喉部由于本身的活动性与软骨具有弹性，以及下颌骨、胸骨柄、锁骨和颈椎骨的保护作用，一般不易遭受挫伤。喉部钝挫伤常见于外来暴力作用于颈部。喉部受挫伤后，表面可无明显伤痕，但喉腔内部可出现水肿和血肿。轻型挫伤只擦破或轻微撕裂喉内黏膜及软组织。喉部受严重挫伤及压碎伤后，发生甲状软骨与环状软骨骨折、杓状软骨移位喉软组织明显撕裂或广泛缺损，骨折片与软组织可阻塞气道。

根据机体与作用物的关系，喉部钝挫伤的发生有5种情况：

1、活动的硬物撞击人体。

2、活动的人体撞击硬物。

3、人体相互撞击。

4、压榨伤。

5、内源性损伤。

1、老年人喉软骨钙化，弹性差，比年轻人易于发生软骨骨折。

2、当汽车突然制动，驾驶员头向后仰，喉部向前突出，并撞击于车内的硬物上，将喉部软骨等结构挤压于颈椎椎体之前，导致喉部软骨骨折及软组织挫伤。

3、工地工人及居住在地震带的人群，容易遭遇外伤，从而发生喉部挫伤。

患者早期症状隐蔽，随着病情进展，可有喉部疼痛、声嘶和失声、咳嗽和咯血、喉喘鸣及呼吸困难、喉外形解剖标志不清、皮下气肿等表现。

1、喉部疼痛

有不同程度疼痛，吞咽动作和头部转动时疼痛加重，甚至有吞咽困难。若伴有喉部骨折，可有咳嗽时尖锐刺痛；如合并舌骨骨折，可有伸舌时喉痛和明显吞咽疼痛。

2、声嘶和失声

声带水肿、喉部血肿和声带瘫痪均有声嘶。下列情况可致完全失声：甲状软骨正中骨折、软骨片在前部重叠、声带后部向外移位、杓状软骨脱位、环状软骨骨折塌陷、声门下区气道消失和声门下区血肿。声音虽正常，并不表明损伤是轻微的。

3、咳嗽和咯血

常有刺激性咳嗽，咳嗽加重气肿，内出血又加重咳嗽。咯血亦为常见症状。

4、喉喘鸣及呼吸困难

为严重的症状。喉水肿、血肿形成、喉黏膜软骨膜分离、喉软骨骨折片错位、杓状软骨移位扭转及双侧喉返神经受损等均可出现喉喘鸣。严重时，喉喘鸣常伴有呼吸困难和发绀。

5、喉外形解剖标志不清

颈前皮肤肿胀、压痛。有喉软骨骨折时，喉结变平坦，甲状软骨或环状软骨标志不清。

6、皮下气肿

喉黏膜撕裂或软骨骨折片伸入喉腔，空气由喉内创口进入软组织，发生颈部皮下气肿。喉内出血及刺激咳嗽又加重气肿。气肿常较广泛，可由锁骨上区伸延到面部及头皮发际。

1、下呼吸道感染

声门上区撕裂和骨折时，因声门括约肌作用消失，口腔和咽部分泌物易流入气管，故易发生下呼吸道感染及声门上区的伤口感染。

2、皮下气肿与喉返神经损伤

气管与环状软骨分离时，颈部和面部皮下气肿，常有喉返神经损伤，呼吸困难十分严重。如果气管与环状软骨完全分离并向下蜷缩，可立即窒息死亡。

3、纵隔气肿和气胸

气肿常较广泛，可由锁骨上区伸延到面部及头皮发际。严重者常合并有纵隔气肿和气胸，甚至心包空气填塞。

4、其他

严重喉挫伤可延迟出现喉水肿与呼吸困难，突然发生窒息、死亡。

当患者出现喉部疼痛、声嘶和失声、咳嗽和咯血症状时，应及时就医。医生首先进行体格检查，了解患者的一般情况，然后可能会建议做X线检查、CT扫描、间接喉镜检查、内镜检查等，以进一步了解病情，明确诊断。

医生会着重检查喉部情况，了解患者的发声及呼吸情况；颈部情况软组织改变以及有无压痛、皮下气肿；甲状软骨上切迹、环状软骨弓有无变形及移位。

1、X线检查

（1）正侧位摄片

若合并有头、面、颈和胸部多发性创伤时，应作颅骨、上颌骨、下颌骨、胸部及颈椎正侧位摄片。

（2）喉部造影

对了解喉部软组织肿胀、喉阻塞部位和病变范围具有较大的诊断价值。

（3）食管造影

以除外喉咽部与食管损伤或气管食管瘘的存在。

2、CT扫描

能清楚显示喉软骨损伤情况。

1、间接喉镜检查

仅适于意识清醒、疼痛不重、呼吸困难不明显的患者。可检查喉部病变的范围，观察声带运动受损的程度。

2、内镜检查

对于间接喉镜下不能看清损伤部位者；喉挫伤严重者，已行气管切开术者；患者意识不清或其他原因无法进行间接喉镜检查者；X线检查无法确定损伤部位者；决定进行开放复位及手术修补者，可进行直接喉镜、气管镜及食管镜检查；有颈椎损伤者，只宜行纤维内镜检查。

医生根据病史（外伤史）及临床表现（喉部疼痛、声嘶、咳嗽），再结合相关辅助检查（如X线检查、间接喉镜检查等）可作出诊断。医生在诊断的过程中，还需除外喉部异物。

喉部异物：患者可出现声音嘶哑、咽喉部伴有喉喘鸣，同时伴随着阵发性剧烈咳嗽，还可有喉部疼痛、发热等症状，严重者可出现吞咽困难和呼吸困难。通过喉镜检查，可将二者鉴别。

医生在早期确诊损伤部位、范围和程度后，主要采用药物治疗和手术治疗，以尽量修复喉部受损组织与恢复喉部功能，修复手术可于伤后4～5天内进行。

患者无喉喘鸣、皮下气肿或呼吸困难者，可以密切观察，并采取下列措施：

1、发声休息，进流汁或半流汁饮食。

2、室内温度适宜，湿度宜高，必要时吸入加湿的氧气。

3、颈部冷敷，或冷空气吸入，以改善喉部血肿。

4、伤情较重者，可酌情给予肾上腺皮质激素（如地塞米松）治疗，以改善呼吸困难。

抗生素：当患者合并感染症状时，可予以抗生素治疗，以控制感染。常用药物有链霉素、新霉素等。

地塞米松、链霉素、新霉素

1、低位气管切开术

当出现呼吸困难逐渐加重、皮下气肿进行性加重、有喉气管软骨骨折体征、喉腔内可见软骨片或大块软组织撕裂、喉外有假道形成、双侧喉返神经损伤等情况时，应行低位气管切开术，以清除咽部血块、异物及分泌物，并输氧，以改善呼吸困难。

2、复位与固定术

喉部闭合性损伤合并软骨骨折及软组织损伤错位时，为了恢复功能及防止喉狭窄，需尽早进行复位与固定术。根据具体情况可进行关闭复位或开放复位固定术。

（1）关闭复位与固定术

喉软骨轻度骨折错位可在内镜下进行复位固定术，利用硬管内镜本身或通过内镜用器械的钝力，将移位的杓状软骨或甲状软骨与环状软骨的骨折片托回原位。必要时在内镜下置入喉模，使受伤的软骨与软组织复位后固定在功能位置。

（2）开放复位与固定术：

①适应证：任何疑有喉气管撕脱的患者或甲状软骨、环状软骨及杓状软骨明显骨折错位者；伤势严重已行紧急气管切开术者；喉软骨暴露，有小的开放性伤口者；喉软组织撕裂较广，须直接进行修补者；经过一般检查及内镜检查不能确定损伤的性质及范围者（特别是喉软骨损伤）。

②开放复位原则：开放复位术应早期进行，软骨骨折以在伤后48小时内复位最理想。受伤7天以上，软骨复位有一定困难。复位时，凡能成活的软骨和软组织应尽量保存，对已严重破坏、压榨粉碎及无生命力的组织应予切除。

本病的治疗周期一般为21天，但受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄、体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

喉部挫伤在急性期得到正确治疗，呼吸功能多数能够恢复，但发声功能常不够理想。

严重喉挫伤可延迟出现喉水肿与呼吸困难，导致患者窒息、死亡。

一般不可自愈，需积极治疗。

经过早期诊断和及时治疗后，呼吸功能多数能够恢复。

暂无大样本数据研究。

喉软骨骨折、喉软组织缺损及喉返神经损伤等均属于不可逆性病变，会遗留永久性功能障碍。

患者在日常生活中应保持良好的心态，积极配合治疗，注重自我管理，帮助疾病的痊愈。此外，患者还应定期复查，以便医生了解治疗效果，及时调整治疗方案。

1、心理特点

（1）本病一般可有喉部疼痛、声嘶和失声、咳嗽和咯血、喉喘鸣及呼吸困难等症状，影响患者的生活质量，患者可能会因此产生焦虑、烦躁等不良情绪。

（2）喉软骨骨折、喉软组织缺损及喉返神经损伤等均属于不可逆性病变，会遗留永久性功能障碍，患者可能因此产生恐惧的心理。

2、护理措施

（1）家属应给予患者心理支持，多理解、关怀、疏导患者，分散患者注意力，帮助减轻患者的不适感。

（2）患者应相信医生，积极配合治疗，并保持轻松的心态。

1、术后患者应遵医嘱保持颈部屈位，并按时换药，保持切口的清洁、干燥，避免感染。

2、家属应注意观察患者的切口和引流管，若出现切口红肿或者引流管堵塞等情况，及时告知医生。

1、家属应为患者提供舒适的居住环境，每天开窗通风，保持空气清新，可在室内放置加湿器，保持室内空气湿润，避免外界的刺激。

2、病情恢复期间患者应注意休息，保证充足的睡眠，减少机体消耗，促进机体恢复。

3、术后患者可遵医嘱尽早下床活动，活动时记得保护脖子，可适当给予冰敷。

4、注意个人及周围环境卫生，勤洗手、洗澡，勤打扫卫生。

5、患者应保持大便通畅，避免用力排便。

患者应遵医嘱按时复查。

术后患者禁止经口进食，可置胃管给予流质饮食，必要时可给予患者静脉输注营养液。

严格遵医嘱禁食。

以下措施可以降低本病的发生风险：

1、老年人日常应注重加强营养，补充钙质，提高御病能力。

2、驾驶员应避免危险驾驶。

3、工地工人及居住在地震带的人群，注意保护自己，避免遭受外伤。

外伤后出现以下情况应紧急处理：

1、喉部剧烈疼痛，伤者不敢转头、伸舌、吞咽或咳嗽；

2、声音嘶哑甚至失声；

3、咳嗽、咳血；

4、喉喘鸣及呼吸困难；

5、颈前皮肤肿胀、压痛，喉结变平坦；

6、颈部皮下气肿。

严重外伤应急诊处理；可于耳鼻咽喉头颈外科治疗。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、可能会进行比较全面的咽喉检查，建议提前漱口。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您有什么不舒服？哪里不舒服？

2、有没有因为某些因素，使您不舒服的症状加重或者缓解？

3、您做过哪些检查？检查结果如何？

4、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果怎么样?

5、您从事什么工作的呢？司机吗？

6、您最近脖子受过外伤吗？

7、您有没有什么基础疾病呢？

1、我的情况严重吗？

2、我为什么会得这个病呢？

3、我需要做什么检查？

4、我如果不治疗会有什么后果？能自己好吗？

5、怎么治？需要治疗多久？能治好吗？

6、这些治疗方法有什么风险吗？

7、我需要吃哪些药？有没有什么副作用？

8、如果治好了会复发吗？

9、平时生活我需要注意什么？

10、我需要复查吗？多久一次？