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胸壁静脉炎(别名:)

病症,其他,常见病

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概述

胸壁静脉炎是一种因胸壁静脉内膜受损害,形成血栓,引起血管壁炎症反应,甚至影响静脉周围组织的自限性疾。该因尚不明确,主要累及胸上腹静脉、侧胸静脉,临床特征明显,情较轻,典型表现为侧胸壁及腋窝部疼痛,并可触及条索状或累珠状静脉。多数患者2周左右可自愈或经治疗后可好转,少数患者程较长,经治疗后极少复发,预后较好。胸壁静脉炎在临床中比较少见,多见于中年妇女。

病因

症状

总述

该病一般无严重症状,病程较短,主要临床表现为腋窝部或侧胸部疼痛,并可在侧胸部触及条索物。

典型症状

1、腋窝部、侧胸壁突发性疼痛

程度不一,病程长短不一,多数2周左右可好转,少数病程较长。当上臂高举、呼吸及压迫病变部位时疼痛加剧,几天后缓解,多数2周后消退。

2、侧胸部条索物

经侧胸壁到腋窝部可触到一条索状物,有的表现为串珠状,开始时比较柔软,稍晚变硬,直径3~5mm,有压痛。条索可移动,两端界限不明显,举起上臂时可见覆盖静脉的皮肤内陷,形成凹沟,索状物显形明显。

伴随症状

少数患者淋巴结肿大。

病情发展

本病为自限性疾病,患者初起以侧胸部或腋窝部疼痛和索状物为主要表现,发病急。多数患者症状持续2周~6个月可自愈。不能自愈者,也极少发生其他并发症,经药物或手术治疗之后疼痛和索状物可消失。

并发症

胸壁静脉炎可并发肺栓塞,但可能性较小,也极少发生其它并发症,无恶变倾向。

病症

检查

预计检查

医生询问完病史和症状之后,一般会做胸部体格检查,之后可能做乳腺X线摄影检查和超声检查,以确诊或作鉴别诊断。

体格检查

受累静脉走行区多无红肿,可扪及一条直径3~5mm、与皮肤紧密粘连的条索状物,轻到中度压痛,条索可移动,与皮下组织无粘连。罹患静脉长度8~16cm,病变主要累及侧胸壁至腋窝部,部分患者条索下达上腹部。举起上臂时可见覆盖静脉的皮肤内陷,形成凹沟。

影像学检查

1、超声检查

超声检查可于病变区的皮下脂肪内探及一个不可压缩的、低回声或无回声管状结构。彩色超声显示该结构内无血流信号,但可于其邻近区域见到动脉血流。

2、乳腺X线检查

可见病变区域有一个线性密度聚集区。

就医

诊断

诊断原则

对本病的诊断,可依据病史、症状、体征做出综合判断,并不难确诊,必要时可以采取超声检查、乳腺摄影确诊。诊断过程中还需要与乳腺导管扩张症等疾病相鉴别。

诊断依据

1、多见于30~50岁女性。

2、前胸腹壁疼痛,活动时加重,伸腰举臂尤甚。

3、前胸壁浅静脉呈索条状或串珠状,质较硬,与皮肤有粘连,有压痛;用手指将索条两端拉紧,则皮肤上出现浅沟,用光线照射时索条显示更清楚。

4、条索局部皮肤色泽多无红肿表现,而条索周围皮肤轻度肿胀。

鉴别诊断

乳腺导管扩张症:乳腺摄影可见病变区域有一个线性密度聚集区。超声检查可于病变区的皮下脂肪内探及一个不可压缩的、低回声或无回声管状结构。与扩张的乳腺导管相比,这一结构更长且位置更表浅,有时呈串珠状,多位于乳房外上象限,而且即使它位于乳晕周围,也不终止于乳晕后方。

治疗

治疗原则

由于多数患者病情轻、病程短,多能自行消退,一般不需特殊治疗,可局部热敷或者对症给予一些镇痛药及活血化瘀类中药。对于病程长、病情重的患者,静脉离断术是一种有效的治疗方法。

药物治疗

1、口服激素治疗

(1)病程短者(1个月以内),可口服氟美松、强的松等激素。

(2)病程长者(1个月以上),用强的松龙局部封闭。

2、皮内注射肝素治疗

在病灶处沿血管走行注射肝素,注射点均匀分布于硬化的静脉段。注射时应避免刺破血管;需严格遵守无菌操作原则,以免感染。

相关药品

氟美松、强的松、强的松龙、肝素

手术治疗

1、手术适应症

对于病情较重、病程较长的患者,可行静脉离断手术。

2、手术方法

于硬化静脉作局部麻醉后,行小切口,切断并切除硬化的静脉,1.0cm即可,硬化静脉均已闭塞,无须结扎。

物理治疗

局部超短波理疗:局部超短波治疗只要是利用不同的辐射电极,将高能量的短波通过直接接触方式作用于患处的理疗方法。它可以使病变组织坏死脱落,去除病变,同时也可以改善局部血液循环,加强组织康复。

中医治疗

中草药液湿热敷:胸壁静脉炎暂无系统的辨证治疗方法。运用中草药液湿热敷,能温经活血、散瘀止痛,主要是为了避免服用一些抗生素带来的危害,同时加快胸壁静脉炎的痊愈,且副作用小。以上中医疗法需在专业中医医师的指导下进行治疗,切勿自行用药。

治疗周期

多数患者经对症治疗之后2周之内可有明显好转,受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄、体质等因素影响,可存在个体差异。

治疗费用

治疗费用可存在明显的个体差异,具体费用与所选的医院、治疗费用、医保政策有关。

治疗

预后

一般预后

本病多数患者症状能自行消退,一般不需特殊治疗;少数患者也可通过药物或其他治疗达到临床治愈,预后一般较好。

危害性

突发性胸痛,当上臂高举、呼吸及压迫病变部位时疼痛加剧,可影响正常生活。

自愈性

本病为自愈性疾病,多数患者2周~6月可自愈。少数病程较长、迁延不愈者,应积极就医治疗。

治愈性

1、多数患者经药物治疗可达到临床治愈。

2、少数病程较长的患者,药物治疗无效,行静脉离断术后也可达到临床治愈。

治愈率

绝大部分可治愈,具体治愈率尚无数据。

根治性

大部分患者经过药物及手术治疗之后可根治。

复发性

本病经彻底治疗后,极少复发。

注意

日常

总述

患者应该积极配合医生治疗,保持乐观的心态,遵医嘱用药。

心理护理

1、心理特点

(1)部分病情严重者,可几个月不愈,故患者可能沮丧,失去信心。

(2)少数患者不了解本病,或医生未解释清楚,可能因担心是恶性疾病而引起恐慌。

2、护理措施

(1)对于病情较轻者,家属应该及时送医治疗,患者自身也应该重视,不能掉以轻心。就医治疗后,患者应该遵医嘱用药,家属也应该积极鼓励患者按疗程服用药物。

(2)对于病情较重者、久治不愈者,家属应该给予心理支持,多鼓励患者,给予他们正向引导,可以给出实际治愈案例以使患者重获信心。

(3)患者不必过度担心,如出现过度担心心理时,家属应积极疏解,必要时可咨询心理医师。

用药护理

1、皮内注射肝素治疗

(1)应该注意检查出、凝血时间。注射后应该观察针眼处有无出血,如有应用干棉球压迫,如出血不止,应该及时止血。

(2)肝素用量过多可导致自发性出血,故一次用量不宜超过12500U。

(3)有出血倾向、孕妇及产后、明显肝肾功能不良及血压过高的患者慎用。

2、其他

(1)中草药液湿热敷时要注意湿热敷的温度,避免烫伤。每次湿热敷保证足够的时间。

(2)用药治疗时,不能随意停药、换药。

生活管理

1、女性应尽量避免长期佩戴下缘有钢丝的胸罩。

2、避免长期穿过紧的衣物。

3、对于需要长期劳作的患者,应保持充足睡眠,避免过度劳累、剧烈用力。

4、体型较胖、缺乏运动的患者,应该保持适量运动。

饮食

饮食调理

本病的发生与饮食无特殊关系。不过在积极配合医生治疗时,仍应合理搭配,均衡饮食,避免不良饮食习惯影响机体功能恢复。

饮食建议

1、清淡饮食,多吃些青菜、肉汤之类的易于消化吸收且有营养的食物。

2、规律饮食,不要吃太饱或不吃。

3、均衡饮食,营养搭配。

饮食禁忌

1、忌油腻食物,以免过多油脂摄入堆积并堵塞血管,加重代谢负担,加重病情。

2、忌烟酒,忌服浓茶、浓咖啡等有刺激性的饮料,不然不利于疾病恢复。

预防

预防措施

胸壁静脉炎目前暂无预防方法,但是,日常生活中的一些问题,应该注意。该病多发生于中年肥胖、缺乏运动的女性,故平常应该做适量的运动,增强体质。一旦发现侧胸部及腋窝部不适,及时就医检查治疗。另外,也要避免过度劳累以及剧烈的情绪变化,调整好情绪,保持积极、乐观。

就医指南

急诊(120)指征

一旦出现侧胸部及腋窝部疼痛,有条索状物,并伴有严重呼吸困难时,应及时拨打120。

门诊指征

1、反复出现腋窝部、侧胸壁突发性疼痛。

2、经侧胸壁到腋窝部可触到一条索状物,或者表现为串珠状。

3、出现其他严重、持续或进展性症状、体征。

出现以上症状者应及时就医咨询,及早治疗。

就诊科室

1、情况危急、症状严重者,应去急诊科就诊。

2、病情平稳者,可到心胸外科就诊。

就医准备

1、提前预约挂号,并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、近期有服用药物可以记录药名及用法用量,方便与医生沟通。

3、若近期有就诊经历,请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、可由家属陪同就诊,并准备好想要咨询的问题。

5、医生可能会做胸部体格检查,故需要穿宽松衣物,便于检查。

医生可能问哪些问题

1、什么时候开始感觉不舒服?疼痛多长时间了?

2、身体还有其它不舒服吗?会感觉上不来气吗?

3、有没有受过外伤,或者胸部有没有做过手术?

4、之前有没有去过医院就诊?如果有的话都吃什么药了?效果怎么样?

5、您有其他慢性病吗?现在是否在接受治疗呢?

6、您有对什么药物过敏吗?

患者可以问哪些问题

1、这个病严重吗?

2、这个病会传染吗?

3、为什么会得这种病

4、需要做CT或者B超吗?

5、我该吃些什么药?我该吃多长时间的药?需要做手术吗?

6、这个病可以根治吗?

7、多久可以治好?会复发吗?

8、我平常该注意什么问题,比如饮食或者作息之类的?

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