查,可判断体内是否有继发感染。
2、尿液检查
医生采集患者的尿液进行分析,可判断尿路是否有激发感染。
1、尿路造影
逆行尿道造影及排尿性膀胱尿道造影可确定副尿道与正尿道的关系。经副尿道口注入亚甲蓝,然后排尿,可以确定副尿道与正尿道及膀胱是否沟通。
2、超声、CT、磁共振
医生通过这些影像学的检查可帮助判断腹腔脏器内是否有其他异常情况的存在。
1、尿道镜
可看到副尿道在尿道内开口的位置。
2、尿道探子
由副尿道口及正尿道口同时探入,可探测出它们之间的关系。
重复尿道的诊断除临床症状、体征外,需依据尿道造影等辅助检查结果来做出诊断,并可了解副尿道与正尿道以及膀胱之间的关系。
应与会尿道瘘相鉴别,后天性尿瘘常有外伤史或感染史,同时多并发尿道狭窄。用尿道测压可进行鉴别,尿道瘘压力低下,副尿道则有平滑肌,压力较高。
对于该病的治疗,医生会根据患者实际的病情来制定个性化的治疗方案。对于无特殊症状、排尿功能正常的患者,可不采取特殊的治疗。部分患者则需要手术等治疗措施。
对于重复尿道本身尚无特殊的药物治疗。如患者继发感染,则可遵医嘱使用左氧氟沙星等药物来抗感染。
左氧氟沙星
1、症状严重者可将副尿道切除或用电凝器烧灼,注入硬化剂使副尿道封闭,但有可能使阴茎下弯加重,发生阴茎勃起疼痛。
2、对于副尿道的外口在阴茎头部者,可将两个尿道之间的间隔切开,使两条尿道变成一条。
3、副尿道开口于阴茎者,远端尿道呈索状,若有阴茎畸形,需行索状尿道切除,矫正阴茎下弯。
4、副尿道通向会阴部者,可单纯切除;通向直肠者可将副尿道切除,行尿道直肠瘘修补。
治疗周期不确定,受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄、体质等因素影响,存在个体差异。
治疗费用可存在明显个体差异,具体费用与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。
没有明显不适,且没有并发症的患者,一般来说不会对身体健康造成明显的影响。对于出现不适的患者,经过积极的手术等治疗,恢复尿道正常的解剖结构,预后大多良好。
部分患者由于尿液排出不畅,可能会有肾积水等并发症,严重时可损害肾功能。
该病是先天性发育畸形,一般来说无法自愈。
经过积极的治疗,恢复正常的尿路结构,患者可达到治愈的效果。
尚无确切的数据可供参考。
一般来说经过积极的治疗,不会影响自然寿命。
患者一定要积极配合医生治疗,术后避免感染,多休息,平时注意个人卫生,勤换内裤,有利于促进病情早日恢复。没有特殊症状的患者不用过度担心,正常生活即可,注意定期进行体检。
1、术后医生可能会为患者留置导尿管,患者要注意观察导尿管是否通畅,以及导尿管中是否有血液流出。
2、术后注意保持伤口部位的清洁,避免感染,积极配合医护人员换药。
3、注意观察有无伤口血肿形成及漏尿,如有不适,及时与医生沟通反映。
4、术后前几天注意卧床休息,尽量避免下床活动,病情允许时可遵医嘱进行适当的活动。
1、平时注意个人卫生,保持尿道清洁,勤换内裤。
2、养成良好的生活习惯,早睡早起,避免熬夜、吸烟、饮酒等。
3、治疗期间尽量避免性生活。
注意监测术后切口的愈合情况,观察有无术后并发症如漏尿、尿路感染等症状,一旦发现异常,及时与医生沟通,以便及时进行相关治疗。
不良饮食习惯可影响术后伤口愈合、病情好转,因此患者在积极接受治疗的同时,日常应保持良好的饮食习惯,有利于机体早日恢复。
1、宜吃高蛋白食物,如豆制品、瘦肉类、牛奶、鸡蛋白等。
2、宜吃富含维生素、微量元素食物,如橙黄色植物性食物、玉米、燕麦、荞麦、瓜茄类蔬菜,或是水果,以及海产中的海带、紫菜、海蜇、藻类等。
3、清淡饮食。
1、戒烟忌酒,否则可能会使病情加重,不利于病情康复。
2、少吃辛辣油腻食物、高胆固醇食品,如油炸食品、动物内脏、蛋黄、蚌、鱿鱼、墨鱼、鱼籽。
本病主要是由于先天发育异常所致,目前并没有十分有效的预防措施。
1、出现尿液淋漓或渗出;
2、出现尿失禁,无法控制排尿;
3、伴有腰腹部疼痛、血尿、脓尿;
4、男性患者出现阴茎勃起时弯曲、疼痛不适等症状;
5、出现其他异常的症状或体征。
以上均需及时就医咨询。
患者一般可到泌尿外科就诊。
1、提前预约挂号,并携带身份证、医保卡、就医卡等。
2、医生可能会对腹部、生殖系统进行体格检查,着宽松衣物,方便检查。
3、若考虑进行尿常规及尿培养,建议检查前清洁外阴。
4、近期有服用药物可以记录药名及用法用量,方便与医生沟通。
5、若近期有就诊经历,请携带相关病历、检查报告、化验单等。
6、可由家属陪同就诊,并准备好想要咨询的问题。
1、您主要表现为那里不舒服?出现多长时间了?
2、您的症状有逐渐加重吗?
3、您既往发生过类似的情况吗?是如何治疗的?
4、您的这些症状对您的性生活造成影响了吗?
1、现在有明确的诊断吗?我这是什么疾病呢?
2、导致我得这个病的原因有哪些?
3、我的情况严重吗?可以治愈吗?
4、我需要吃药吗?有没有什么副作用?
5、我需要做手术吗?有什么风险吗?
6、大概需要治疗多长时间?以后还会复发吗?
7、我平时应该注意什么?是不是不能抽烟、喝酒了?
8、我需要复查吗?多久以后复查?需要复查哪些项目?