病症,其他,常见病
胸壁静脉炎是一种因胸壁静脉内膜受损害,形成血栓,引起血管壁炎症反应,甚至影响静脉周围组织的自限性疾病。该病病因尚不明确,主要累及胸上腹静脉、侧胸静脉,临床特征明显,病情较轻,典型表现为侧胸壁及腋窝部疼痛,并可触及条索状或累珠状静脉。多数患者2周左右可自愈或经治疗后可好转,少数患者病程较长,经治疗后极少复发,预后较好。胸壁静脉炎在临床中比较少见,多见于中年妇女。
该病一般无严重症状,病程较短,主要临床表现为腋窝部或侧胸部疼痛,并可在侧胸部触及条索物。
1、腋窝部、侧胸壁突发性疼痛
程度不一,病程长短不一,多数2周左右可好转,少数病程较长。当上臂高举、呼吸及压迫病变部位时疼痛加剧,几天后缓解,多数2周后消退。
2、侧胸部条索物
经侧胸壁到腋窝部可触到一条索状物,有的表现为串珠状,开始时比较柔软,稍晚变硬,直径3~5mm,有压痛。条索可移动,两端界限不明显,举起上臂时可见覆盖静脉的皮肤内陷,形成凹沟,索状物显形明显。
少数患者淋巴结肿大。
本病为自限性疾病,患者初起以侧胸部或腋窝部疼痛和索状物为主要表现,发病急。多数患者症状持续2周~6个月可自愈。不能自愈者,也极少发生其他并发症,经药物或手术治疗之后疼痛和索状物可消失。
胸壁静脉炎可并发肺栓塞,但可能性较小,也极少发生其它并发症,无恶变倾向。
医生询问完病史和症状之后,一般会做胸部体格检查,之后可能做乳腺X线摄影检查和超声检查,以确诊或作鉴别诊断。
受累静脉走行区多无红肿,可扪及一条直径3~5mm、与皮肤紧密粘连的条索状物,轻到中度压痛,条索可移动,与皮下组织无粘连。罹患静脉长度8~16cm,病变主要累及侧胸壁至腋窝部,部分患者条索下达上腹部。举起上臂时可见覆盖静脉的皮肤内陷,形成凹沟。
1、超声检查
超声检查可于病变区的皮下脂肪内探及一个不可压缩的、低回声或无回声管状结构。彩色超声显示该结构内无血流信号,但可于其邻近区域见到动脉血流。
2、乳腺X线检查
可见病变区域有一个线性密度聚集区。
对本病的诊断,可依据病史、症状、体征做出综合判断,并不难确诊,必要时可以采取超声检查、乳腺摄影确诊。诊断过程中还需要与乳腺导管扩张症等疾病相鉴别。
1、多见于30~50岁女性。
2、前胸腹壁疼痛,活动时加重,伸腰举臂尤甚。
3、前胸壁浅静脉呈索条状或串珠状,质较硬,与皮肤有粘连,有压痛;用手指将索条两端拉紧,则皮肤上出现浅沟,用光线照射时索条显示更清楚。
4、条索局部皮肤色泽多无红肿表现,而条索周围皮肤轻度肿胀。
乳腺导管扩张症:乳腺摄影可见病变区域有一个线性密度聚集区。超声检查可于病变区的皮下脂肪内探及一个不可压缩的、低回声或无回声管状结构。与扩张的乳腺导管相比,这一结构更长且位置更表浅,有时呈串珠状,多位于乳房外上象限,而且即使它位于乳晕周围,也不终止于乳晕后方。
由于多数患者病情轻、病程短,多能自行消退,一般不需特殊治疗,可局部热敷或者对症给予一些镇痛药及活血化瘀类中药。对于病程长、病情重的患者,静脉离断术是一种有效的治疗方法。
1、口服激素治疗
(1)病程短者(1个月以内),可口服氟美松、强的松等激素。
(2)病程长者(1个月以上),用强的松龙局部封闭。
2、皮内注射肝素治疗
在病灶处沿血管走行注射肝素,注射点均匀分布于硬化的静脉段。注射时应避免刺破血管;需严格遵守无菌操作原则,以免感染。
氟美松、强的松、强的松龙、肝素
1、手术适应症
对于病情较重、病程较长的患者,可行静脉离断手术。
2、手术方法
于硬化静脉作局部麻醉后,行小切口,切断并切除硬化的静脉,1.0cm即可,硬化静脉均已闭塞,无须结扎。
局部超短波理疗:局部超短波治疗只要是利用不同的辐射电极,将高能量的短波通过直接接触方式作用于患处的理疗方法。它可以使病变组织坏死脱落,去除病变,同时也可以改善局部血液循环,加强组织康复。
中草药液湿热敷:胸壁静脉炎暂无系统的辨证治疗方法。运用中草药液湿热敷,能温经活血、散瘀止痛,主要是为了避免服用一些抗生素带来的危害,同时加快胸壁静脉炎的痊愈,且副作用小。以上中医疗法需在专业中医医师的指导下进行治疗,切勿自行用药。
多数患者经对症治疗之后2周之内可有明显好转,受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄、体质等因素影响,可存在个体差异。
治疗费用可存在明显的个体差异,具体费用与所选的医院、治疗费用、医保政策有关。
本病多数患者症状能自行消退,一般不需特殊治疗;少数患者也可通过药物或其他治疗达到临床治愈,预后一般较好。
突发性胸痛,当上臂高举、呼吸及压迫病变部位时疼痛加剧,可影响正常生活。
本病为自愈性疾病,多数患者2周~6月可自愈。少数病程较长、迁延不愈者,应积极就医治疗。
1、多数患者经药物治疗可达到临床治愈。
2、少数病程较长的患者,药物治疗无效,行静脉离断术后也可达到临床治愈。
绝大部分可治愈,具体治愈率尚无数据。
大部分患者经过药物及手术治疗之后可根治。
本病经彻底治疗后,极少复发。
患者应该积极配合医生治疗,保持乐观的心态,遵医嘱用药。
1、心理特点
(1)部分病情严重者,可几个月不愈,故患者可能沮丧,失去信心。
(2)少数患者不了解本病,或医生未解释清楚,可能因担心是恶性疾病而引起恐慌。
2、护理措施
(1)对于病情较轻者,家属应该及时送医治疗,患者自身也应该重视,不能掉以轻心。就医治疗后,患者应该遵医嘱用药,家属也应该积极鼓励患者按疗程服用药物。
(2)对于病情较重者、久治不愈者,家属应该给予心理支持,多鼓励患者,给予他们正向引导,可以给出实际治愈案例以使患者重获信心。
(3)患者不必过度担心,如出现过度担心心理时,家属应积极疏解,必要时可咨询心理医师。
1、皮内注射肝素治疗
(1)应该注意检查出、凝血时间。注射后应该观察针眼处有无出血,如有应用干棉球压迫,如出血不止,应该及时止血。
(2)肝素用量过多可导致自发性出血,故一次用量不宜超过12500U。
(3)有出血倾向、孕妇及产后、明显肝肾功能不良及血压过高的患者慎用。
2、其他
(1)中草药液湿热敷时要注意湿热敷的温度,避免烫伤。每次湿热敷保证足够的时间。
(2)用药治疗时,不能随意停药、换药。
1、女性应尽量避免长期佩戴下缘有钢丝的胸罩。
2、避免长期穿过紧的衣物。
3、对于需要长期劳作的患者,应保持充足睡眠,避免过度劳累、剧烈用力。
4、体型较胖、缺乏运动的患者,应该保持适量运动。
本病的发生与饮食无特殊关系。不过在积极配合医生治疗时,仍应合理搭配,均衡饮食,避免不良饮食习惯影响机体功能恢复。
1、清淡饮食,多吃些青菜、肉汤之类的易于消化吸收且有营养的食物。
2、规律饮食,不要吃太饱或不吃。
3、均衡饮食,营养搭配。
1、忌油腻食物,以免过多油脂摄入堆积并堵塞血管,加重代谢负担,加重病情。
2、忌烟酒,忌服浓茶、浓咖啡等有刺激性的饮料,不然不利于疾病恢复。
胸壁静脉炎目前暂无预防方法,但是,日常生活中的一些问题,应该注意。该病多发生于中年肥胖、缺乏运动的女性,故平常应该做适量的运动,增强体质。一旦发现侧胸部及腋窝部不适,及时就医检查治疗。另外,也要避免过度劳累以及剧烈的情绪变化,调整好情绪,保持积极、乐观。
一旦出现侧胸部及腋窝部疼痛,有条索状物,并伴有严重呼吸困难时,应及时拨打120。
1、反复出现腋窝部、侧胸壁突发性疼痛。
2、经侧胸壁到腋窝部可触到一条索状物,或者表现为串珠状。
3、出现其他严重、持续或进展性症状、体征。
出现以上症状者应及时就医咨询,及早治疗。
1、情况危急、症状严重者,应去急诊科就诊。
2、病情平稳者,可到心胸外科就诊。
1、提前预约挂号,并携带身份证、医保卡、就医卡等。
2、近期有服用药物可以记录药名及用法用量,方便与医生沟通。
3、若近期有就诊经历,请携带相关病历、检查报告、化验单等。
4、可由家属陪同就诊,并准备好想要咨询的问题。
5、医生可能会做胸部体格检查,故需要穿宽松衣物,便于检查。
1、什么时候开始感觉不舒服?疼痛多长时间了?
2、身体还有其它不舒服吗?会感觉上不来气吗?
3、有没有受过外伤,或者胸部有没有做过手术?
4、之前有没有去过医院就诊?如果有的话都吃什么药了?效果怎么样?
5、您有其他慢性病吗?现在是否在接受治疗呢?
6、您有对什么药物过敏吗?
1、这个病严重吗?
2、这个病会传染吗?
3、为什么会得这种病
4、需要做CT或者B超吗?
5、我该吃些什么药?我该吃多长时间的药?需要做手术吗?
6、这个病可以根治吗?
7、多久可以治好?会复发吗?
8、我平常该注意什么问题,比如饮食或者作息之类的?