Plummer-Vinson综合征临床表现主要为吞咽困难、咽部异物感，吞咽困难呈间歇性，不伴疼痛，常发展为持续性。多见缺铁性贫血表现，如食欲缺乏、乏力、心悸、苍白、匙状指（趾）、脾大甚至巨脾及脱发。还常伴有口角炎、舌炎、舌光滑、萎缩、乳头消失。多数患者X线及食管镜检查发现咽下部、食管上部有隔膜型黏膜赘片。

1、吞咽困难

多数是在吃硬食时出现，吃流食无症状。患者感到有食物停留在上胸部。

2、缺铁性贫血

呈低色素小细胞性贫血，患者表现为患部皮肤黏膜苍白。红细胞大小、形态、数目皆可正常，而血色素常下降至50%以下，血浆铁含量降低。

3、食管蹼

多数患者X线及食管镜检查发现咽下部、食管上部有隔膜型黏膜赘片。

1、舌炎、口角炎

初起时，唇部变薄、变小，甚至使口不能像正常一样张大，口腔、咽部及食管的黏膜均可发生萎缩，舌乳头也变平。显著发炎时，唇及舌皆肿胀发红，并且有触痛、舌部灼热感、口唇干裂、口角皲裂。

2、匙状指（趾）

指甲营养不良、无光泽、变脆；指甲凹陷。

3、眼部表现

可伴有结膜苍白、眼睛干燥、眼角皲裂。

4、其他

患者面部可发生皮脂溢性皮炎。约25%的患者有中度的脾脏肿大。

1、胃炎、慢性腹泻

患者长期吞咽困难，导致胃酸缺乏，呈慢性低酸性或缺酸胃炎；患者常不能随意进食，有的会发生慢性腹泻。

2、口腔癌、咽癌、食道癌

长期的吞咽困难不经治疗很可能会演化成咽部、食道的癌症，部分患者还有并发口腔癌的可能。

患者出现间歇性、无痛性吞咽固体食物困难的情况，应及时就医。就医时，医生会询问病史，询问完病史后，首先会对患者进行体格检查，判断有无异常体征，之后可能会建议做血象检查、骨髓象检查、血清铁检查、血清转铁蛋白检查、尿常规检查、粪便潜血检查、免疫学检查、食管吞钡X线检查、食管内窥镜检查等，以明确诊断及评估疾病的严重程度。

医生对患者会进行仔细的体格检查，观察患者面容有无贫血貌、脾区范围是否正常，以及皮肤、口、舌、指甲有无异常。大部分患者可能存在贫血貌，皮肤黏膜苍白，有些患者可能会出现口角炎、舌炎、舌光滑、萎缩、乳头消失、匙状指（趾）、脾大甚至巨脾。

1、血象检查

可作为诊断贫血程度和贫血类型的依据。

（1）呈小细胞低色素性贫血，MCV（平均红细胞体积）小于80fl；MCH（平均红细胞血红蛋白量）小于26pg；MCHC（平均红细胞血红蛋白浓度）小于32%。

（2）血片中可见红细胞大小不一，体积小者多见，其中心淡染区扩大。

（3）网织红细胞计数正常或轻度增多；白细胞和血小板计数可正常或减低，成人因慢性失血导致缺铁性贫血者，可见血小板计数增高。

2、血清铁检查

检测血液中铁的含量，确定贫血的类型及程度。

3、血清转铁蛋白检查

反映红细胞内缺铁的程度，缺乏铁时异常升高。

4、尿常规检查

检查是否存在泌尿系统出血。

5、粪便潜血检查

检查是否存在消化道出血。

6、骨髓象检查

可明确贫血的原因。取少量骨髓涂片后镜下观察，可见骨髓增生活跃，以红系增生为主，幼红细胞体积较小，边缘不整齐，胞浆区变窄，而胞核染色质致密，有血红蛋白形成不良的表现，粒系和巨核系细胞通常无显著改变。但在有明确缺铁病史和其他实验室指标支持时，可不必须进行骨髓检查。

7、免疫学检查

用来排除免疫系统疾病。

1、食管吞钡X线检查

食管X线钡餐检查可观察钡剂有无滞留，以判断病变为梗阻性或肌蠕动失常性。必要时采用气钡双重造影了解食管黏膜皱襞改变。如疑有蹼，需依靠荧光电影检查，常在上食管侧位前壁发现偏心性，宽度不足2mm的蹼。检查前患者需服用一定剂量的钡剂，然后在X线下进行检查。

2、食管内窥镜检查

医生使用一根带有摄像头的管道从喉咙和食管通过，可直接观察到食管病变，如食管黏膜充血、水肿、糜烂、溃疡或息肉、癌肿等。Plummer-Vinson综合征可发现光滑的、有色的隔膜状孔，有偏心的开口，位于环咽肌水平以下，薄膜状蹼。

食管黏膜组织活检是诊断食管疾病的主要方法，医生会在食管内窥镜下，从病变处取少部分组织，并送往实验室进行分析。Plummer-Vinson综合征组织学检查黏膜下组织可见萎缩性变化，黏膜表面呈过度角化和向黏膜下有炎症细胞浸润，甚至有基层纤维化。

Plummer-Vinson综合征有比较典型的临床表现，但仅仅依靠临床表现不能确诊。血常规、铁代谢检查有助于病因的诊断，怀疑自身免疫引发的患者应该进行免疫学检测；食管吞钡X线检查、食管内窥镜检查可以帮助医生确诊。在诊断过程中，医生需排除慢性咽炎、癔球症、贲门失弛缓症、食管狭窄、食管癌等疾病。

1、病史

可能有胃次全切除术、萎缩性胃炎、痔疮、缺铁性贫血等病史。

2、症状

间歇性与无疼痛的吞咽困难、咽部异物感、食欲缺乏、乏力、心悸、苍白、匙状指（趾）、脱发，还常伴有口角炎、舌炎、舌光滑、萎缩、乳头消失。

3、体征

脾大甚至巨脾。

4、辅助检查

（1）血常规：缺铁性小细胞低色素性贫血。

（2）食管吞钡X线检查：常在上食管侧位前壁发现偏心性，宽度不足2mm的蹼。

（3）食管内窥镜检查：可发现光滑的、有色的隔膜状孔，有偏心的开口，位于环咽肌水平以下，薄膜状蹼。

1、慢性咽炎

慢性咽炎为咽黏膜、黏膜下及淋巴组织的慢性炎症。弥漫性咽部炎症常为上呼吸道慢性炎症的一部分；局限性咽部炎症则多为咽淋巴组织炎症。本病在临床中常见，病程长，症状容易反复发作。临床表现、血液学检查可以鉴别二者，慢性咽炎主要局限在咽部，可伴有疼痛，大多数患者无贫血指征。

2、癔球证

此类患者可在吞咽食物时出现癔球感。癔球感是在咽部有阻塞和异物黏附等不适的感觉，咽部犹如含球，故称癔球感。中医称癔球感为梅核气。此症状多见于中年女性，于吞咽动作时常感觉明显，而进食时，尤其进干食时，症状反而减轻或消失，故不影响进食，也不伴有其他症状。食管镜检查往往不能发现异常情况。

3、贲门失弛缓症

贲门失弛缓症患者通常表现为固体和液体食物都难以吞咽，且症状不是间歇性的（不同于食管蹼/环）。贲门失弛缓症的食管吞钡造影表现包括食管扩张、胃食管连接部狭窄（呈鸟嘴样外观）、蠕动停止和钡剂排空延迟。上消化道内镜可见食管扩张，其中含有残留的食物和液体。下食管括约肌不会自发松开让内镜轻松通过，但用内镜轻轻施压通常便能通过。

4、食管狭窄

食管狭窄的轴向长度比食管蹼和食管环长，且末端呈锥形；与肌性食管环不同，食管狭窄时管腔直径不会随蠕动而改变。

5、食管癌

食管癌或胃贲门癌时，吞咽困难为快速进展性，初期为固体吞咽困难，随后发展为液体吞咽困难。此外，患者可能有胸痛、吞咽痛、贫血、厌食和显著的体重减轻。病理学检查可鉴别二者。

Plummer-Vinson综合征的治疗目的是延缓或阻滞病变的进展，降低癌变风险，改善患者的临床症状。治疗上主要是纠正铁和B族维生素的缺乏。

食物应多样化，避免偏食，注意补充多种营养物质。

1、铁剂

改善缺铁性贫血，如无机铁硫酸亚铁、有机铁右旋糖酐铁、葡萄糖酸亚铁、多糖铁复合物、富马酸亚铁、血红素铁多肽、羰基铁、柠檬酸铁、抗坏血酸亚铁和琥珀酸亚铁。

2、复合维生素B、维生素A

复合维生素B和维生素A可改善缺铁性贫血。

无机铁硫酸亚铁、有机铁右旋糖酐铁、葡萄糖酸亚铁、多糖铁复合物、富马酸亚铁、血红素铁多肽、羰基铁、柠檬酸铁、抗坏血酸亚铁、琥珀酸亚铁、复合维生素B、维生素A

对于Plummer-Vinson综合征患者，补铁可使吞咽困难在血液系统异常纠正前就迅速缓解。一般无需手术治疗，但食管腔严重阻塞的患者可能还需扩张食管。

受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、个人体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

对于Plummer-Vinson综合征患者，补铁可使吞咽困难在血液系统异常纠正前就迅速缓解。部分患者食道影像学可见食道前壁有膜性蹼改变，如果不进行治疗将在颈段食道处出现环状瘢痕性狭窄，并引起高度的吞咽困难，甚至演化成癌变，必须严密追踪观察。

1、多数重度患者有明显的头晕、头痛、乏力和疲倦，可影响其正常的生活与工作。

2、少数患者可并发口腔癌、咽癌、食管癌。

一般不能自愈，需积极就医接受治疗。

一般轻中度患者补充铁剂可达到临床治愈，重度患者可能转变为食管癌。

暂无大样本数据研究。

由缺铁性贫血引发的吞咽困难，在补充铁剂彻底改善贫血后，不会再复发。

良好的心理护理对疾病的康复有重要的意义，家属应多关心、安慰患者，使其积极配合治疗，树立战胜疾病的信心。同时患者应遵医嘱用药，养成良好的生活习惯，定期复查，防止疾病进展或复发。

1、心理特点

（1）患者大多为40岁以上的女性，且该病多发生在术后，病程长，患者容易出现抑郁、悲观的心理。

（2）患者易出现吞咽困难、乏力、口角炎、舌炎等症状影响生活质量，可出现焦虑情绪。

（3）Plummer-Vinson综合征具有癌变的风险，患者对疾病过分忧虑，担心癌变，出现恐惧心理。

2、护理措施

（1）患者自身要保持良好的心态，乐观面对，积极接受和配合治疗。

（2）家属对疾病的认识及态度对患者的心理影响较大，家属要多关心和体贴患者，营造一个良好的情感环境，使患者保持心情愉快，早日康复。

1、严格遵循医嘱用药，学习药物的正确用法，同时注意不可擅自停药或更改剂量。

2、如用药后出现身体不适，应立刻停药，及时就医，并在医生指导下进行药物调整，以免耽误治疗。

3、补充铁剂患者用药后可能对胃肠道黏膜具有一定刺激，为减少刺激可在饭后服用。

4、服铁剂期间大便会变成黑色，这是由于铁剂在肠道细菌作用下变成硫化铁所致，不必过于担心和焦虑。

1、适当运动，增强机体免疫力。

2、规律作息，保证充足睡眠，避免熬夜、过度劳累。

3、保持休息环境清洁、安静、舒适，维持轻松、愉悦的心情。

4、注意天气变化，及时添减衣物，以防受凉降低机体抵抗力，增加感染的风险。

5、均衡饮食。

Plummer-Vinson综合征长期不治疗会有咽部、食管癌变的可能，应高度重视，定期复查。

Plummer-Vinson综合征的发生、复发与不合理的饮食习惯息息相关。患者在积极配合治疗的同时，应重视饮食护理，养成良好的饮食习惯，有利于控制病情，防止复发。

1、调整就餐时间，规律进餐，纠正不良的饮食习惯，如偏食、挑食等。

2、吃容易消化的食物，吃饭时要细嚼慢咽，增加咀嚼次数，彻底咬碎食物，减少食物造成的损伤和刺激，保护有病的食管黏膜，同时有利于消化、吸收。

3、采用铁制炊具，对预防和纠正缺铁性贫血均有益处。

4、注意营养丰富，均衡糖、蛋白质、脂肪、维生素和无机盐种类，保证比例合适、搭配适当。

5、在饮食中增加富含蛋白质和血红素铁的食物，如黑木耳、芝麻酱、瘦肉、鱼、鸡、蛋类、动物血、肝、腰等内脏；注意维生素C和维生素B族的补充，包括维生素B₁₂和叶酸；适量增加新鲜蔬菜和水果，如番茄、茄子、红枣、绿叶蔬菜，帮助铁的吸收。

1、限制脂肪的摄入。过量的脂肪摄入，有可能会抑制人体的造血功能，同时影响铁质的吸收。

2、忌油炸以及不易消化的食物。油炸食物所含营养成分损失，且不容易被消化吸收，有可能会造成肠道的功能紊乱，加重肠道营养成分的吸收障碍。

3、忌饮浓茶、咖啡。茶叶和咖啡中都含有抑制铁吸收的物质。同时避免食用影响铁吸收率的富含草酸、植酸、鞣酸的食物，如菠菜、苋菜、空心菜等。

4、少喝牛奶。牛奶中铁的含量比较低，钙、磷的含量比较高，牛奶中的钙和磷会和人体内的铁形成不溶性的含铁化合物，使人体内的铁更显不足。

5、减少乳类、谷类食物的摄入，以防抑制机体对铁的吸收。

6、忌烟酒，忌生冷、辛辣、过硬的食物，以免对食管造成刺激。

7、不宜食用碱性食物。碱性环境不利于铁质吸收，胃酸缺乏也会影响食物中游离铁的转化，因此缺铁性贫血患者应尽量少吃馒头、荞麦面等碱性食物。

1、预防缺铁性贫血

（1）婴幼儿需合理喂养，并及早添加含铁量及铁吸收率高的辅食品。

（2）青少年应纠正偏食，并定期查、治寄生虫感染。

（3）对于早产儿、孕妇、哺乳期妇女、胃切除者和反复献血者，可预防性补充铁剂。

（4）出现月经过多情况的妇女，应积极调理身体。

（5）存在肿瘤性疾病和慢性出血性疾病的人群，可积极治疗原发疾病，以避免贫血的发生。

（6）同时注意精神的调节，情志失调日久可影响脾胃的功能，进而导致铁的吸收不足，引起贫血。

2、建立健康的生活方式、养成良好的饮食习惯

（1）按时就餐，纠正不良的饮食习惯，保证营养均衡。

（2）戒烟、戒酒，减少酒精和尼古丁对食管黏膜的刺激。

（3）多参加体育锻炼，提高机体抵抗力。

1、长期存在乏力、易疲劳。

2、频繁出现不明原因的头晕、头痛、眼花及耳鸣。

3、自感心悸、心率加快。

4、伴面容消瘦、皮肤苍白无血色。

5、间歇性、无痛性硬食吞咽困难。

6、出现口角皲裂，以及舌、唇肿胀疼痛。

7、出现其它严重、持续或进展性症状、体征。

以上均须及时就医咨询。

1、出现吞咽困难一般建议先到消化内科或耳鼻咽喉科就诊。

2、出现头晕、乏力、皮肤苍白、匙状甲可先去血液内科就诊。

3、出现口角炎、口唇发炎肿痛、舌炎、舌光滑、萎缩、乳头消失建议去口腔科就诊。

4、面部有相关皮炎表现可以先去皮肤科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、医生可能会检查患者的口腔、咽喉等，建议患者保持口腔清洁。

3、医生可能会检查患者的胸部、腹部等，建议患者衣着宽松。

4、若考虑进行食管镜检查，注意检查前禁食6～8小时。

5、近期有服用药物可以记录药名及用法用量，方便与医生沟通。

6、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

7、病情严重、年老体弱、未成年的患者可由家属陪同就诊，并准备好想要咨询的问题。

1、您是否有头晕、乏力、心慌，并伴有吃硬食吞咽困难等症状？这些症状是什么时候出现的？

2、平时什么情况会缓解？什么时候会加重？

3、您以前有过类似的症状吗？是什么原因引起的？

4、您是否还有其他不适？比如口角皲裂，以及唇、舌肿胀疼痛？

5、自从不舒服以来，饮食完全受限还是可以进食一点？睡眠怎么样？大小便怎么样？

6、近期吃过什么刺激性的食物吗，如带刺的、坚硬的？

7、近期进食不干净的食物了吗？接触什么不干净的东西了吗？身体有没有发生感染？

8、近期口腔、咽喉、食管、胃等有没有受到过什么外伤？既往有没有受过外伤或做过手术？

9、是否有肿瘤性疾病和慢性消化道疾病的病史？

10、有无异常出血情况，如月经过多、痔疮出血或流鼻血等？

11、之前参加过献血吗？多久献一次血？

12、自己吃过什么药吗？用法、用量是什么？有缓解吗？

13、您是否去过其他医院？做过哪些检查、治疗？

14、您是否吸烟喝酒？是否喜吃辛辣刺激的食物？

1、我发生吞咽困难最可能的原因是什么？吞咽困难和头晕、乏力有什么关系？

2、是否还有其他可能的原因？

3、我需要做哪些检查？

4、我需要住院吗？

5、会采取什么样的方法来治疗我的疾病呢？能治好吗？

6、这些治疗方法会有什么风险呢？会不会对我的身体造成其他不好的影响？

7、现在有确切的诊断吗？诊断是什么病呢？治疗的下一步是什么？需要我怎么配合？

8、我身体还有其他的不适，会影响我这次的治疗吗？

9、平时生活中我需要加强哪些方面的管理呢？需要注意些什么？

10、如果可以吃药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

11、我需要复查吗？多久一次？一般都会复查什么项目呢？