症状分为局部症状和全身症状，局部症状多较典型，主要表现为持续性腹痛，如转移性右下腹痛、持续性剧痛等，疼痛的轻重与炎症累及的位置不同而有所差异。全身症状可表现为恶心呕吐、发热、寒战、乏力等。   

1、转移性右下腹痛

腹痛位置多先位于中上腹或脐周，数小时后转移至右下腹，这一转移性腹痛是急性阑尾炎的特征表现。因为早期阶段阑尾炎症局限于其黏膜和黏膜下层，刺激内脏神经，疼痛为反射性，范围弥散，程度不重，定位不明确。待炎症扩展至浆膜层或腹层腹膜，疼痛固定于右下腹，定位确切，是由体神经刺激的结果。

2、持续性剧痛

单纯性阑尾炎的腹痛常较轻微，表现为持续性胀痛或钝痛，如逐渐加重成持续性剧痛往往提示化脓性阑尾炎。

1、腹痛加重时可伴有恶心、呕吐、低热、乏力等症状。

2、当阑尾化脓并有扩散性腹腔内感染时，可以出现明显的全身症状，如寒战、高热、反应迟钝或烦躁不安。

1、腹腔脓肿

是阑尾炎未经及时治疗的后果。在阑尾周围形成的阑尾周围脓肿最常见，临床表现有麻痹性肠梗阻的腹胀症状、压痛性肿块和全身感染中毒症状等，超声和CT扫描可协助定位，一经诊断即应在超声引导下穿刺抽脓冲洗或置管引流，或必要时手术切开引流。

2、内、外瘘形成

阑尾周围脓肿未及时引流，少数患者脓肿可向小肠或大肠内穿破，亦可向膀胱、阴道或腹壁穿破，形成各种内瘘和外瘘，此时脓液可经瘘管排出。

3、化脓性门静脉炎

急性阑尾炎时阑尾静脉中的感染性血栓，可沿肠系膜上静脉至门静脉，导致化脓性门静脉炎症。临床表现为寒战、高热、肝大、剑突下压痛、轻度黄疸等。虽然较少见，如病情加重会产生感染性休克和脓毒症，治疗延误可发展为细菌性肝脓肿，行阑尾切除并大剂量抗生素治疗有效。

患者出现转移性右下腹痛或右下腹剧痛时，应及时就医。就医时，医生首先会询问病史，其次会对患者进行体格检查，判断有无阳性体征，然后可能建议患者行血常规检查、腹部X线、超声、CT、MRI检查或腹腔镜检查，已明确诊断及评估病情的严重程度。

医生会对患者的腹部进行检查，患者可能会表现出右下腹压痛及反跳痛。反跳痛是指体检时将压在局部的手松开，患者感到剧烈疼痛，更重于压痛。有些患者结肠充气试验、腰大肌试验、闭孔内肌试验、直肠内触痛、右下腹肌紧张或强直等试验可能阳性，医生会根据试验阳性结果判断炎症阑尾的位置。

血常规检查：90%的患者常有白细胞计数（WBC）增多，是临床诊断的重要依据，一般在（10~15）×10⁹/L。但年老体弱或免疫功能异常的患者白细胞不一定增多，反而会下降。

对于临床表现不典型的患者，医生会建议行腹部X线、超声、CT或MRI检查，以进一步明确诊断，评估病情严重程度。

腹腔镜检查：通过下腹部插入腹腔镜可以直接观察阑尾有无炎症，也能分辨与阑尾炎有相似症状的其他邻近脏器疾病，对明确诊断可起决定作用。因此，腹腔镜检查是急性阑尾炎诊断手段中最能得到肯定结果的一种方法。医生会在麻醉下于下腹部做一小切口，虽然切口不大，但也是创伤，有痛苦，需要掌握熟练技术的医师完成，无法在床旁进行，不方便。故除非采用腹腔镜进行手术，一般不用此项检查。当有免疫缺陷（包括应用大量激素治疗、艾滋病抗癌化学治疗、器官移植后应用免疫抑制剂）的患者出现不典型急性阑尾炎临床表现，既不能等待观察以免延误病情，又不能盲目手术误切正常阑尾时，用腹腔镜检查获得肯定诊断是一可取的方法。

多数诊断以转移性右下腹痛或右下腹痛、阑尾部位压痛和白细胞升高这三者为决定性依据。典型的急性阑尾炎（约占80%）均有上述症状或体征，易于据此做出诊断。对于临床表现不典型的患者，医生会建议行腹部X线、超声、CT或MRI检查，以进一步明确诊断，评估病情严重程度。在诊断过程中，医生需排除阑尾肿瘤、输尿管结石、卵巢囊肿等疾病。

1、病史

既往有胃肠道功能障碍（腹泻、便秘）或发病前有饮食不规律、暴饮暴食、过食肥甘厚味。

2、症状

具有转移性右下腹痛、持续性剧痛等相关症状，可伴随恶心呕吐、发热、寒战、乏力等症状。

3、体征

可有右下腹压痛及反跳痛。有些患者结肠充气试验、腰大肌试验、闭孔内肌试验、直肠内触痛、右下腹肌紧张或强直等试验可能阳性。

4、辅助检查

腹部X线、B超、CT、核磁共振可见病变的阑尾；血常规可见白细胞明显升高。

1、胃十二指肠溃疡穿孔

穿孔后溢出的胃内容物可沿升结肠旁沟流至右下腹部，容易误认为是急性阑尾炎的转移性腹痛。患者多有溃疡病史，表现为突然发作的剧烈腹痛。体征除右下腹压痛外，上腹仍具疼痛和压痛，腹壁板状强直等腹膜刺激征也较明显。胸腹部X线检查如发现膈下有游离气体，则有助于鉴别诊断。

2、右侧输尿管结石

多呈突然发生的右下腹阵发性剧烈绞痛，疼痛向会阴部、外生殖器放射。右下腹无明显压痛，或仅有沿右侧输尿管径路的轻度深压痛。尿中查到多量红细胞。超声检查或X线平片在输尿管走行部位可呈现结石阴影。

3、妇产科疾病

在育龄妇女中特别要注意。异位妊娠破裂、卵巢滤泡或黄体囊肿破裂、急性输卵管炎或急性盆腔炎、卵巢囊肿蒂扭转等均有下腹痛表现，医生需行妇科检查、腹部超声进行诊断及鉴别诊断。

经医生明确诊断化脓性阑尾炎后，临床主要采取手术方式进行治疗，将病变部位进行切除，从而促进患者康复。但当患者身体情况差、客观条件不允许或病变局部出现炎性肿块、脓肿时，应采用非手术治疗的方法，再考虑择期手术。为降低患者并发症发生的可能，医生会采取抗感染治疗，有利于缓解患者腰部疼痛和酸痛，改善肠梗阻情况，有效控制并发症及感染的发生率。

1、术后为缓解伤口疼痛，可适当应用镇痛药，如布桂嗪或哌替啶。

2、精神躁动不安，伴有恶心呕吐的患者，可考虑予镇静、止吐处理。

1、患者需卧床休息；禁食；静脉补充水电解质和热量。

2、全身感染严重或伴有腹膜炎的患者可术前予抗菌药物治疗。

3、保持良好的心理状态和充足的睡眠。

1、保守治疗用药

对于身体情况差、客观条件不允许或病变局部出现炎性肿块、脓肿的患者，采用保守治疗方法，使用抗菌药物消除感染，如青霉素或庆大霉素加甲硝唑联合或苄西林、庆大霉素与甲硝唑联合。

2、围手术期抗菌药物应用

（1）术前抗感染治疗：急性阑尾炎患者（全身感染严重或伴有腹膜炎的患者）可在术前使用单一剂量的广谱抗生素，可有效减少伤口感染和术后腹腔内脓肿。

（2）术后抗感染治疗：建议术后使用抗生素抗感染治疗，有利于缓解患者腰部疼痛和酸痛，改善肠梗阻情况，有效控制并发症及感染的发生率。如甲硝唑联合各类广谱抗生素（如氧氟沙星、头孢曲松钠等）治疗。

布桂嗪、哌替啶、青霉素、庆大霉素、甲硝唑、氨苄西林、氧氟沙星、头孢曲松钠

1、手术方式

（1）腹腔镜手术：目前化脓性阑尾炎诊断明确后，排除腹腔镜手术禁忌后，多首选腹腔镜阑尾切除术。在此过程中，医生会通过腹壁上几个小切口进行手术，并插入附带摄像头的仪器，摄像头可以显示阑尾的部位和结构，医生在腹腔镜下探查阑尾的病变部位，然后进行手术切除。

（2）开腹手术：是阑尾炎手术治疗的经典术式，医生会在右下腹作麦氏切口，然后通过海绵钳寻找阑尾，找到阑尾后进行病变部位的切除。

2、注意事项

与腹腔镜手术相比，开腹手术虽视野开阔，操作方便，但是手术切口大，术中出血量较大，术后恢复较慢，容易留下手术疤痕，切术后容易发生粘连、切口感染、肠梗阻等并发症。

治疗周期一般受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、个人体质等因素不同，可能存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与选择的医院、治疗方案、医保政策等有关。

化脓性阑尾炎的预后良好，患者诊断明确后一般采取手术治疗的方法，手术切除病灶，可促进患者尽快恢复，一般不会复发。若延误治疗时间，可引起阑尾周围局限性腹膜炎或弥漫性腹膜炎，严重者可影响各脏器功能。

1、化脓性阑尾炎可引起阑尾周围的局限性腹膜炎，也可因为穿孔而致弥漫性腹膜炎，严重者会出现血容量降低和脓毒症表现，引起各脏器功能障碍。

2、化脓性阑尾炎的阑尾已有不同程度的组织破坏，即使经保守治疗恢复，阑尾仍可留有瘢痕挛缩，致阑尾腔狭窄，因此，日后炎症可反复发作。

一般不会自愈，需积极治疗避免疾病进一步进展。

本病经过及时、有效的治疗，一般可获得临床治愈。明确诊断后采取手术治疗，可去除病灶，促进患者迅速恢复。

暂无大样本数据研究。

行手术切除病灶，不会再复发。

经手术治疗后不会复发，如果患者因某种原因仅能采用非手术治疗方法，可能会因为再次感染而再次发作本病。

化脓性阑尾炎患者在住院期间应保持良好的心理状态，术后积极配合医生进行抗感染治疗和康复活动，以便尽快恢复，早日康复。

1、心理特点

（1）化脓性阑尾炎患者在住院、准备手术前会因为对治疗措施产生恐惧和不安的心理。

（2）患者会过度担心手术是否成功，产生焦虑、抵触的情绪。

2、护理措施

（1）患者可从医护人员那里了解到术前注意事项和手术的流程，从而减轻对手术的恐惧、不安感。

（2）家属应多和患者沟通，调节患者的情绪，使患者保持良好的心理状态，积极参与治疗。

1、患者术后应严格遵守医生的医嘱静脉注射或口服抗生素，不可自行停药或滥用抗生素。用药时患者应观察自身是否出现不良反应，身体不适应及时告知医生。

2、服用甲硝唑的患者，部分会出现不良反应，以消化道反应最为常见，包括恶心、呕吐、食欲不振、腹部绞痛，一般不影响治疗；神经系统症状有头痛、眩晕，偶有感觉异常、肢体麻木、共济失调、多发性神经炎等；少数患者发生荨麻疹、皮肤潮红、瘙痒、膀胱炎、排尿困难、口中金属味及白细胞减少等，均属可逆性，停药后自行恢复。如出现不良反应须及时告知医生。

3、氧氟沙星大剂量应用或尿pH值在7以上时可发生结晶尿，为避免结晶尿的发生，宜多饮水，多排尿；应用本品时应避免过度暴露于阳光下，如发生光敏反应需停药。

1、家属术后应配合医护人员，根据患者实施的不同麻醉方式，采取适宜的体位，每2小时更换体位，更换体位时，注意患者的皮肤清理，避免发生压疮。

2、患者及其家属应监测患者的生命体征，一旦发生病情变化，立即通知医生进行处理。

3、注意观察引流管是否存在堵塞、弯折等情况，并观察引流液体的颜色、量及性状，若出现堵塞或尿液异常，应及时通知医生进行处理。

1、患者应遵医嘱下床活动。术后当日，取坐位，进行床上伸展运动；术后第1天，下床缓慢行走。早期运动遵循循序渐进原则。

2、患者术后可通过听音乐、看电视、看报、读书、聊天等转移注意力，以减轻疼痛应激，加快术后恢复。

3、患者可进行深呼吸、有效咳嗽训练，以促进排痰，降低肺部感染风险；避开切口进行腹部按摩，餐后1小时，顺时针自内而外进行按压，力度以患者耐受为宜，10分钟/次，1次/天，以加速肠道蠕动，避免梗阻。

术后定期换药，换药停止后如无不适，可不复诊。

化脓性阑尾炎患者手术治疗后应逐渐恢复正常饮食，有助于肠道功能的恢复、加速伤口的愈合。

手术当日禁食，术后第1天，早期流质饮食，如牛奶、蛋花汤、清鸡汤等；术后第2天，半流质饮食，如蒸蛋羹、易消化粥类；术后第3天，逐渐过渡至普食，以清淡、易消化、易吸收为原则。

1、禁辛辣刺激、生冷、硬质粗糙、油腻、不易消化的食物，以减少食物对胃肠道的刺激，有利于肠道功能的恢复。

2、戒烟；减少喝酒，烟酒不利于疾病康复，也容易带来其他健康问题。

化脓性阑尾炎可通过生活习惯的调整有效预防。该病的发病与饮食习惯、先天阑尾畸形、胃肠道功能障碍有关，在日常生活中应养成良好的饮食习惯，不要暴饮暴食，或过食生冷、辛辣刺激的食物，餐后不要剧烈运动；有胃肠道功能障碍（如便秘、腹泻）的患者应积极采取治疗，使胃肠道功能恢复，可以预防化脓性阑尾炎的发生。

当出现腹痛剧烈，且出现全身症状，如高热、寒战、面色苍白、昏迷、休克等症状时应及时拨打急救电话。

1、出现上腹或脐周疼痛，数小时后转移至右下腹。

2、右下腹持续性胀痛或剧痛。

3、伴有恶心、呕吐、发热、寒战、烦躁不安等症状。

4、出现其他严重、持续或进展性症状、体征。

以上均须及时就医咨询。

1、腹痛剧烈、病情严重者应尽快到急诊科就诊。

2、病情平稳者可到消化内科就诊。

3、诊断明确需行手术治疗的患者到胃肠外科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、医生会对患者进行腹部的体格检查，着宽松易于暴露腹部的衣服，方便检查。

3、近期有服用药物可以记录药名及用法用量，方便与医生沟通。

4、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告和化验单等。

5、可由家属陪同就诊，并准备好想要咨询的问题。

1、您都有哪些症状？什么时候开始的？多久了？

2、您的饮食规律么？是否喜欢吃辛辣刺激、生冷的食物？

3、您有胃肠道功能障碍的问题么？如便秘、腹泻这些症状？

4、您既往有过阑尾炎病史么？

1、化脓性阑尾炎严重么？需要如何治疗？

2、导致我这个病的原因是什么？

3、我的病情严重么？一定要手术治疗么？

4、手术治疗大概要多久？什么时候能出院？

5、这个病以后会复发么？

6、平时应该注意些什么？饮食上需要注意什么？