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鼻窦黏液囊肿(别名:)

病症,其他,常见病

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概述

鼻窦黏液囊肿(mucocele cyst of nasal sinus)多因鼻窦开口完全堵塞引起窦内浆液性渗出物和黏液性分泌物积留而成,多发于筛窦和额窦,蝶窦、上颌窦少见。巨大者可侵入眶内和颅内。

病因

症状

总述

囊肿小和局限在鼻窦腔内时,可无任何不适,或可能有头痛。若囊肿增大压迫鼻窦骨壁、侵入眶内和颅内,则出现相应症状。若继发感染演变为脓囊肿,则症状更严重。

典型症状

1、鼻部表现

主要为鼻塞、流涕、嗅觉减退。少数患者可能出现脑脊液鼻漏。

2、眼部表现

囊肿侵犯眶内可出现眼球移位、流泪、复视、视力障碍等眼部表现。部分患者还可见上睑下垂、眼球固定、眶周感觉障碍、视力减退或失明等眶尖综合征表现。

3、面部表现

面部的主要表现为囊肿处隆起。鼻窦可分为筛窦、额窦、上颌窦、蝶窦,因其所在位置不同,因而病变时,隆起的部位也会有所差异。一般来说,筛窦囊肿者内眦部隆起,额窦囊肿者眶顶部隆起,上颌窦囊肿者面颊部隆起。若囊肿内有积脓,患处皮肤可有红、肿、热、痛等表现。

4、其他表现

(1)头痛或麻木感。

(2)闭经、性欲减退、尿崩等内分泌症状。

(3)脓囊肿时可有发热和全身不适。

并发症

本病可并发硬脑膜外或下脓肿、脑脓肿等,脓囊肿侵犯颅底还可致脑膜炎。

病症

检查

预计检查

患者出现鼻塞、流涕、嗅觉减退、头痛等相应症状,需要及时就医。医生会建议患者做局部隆起穿刺、鼻窦CT、鼻窦内镜检查等,以明确诊断。

体格检查

触诊隆起表面光滑、乒乓球或破鸡蛋壳感,一般无触痛。若骨质吸收缺损,则可触及缺损的骨质边缘和软而有弹性的囊肿。

实验室检查

局部隆起穿刺:抽出淡黄、棕褐或淡绿色的黏稠液体,镜下见含胆固醇结晶则可确诊。

影像学检查

1、鼻窦X线检查

对诊断不明确或怀疑有其他病变者,可协助定位和诊断。

2、鼻窦CT检查

CT由于其较高的分辨率,观察病变较为细致和全面,对本病的诊断有良好的参考价值。鼻窦CT有助于明确病变范围及局部骨质变化情况,有助于与鼻腔肿瘤进行鉴别。

3、MRI检查

MRI对鼻窦内软组织和液体有较好的区分度,对术前制订完备的手术方案有益。

其他检查

鼻窦内镜检查:包括上颌窦内镜、蝶窦内镜、额窦内镜等。通过鼻窦内镜检查,可明确鼻窦局部是否存在息肉、有无脓性分泌物等。

就医

诊断

诊断原则

鼻窦黏液囊肿根据病史、典型症状(如鼻塞、流涕、嗅觉减退、头痛、局部皮肤隆起等),再结合体格检查、鼻窦CT、鼻窦内镜检查等辅助检查结果,一般即可诊断。

治疗

治疗原则

鼻窦黏液囊肿治疗时应视囊肿的部位、大小选择合适的治疗方案,无临床症状的鼻窦内小囊肿,一般无须处理。囊肿增大或有局部压迫症状者需考虑手术治疗。脓囊肿或合并感染者,可给予广谱抗菌药物治疗。

药物治疗

合并脓囊肿、眼眶或颅内有感染者,可根据药敏试验结果,给予广谱抗生素治疗,常用药物如阿莫西林、左氧氟沙星、头孢克肟等。

相关药品

阿莫西林、左氧氟沙星、头孢克肟

手术治疗

鼻窦黏液脓肿主要采取囊肿全切除或部分切除术,通常需要在鼻内镜辅助下进行手术。目的在于建立受累鼻窦或囊肿腔与鼻腔之间永久、宽敞的引流通道。

1、额窦囊肿

切除前组筛房,尤其要彻底切除额隐窝,开放额窦口。

2、筛窦或额筛囊肿

切除筛房,开放额窦口。

3、蝶窦或蝶筛囊肿

切除筛房和开放蝶窦。

治疗周期

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响,可存在个体差异。

治疗费用

治疗费用可存在明显个体差异,具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

治疗

预后

一般预后

经过早期、规范的治疗,大部分患者预后良好。

危害性

本病可能并发颅内感染。

自愈性

本病一般不会自愈,但无症状者可暂不处理。

治愈性

通过手术切除,有治愈的可能。

治愈率

本病的治愈率较高。

注意

日常

总述

患者在日常生活中应保持良好的心态,积极配合治疗,注重自我管理,帮助疾病的痊愈。此外,患者还应定期复查,以便医生了解治疗效果,及时调整治疗方案。

生活管理

1、家属应为患者提供舒适的居住环境,经常开窗通风,保持空气清新,避免外界的刺激。

2、病情恢复期间患者应注意休息,保证充足的睡眠,减少机体消耗,促进机体恢复。

3、患者应适当进行体育锻炼,增强体质,提高机体免疫力。

4、注意个人及周围环境卫生,患者应勤洗手、洗澡,勤打扫卫生。

复诊须知

患者应遵医嘱按时复查。

饮食

饮食调理

本病一般不需要特殊的饮食。只要在积极配合药物治疗的同时,适当进行饮食护理即可。

饮食建议

1、患者应多进食高蛋白食物,如牛奶、鱼、蛋等。

2、患者要饮食清淡,多食新鲜蔬菜水果,补充维生素。

3、家属可给予患者高热量、易消化的食物,如瘦肉粥、鸡蛋羹等。

4、术后患者可先给予流质或半流质食物,慢慢过渡到普食。

饮食禁忌

1、患者要戒烟酒。

2、患者忌食辛辣刺激、肥甘厚腻、生冷食品。

预防

预防措施

以下措施可以降低本病的发生风险:

1、注意个人及周围环境卫生,应勤洗手、洗澡,勤漱口。

2、积极治疗原发病,比如牙齿疾病。

3、尽量避免锐物挖鼻,注意鼻腔卫生,定期进行清洁。

4、养成规律锻炼的习惯,增强体质,提高机体免疫力。

就医指南

门诊指征

1、持续性鼻塞、流涕。

2、面部出现不明原因的隆起。

3、反复发作的头痛、发热。

4、伴闭经、性欲减退、尿崩等。

5、出现其他严重、持续或进展性症状、体征。

若出现上述情况,应及时到医院就诊。

就诊科室

本病的发病部位为鼻部,患者可去耳鼻喉科就诊。

就医准备

1、提前预约挂号,并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、可能会进行比较全面的鼻部检查,建议携带纸巾并做好心理准备。

3、若近期有就诊经历,请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状,可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

医生可能问哪些问题

1、您有什么不舒服?哪里不舒服?

2、有没有因为某些因素,使您不舒服的症状加重或者缓解?

3、您做过哪些检查?检查结果如何?

4、您之前治疗过吗?是如何治疗的?效果怎么样?

5、您最近牙疼吗?

6、您原来有没有做过鼻部的手术呢?

患者可以问哪些问题

1、我的情况严重吗?

2、我为什么会得这个病呢?

3、我需要做什么检查?

4、怎么治?需要治疗多久?能治好吗?

5、这些治疗方法有什么风险吗?

6、我需要吃哪些药?有没有什么副作用?

7、如果治好了会复发吗?

8、平时生活我需要注意什么?

9、我需要复查吗?多久一次?

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