颌面部骨巨细胞瘤发病原因及发病机制目前尚不清楚，可能与基因突变及颌面部外伤有关。其组织来源尚无定论，可能来自未分化的间充质细胞。

颌面部骨巨细胞瘤常发生在颌骨的中央部，有些也可发生于骨外，主要表现为疼痛、颌骨膨隆，随着病情的发展，可出现颌骨变形、病理性骨折、牙齿松动移位等。

1、疼痛

（1）良性颌面部骨巨细胞瘤生长缓慢，可伴有局部间歇性隐痛。

（2）恶性颌面部骨巨细胞瘤初期即生长迅速，疼痛剧烈，或者肿瘤已经存在数年，生长缓慢，近期突然生长迅速，由隐痛转为持续性剧痛。

2、颌骨膨隆

颌骨膨隆、肿胀，常有压痛及皮温增高。病变穿破骨皮质侵入软组织时，局部包块明显。

3、其他

（1）发生于下颌骨者，往往先有前庭沟变浅、下颌变形，晚期有病理性骨折。

（2）发生于上颌骨者可以波及尖牙窝或全部上颌骨，出现牙槽突扩张、腭部突出、面部畸形，以及牙可能被迫移位发生松动，若拔牙时可见创口有易出血的肉芽组织。

（3）恶性颌面部骨巨细胞瘤患者可有贫血、消瘦。

1、咬合错乱

肿瘤膨大挤压可使牙齿移位，导致一部分牙齿错位而无咬合关系。

2、其他

恶性颌面部骨巨细胞瘤可出现颈部淋巴结转移，出现颈部淋巴结肿大，晚期可通过血行转移到肺部，出现咳嗽、胸痛等症状。

出现颌骨膨隆、疼痛等症状，需要及时就医咨询。就医后，医生通常先对颌骨及面部进行检查，接下来可能会行X线平片、计算机断层扫描（CT）、磁共振成像（MRI）、血管造影等，以辅助诊断，必要时可能会进行活体组织检查以明确诊断。

医生会重点观察是否有颌骨膨隆及面部畸形；口内检查是否出现咬合错乱及牙齿松动移位等。

1、X线平片

X线平片可以很好的显示病变。典型骨巨细胞瘤呈肥皂泡沫样或蜂房状囊性阴影，伴骨质膨胀。在囊性阴影区无钙化点或新生骨质，肿瘤周围骨壁界限清楚。

2、计算机断层扫描（CT）

CT表现与X线平片相似，但观察病变的范围更为清晰，特别是多平面重组图像可以更为直观地显示病变位置、累及范围、邻近骨皮质的轻微变化、邻近骨膜有无反应及其内部的成分。

3、磁共振成像（MRI）

磁共振成像（MRI）可用来检测颌面部骨巨细胞瘤是否发生颈部淋巴结转移。

4、血管造影

血管造影用于判断肿瘤是否处于活跃期。活跃期肿瘤血运丰富，血管造影显示弥漫的血管网进入瘤内。

活体组织检查（活检）可以确定病损区域的性质，是诊断的金标准。手术切除的病变组织会送往病理科进行检查。镜下可见骨巨细胞瘤含两种细胞，一种是梭形或椭圆形细胞，是肿瘤的主质细胞，另一种是多核巨细胞，巨细胞很大，含核较多，有时可从几十到百余个。

医生通常依据病史、临床症状和体征（颌面部肿胀膨隆伴有疼痛），结合体格检查、影像学检查及病理检查结果进行诊断。诊断过程中，需排除骨化纤维瘤、骨纤维异常增殖症、巨细胞修复性肉芽肿等疾病。

1、骨化纤维瘤

可表现为颌骨膨胀、颜面畸形及咬合关系错乱，容易与本病混淆。但是骨化纤维瘤X线片显示颌骨膨胀，骨小梁正常结构消失，单房或多房性周界清楚、密度减低的透光区，可含或不含致密钙化影，呈毛玻璃状或棉絮状或近似骨瘤状。

2、骨纤维异常增殖症

单骨性或多骨性，颌骨呈进行性肿大，引起颜面畸形及咬合关系错乱。X线片显示颌骨膨胀，呈周界不清的毛玻璃状阴影，亦可表现为密度增高的硬化型或密度减低的囊肿型。

3、巨细胞修复性肉芽肿

表现为颌骨局部膨隆，可引起牙齿移位、松动，易与本病混淆。但是巨细胞修复性肉芽肿常发生于20岁以下的患者，女性较男性多见，多发生于上颌骨第一磨牙前的部位。X线片显示单房影像，有骨样组织或骨小梁发生，边界清晰，常呈蜂窝状或皂泡状外观，骨密质变薄但不穿透，常见牙根吸收。

颌面部骨巨细胞瘤主要治疗方法是手术切除。术中行冰冻切片，根据病理分级进行不同范围的切除，若骨质破坏较大需同时或择期进行整复手术。

本病暂无特效专门药物，但是术后可能需应用抗生素类药物来预防感染，常用的药物有青霉素、头孢克肟等。

青霉素、头孢克肟

1、一级病变，应彻底刮除并在基底部烧灼，或在健康颌骨组织内切除肿瘤。

2、二级或三级病变，视骨质破坏大小作颌骨方块切除或部分切除，并根据具体情况决定是否立即植骨修复。

不适宜手术者可行放射治疗。

颌面部骨巨细胞瘤的治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机和个人体质等因素影响，可能存在个体差异。

颌面部骨巨细胞瘤的治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

良性颌面部骨巨细胞瘤经治疗预后一般较好；恶性颌面部骨巨细胞瘤虽然发展迅速，但经合理、规范的治疗可减轻症状，若未接受治疗，则预后不良。

1、肿瘤如波及全部上颌骨会引起面部畸形，影响患者的面部形态及美观。

2、良性肿瘤或潜在恶性肿瘤若不积极治疗，有发生恶变的可能。

3、肿瘤若为恶性，可能会发生颈部淋巴结转移及肺部转移，严重影响患者的生命健康。

一般不能自愈，需积极就医接受治疗。

一般经过手术切除可以达到临床治愈。

暂无大样本数据研究。

有部分肿瘤呈侵袭性生长且浸润广泛，手术难以彻底去除，若采用刮治手术则术后复发率高。

少数恶性肿瘤可出现肺转移和淋巴结转移，转移率为5%~10%^[4,7]。

颌面部骨巨细胞瘤会对患者的容貌产生一定的影响，应给予患者心理支持，帮助缓解不良情绪。患者平时应养成良好的生活习惯，保持口腔卫生，注意劳逸结合。

1、心理特点

（1）患者由于对所患疾病缺乏正确认识，不了解疾病的性质和预后，担心肿瘤会恶变，害怕自己生命安全受到威胁，常常怀有怀疑、恐惧心理。

（2）由于手术部位在面部，大面积缺损和术后瘢痕会影响视觉美观，使患者容易产生绝望、抑郁、放弃及抵制情绪。

2、护理措施

（1）家属应了解患者的心理行为变化，对患者给予适当的支持与鼓励，使其尽量保持心境平和，积极地面对疾病。

（2）患者平时可参加文艺活动，如唱歌、书法、绘画等，以转移对疾病的注意力。

1、患者术后早期切口出血可能性较大，家属需观察切口敷料的渗血情况，如有异常及时告知医护人员。

2、术后不要左右摇摆头部，少说话。

3、术后留置鼻饲管者，家属应时刻注意鼻饲管的状态，如出现脱落、打折等情况需及时联系医务人员。

4、术后需进食高营养、高热量、高蛋白、高维生素的饮食，如富含营养的流质食物，如牛奶、鱼汤、骨头汤、果汁、豆浆，少量多餐。

5、家属需配合医护人员做好患者的口腔护理。

1、保持口腔卫生，可使用漱口水进行口腔清洁。

2、建立良好的生活方式，保持心情愉快，劳逸结合，避免劳累。

3、科学作息，保证充足的睡眠，避免熬夜。

4、坚持锻炼，适当运动，以提高自身免疫力。

本病对饮食一般无特异性要求，但日常合理膳食，养成良好的饮食习惯，对机体的恢复可起到一定的积极作用。

1、宜食用易咀嚼、无刺激性、清淡、易消化的食物。

2、多吃新鲜蔬菜、新鲜水果，以补充机体维生素，提高免疫力。

3、多吃鸡蛋、牛奶，保证蛋白的摄入。

4、进食速度宜慢。

1、禁食辛辣、生冷食物，以免影响创面愈合。

2、避免吸烟、饮酒。

3、不吃过热的食物，少食油煎食物。

4、避免进食硬质食物。

颌面部骨巨细胞瘤的病因不明，目前暂无有效的预防措施。由于本病可能与颌面部外伤有关，日常注意安全，避免外伤有可能降低发病风险。

1、颌面部出现肿块，伴有局部间歇性隐痛。

2、肿块在短期时迅速增大，疼痛剧烈。

3、面部肿胀明显、畸形，影响外貌美观。

4、牙齿移位、松动、咬合错乱。

5、出现其他严重、持续或进展性症状、体征。

以上情况需及时到医院就诊。

患者通常需到口腔科或五官科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就诊卡等。

2、医生会对患者进行口腔专科检查，就诊前请清洁口腔。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可由家属陪同就诊。

6、患者及家属可提前准备好想要咨询的问题清单。

1、您颌面部出现肿块有多久了？有没有伴发疼痛？

2、您是否出现牙齿松动、移位、咬合错乱等情况？

3、您是否还有其他症状？

4、您颌面部以前是否受过外伤？

5、您是否接受过治疗？治疗效果如何？

1、我这是什么病？是什么原因引起的？

2、我需要进行哪些检查？检查的时间和费用是怎样的？

3、这种病怎样治疗？是否需要住院？这种治疗方式的时间和费用是怎样的？

4、这种病能治愈吗？后期可能会出现哪些情况？是否会复发？

5、日常护理中我需要注意什么？

6、我需要复查吗？多久需要复查？复查的项目有哪些？