注册 | 登录 | 中医药人才库

阴囊坏疽(别名:)

病症,其他,常见病

导航

概述

阴囊坏疽(gangrene of scrotum)是一种极严重、少见的急性阴囊感染性疾。患者一般起急,发展快,情重。它是由于细菌侵入而引起感染暴发,并导致阴囊血管栓塞,在2天内甚至10小时内即可发生阴囊坏疽。若诊断不及时,处理不当,可危及患者生命。

病因

症状

总述

阴囊坏疽的患者可有阴囊局部红肿、疼痛等不适,随着病情的进展还会出现阴囊皮肤坏死、变黑等异常情况。患者可有高热、寒战等全身症状。

典型症状

1、本病发生于任何年龄,发病急骤,常于夜间发病,患者由于剧烈疼痛而惊醒。

2、初期病变局部红肿、剧痛。在数小时至数天出现阴囊皮肤及皮下组织坏死。皮肤坏死后疼痛常可缓解,这可能与末梢神经被破坏有关。

3、病变常局限于阴囊、阴茎的皮肤及皮下组织,严重者可蔓延到腋下,深度可达阴囊全层。由于白膜的屏障作用,睾丸一般不被波及。

4、随着病情进展阴囊皮肤出现片状坏死区域,呈黑色,有浆液渗出,进一步发展成为脓液。

5、全身症状主要表现为高热、寒战等感染中毒性休克症状,如不及时治疗可导致死亡。

并发症

1、病情进展严重时,可出现中毒性心肌炎和感染性休克。

2、部分患者可能会出现性功能障碍。

病症

检查

预计检查

对于前来就医的患者,医生首先会对患者进行初步的体格检查,判断阴囊有无异常情况,还会建议患者进行血液、分泌物培养等检查,以进一步评估实际病情。

体格检查

阴囊体格检查早期可见局部红肿及强烈触痛,有时可于皮下触到捻发音(很细微且均匀的破裂声)。

实验室检查

1、血常规检查

医生采集患者的血液进行分析,可判断有无发生感染。患者血中白细胞明显增多。

2、创面分泌物培养

医生取患者阴囊上的异常分泌物,进行实验室培养,可培养出致病菌。

影像学检查

根据患者的实际情况进行X线、超声、CT等影像学检查可评估泌尿生殖系统其它部位有无受累。

就医

诊断

诊断原则

根据典型临床表现,诊断本病并不困难。本病一般发病急,可迅速发生阴囊坏死和全身中毒症状等,因此及早诊断十分重要。

鉴别诊断

医生在诊断阴囊坏疽的过程中,需要与阴囊急性蜂窝织炎、阴囊丹毒、阴囊象皮肿等有相似症状的疾病进行鉴别。根据患者阴囊皮肤呈紫黑色,甚至坏死脱落,致睾丸精索裸露,可进行明确鉴别。

治疗

治疗原则

对于阴囊坏疽的患者,及早诊断,积极治疗是十分有必要的。医生会根据患者的实际情况给予相应的抗菌药物。对于全身症状明显的患者,还需要采取相应的全身治疗。

一般治疗

1、 维持水、电解质和酸碱平衡,高热者应降温,并注意保护心肌功能。

2、对有糖尿病和有肾功能损害者,要积极控制血糖,纠正肾功能衰竭。 

药物治疗

早期静滴大剂量广谱抗生素(如β内酰胺酶类、甲硝唑类、三代头孢类),待创面分泌物细菌培养有结果后即改用敏感抗生素。

相关药品

β内酰胺酶类、甲硝唑类、三代头孢类

手术治疗

1、无论是否有明显坏死,均应早期行阴囊皮肤多处切开,引流创面均予1∶5000高锰酸钾液或3%过氧化氢(双氧水)冲洗、湿敷,及时清除坏死组织。

2、坏疽范围广、波及下腹壁、创面瘢痕挛缩者,必要时进行植皮术。

其他治疗

近年来有人认为针对厌氧菌应采取高压氧治疗,但是疗效如何尚缺乏比较。

治疗周期

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄、体质等因素影响,可存在个体差异。一般来说需要3~6周。

治疗费用

治疗费用可存在明显个体差异,具体费用与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。

治疗

预后

一般预后

阴囊坏疽可发生于任何年龄,起病急、发展快,若诊断及时(起病12h内),经积极治疗可使病变减轻,愈合快;若发病24h以上才作出诊断及处理,则阴囊减张切开术往往难以制止进一步坏死,可侵及睾丸鞘膜,使睾丸裸露,甚至波及阴茎、腹壁,成为重型病变。因此,对于本病应强调早期诊断、及时处理的重要性,全身和局部综合治疗措施是治愈本病的关键环节。

危害性

1、该病起病急、发展快,治疗不及时病变会进展严重。

2、严重时可能会危及生命。

自愈性

一般来说不能够自愈,需要积极的采取相应的治疗措施。

治愈性

早发现、早诊断、早治疗,患者可治愈。

治愈率

尚无确切的数据可供参考,一般来说早期积极的治疗,多数患者可取得良好的预后。

复发性

当再次受到致病菌感染时,还是有可能再次出现该病的。

生存周期

经过积极、有效的治疗,一般来说不会影响患者自然寿命。

注意

日常

总述

患者一定要相信医生的治疗技术,积极配合医生治疗,术后注意预防感染,保持伤口清洁,配合医护人员换药;平时尽量穿宽松、舒适的内裤。

心理护理

患者可能会因为局部的疼痛而出现烦躁、焦虑等不良情绪,可能还会担心预后恢复等问题。此时家属可以主动向医生了解患者的病情,多去理解患者深受疾病折磨的痛苦,引导患者发泄不良情绪。同时可以陪患者听音乐、聊天、散步等,以转移患者的注意力,也要多鼓励患者积极治疗,增加患者治愈的信心。

术后护理

1、术后患者要注意伤口的清洁,避免感染,积极配合医护人员换药。

2、术后注意休息,监测伤口有无渗血、渗液、疼痛明显等症状,若出现不适症状及时告知医生。

生活管理

1、穿舒适及透气、吸汗的棉质内裤,不穿紧身裤。

2、保持皮肤清洁、干燥,出汗后应及时洗澡或用温水擦拭皮肤后,立即用毛巾擦干;宜使用性质温和的中性肥皂或沐浴露沐浴,忌用热水烫洗。

3、保持床单、被套清洁,定期清洗、更换。

饮食

饮食调理

患者日常需要注意避开辛辣刺激性饮食,同时应注意营养搭配,食用清淡、易消化的食物,以促进疾病康复。

饮食建议

1、多吃新鲜蔬菜、水果,如苦瓜、丝瓜、黄瓜、冬瓜、银耳、莲子、绿豆、百合、西瓜等。

2、瘦肉、鸡肉等食物中含有丰富的优质蛋白,应适量补充。

3、有便秘者需要养成良好的排便习惯,应多喝水,多吃些纤维素含量高的食物,如玉米、芹菜等。

饮食禁忌

1、禁烟禁酒,少饮或避免浓茶及咖啡。

2、避免辛辣刺激性食物,如辣椒、芥末、胡椒、生蒜等。

预防

预防措施

阴囊坏疽的预防主要是针对其病因,具体措施如下:

1、平时注意保护阴囊部位,避免阴囊部位损伤。

2、若患有尿道炎、肛周脓肿等炎症疾病,一定要积极治疗,避免感染蔓延。

3、积极锻炼身体,增强身体素质,提高机体抗病能力。

就医指南

急诊(120)指征

若患者突然出现阴囊剧烈疼痛、高热、寒战等严重症状,需及时前往急诊科就诊。

门诊指征

1、出现阴囊局部红肿、疼痛等不适;

2、出现阴囊皮肤坏死、变黑;

3、出现其他异常的症状或体征。

以上均需及时就医咨询。

就诊科室

病情稳定的患者可到泌尿外科就诊;起病急、病情重的患者需及时前往急诊科就诊。

就医准备

1、提前预约挂号,并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、医生会对外生殖器进行检查,患者需要做好心理准备,就诊时应穿着宽松、易于暴露的衣物,方便检查。

3、近期有服用药物可以记录药名或携带药盒,方便与医生沟通。

4、若近期有就诊经历,请携带相关病历、检查报告、化验单等。

5、可安排家属陪同就诊。

6、患者可准备好想要咨询的问题。

医生可能问哪些问题

1、您目前有什么症状?最早发现有症状是什么时间呢?

2、您除了有阴囊部位的疼痛以外,还伴有其他不舒服的感觉吗?

3、您在出现这些症状前有过邻近部位的感染吗?

4、您既往出现过类似的症状?

5、您的个人卫生情况如何?

6、您在出现这些症状前,阴囊部位有受过外伤吗?

患者可以问哪些问题

1、我这是什么病?情况严重吗?会对我的生育能力造成影响吗?

2、导致这种疾病的原因有哪些?

3、我需要做哪些检查?检查前有哪些注意事项?

4、推荐采用什么治疗方法?有什么风险吗?

5、能根治吗?治疗后还会复发吗?

6、平时需要注意什么?

图解