病症,其他,常见病
掌指关节脱位(metacarpophalangeal dislocation)是指掌骨头与第一节指骨的基底部发生位移,多见于示指的掌指关节。脱位通常是手指于过度伸展位,受到纵向而来的暴力所致。患者以局部疼痛、肿胀,以及掌指关节过伸、指间关节屈曲畸形等为主要表现。经积极治疗后,可使关节复位,但若治疗不及时,可能会导致关节僵硬、功能障碍等情况的发生。
患者表现为伤后局部肿胀与疼痛、掌指关节出现过伸或短缩畸形、主动伸屈活动障碍,以及掌指关节掌侧可触及掌骨头。
患者可合并有掌、指骨的骨折,部分患者还可发生神经、血管损伤。
患者手受到外伤后出现疼痛、肿胀及畸形时,应及时就医。医生首先会进行相关的体格检查,之后为明确诊断及了解病情,需要进行X线检查。
医生通过视诊和触诊可初步了解患者的情况。检查时可见掌指关节呈60°~90°过伸位畸形。
X线检查正位片可见关节间隙消失,斜位片可见明显脱位。
根据患者的外伤史、临床表现及X线检查,诊断即可确立。诊断时应注意与掌指关节、指间关节扭挫伤相鉴别。
掌指关节脱位应与掌指关节、指间关节扭挫伤相鉴别,后者伤后也有关节剧痛,迅即肿胀,掌指关节不能主动伸直,手指活动受限,但畸形不明显,X线片无骨折脱位征象。
掌指关节脱位复位较容易,治疗时可先试行手法复位,如手法不成功应即行手术复位。
一般不须药物治疗。
无
1、适应证
(1)嵌卡性脱位,手法复位失败。
(2)合并骨折,骨折片明显分离移位,旋转或嵌入关节间隙,导致手法复位失败,或复位后不能维持对位者。
(3)合并侧副韧带断裂者,则需手术修补侧副韧带;陈旧性掌指关节脱位可行关节融合术。
2、手术方式
(1)切开复位术,适应于手法复位失败者。
(2)掌指关节成形术,适应于陈旧性脱位者。
3、术后固定
术后用背侧石膏托或支具控制掌指关节,防止过伸。
1、拇指掌指关节脱位
在臂丛麻醉下,患者座位,术者用一绷带绕结于患者拇指上进行过伸位持续牵引,另一手拇指置于患者基底部背侧向远端推挤,同时逐渐屈曲拇指掌指关节,即可复位。
2、第2~5掌指关节脱位
用塑形夹板、铝板或石膏条将拇指腕掌关节固定在轻度前屈、外展及掌位。第2~5腕掌关节脱位,在掌骨基底部背侧加压垫,用塑形夹板固定腕掌关节于功能位,固定3~4周。
治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄、体质等因素影响,可存在个体差异。
具体费用与所选的医院、个体治疗方案、医保政策等有关。
经积极治疗后,一般预后良好。但部分患者由于治疗不及时,可导致关节僵硬、功能障碍。
如治疗不及时,有发生关节僵硬、功能障碍的可能。
经过及时、有效的治疗,可良好复位。
无大样本数据研究。
日常生活中良好的正确护理,能够促进患者恢复。患者应遵医嘱进行制动,循序渐进的恢复患侧手部活动,避免再次损伤,注意休息。
1、制动期间可多按压指尖、屈伸前臂促进患肢血液循环。
2、继续双下肢肌力锻炼,活动时注意安全,劳逸结合。
3、患肢不拿重物,避免再次损伤。
遵医嘱进行复诊。
饮食对本病无特殊影响,但科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转,起到辅助控制病情,维持治疗效果,促进疾病康复的作用。
多食富含维生素、蛋白质及微量元素等营养物质的食物,如新鲜水果、蔬菜、豆类、肉类等。
禁食辛辣刺激性食物。
本病多受外力影响导致,可通过以下措施预防:
1、适当的体力活动可提高肌力和协调性,减少因跌跤导致脱位的风险。
2、及时治疗可能引起跌倒的各种急、慢性疾病,如影响视力的白内障、骨关节炎、直立性低血压、反复发作的眩晕、帕金森病等。
3、参加体育活动,特别是对抗性强的活动时,应佩戴好防护器具。
4、注意补充钙剂及维生素D。
1、外力损伤后出现手掌肿胀、活动障碍;
2、受伤出现手部畸形,如过度背伸(手指翘起来)、手指短缩等;
3、出现其它危急情况。
以上均须紧急处理,及时前往急诊科,必要时拨打急救电话。
如出现上述紧急情况,应及时到急诊科就诊;确诊脱位后至骨科治疗处理。
1、提前预约挂号,并携带身份证、医保卡、就医卡等。
2、前往就诊的过程中,尽量限制患肢活动,以免加重病情。
3、可安排家属陪同就医。
4、患者可提前准备想要咨询的问题清单。
1、您目前都有哪些不适?
2、您是怎么受伤的?
3、有哪个姿势会加重疼痛么?
4、您以前遇到过这种情况么?
5、您有在服用什么药物吗?
1、我的情况严重吗?能治好吗?
2、我需要如何治疗?需要住院吗?多久能好?
3、回家后我该怎么护理?
4、我需要复查吗?多久一次?