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颈椎椎弓裂(别名:)

病症,其他,常见病

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概述

颈椎椎弓裂是一种临床上少见的颈椎畸形。其发原因暂时不明。常见的临床表现为头颈酸痛不适,可伴有头晕、恶心。症状严重者常需进行手术治疗,经治疗一般预后良好。

病因

症状

总述

颈椎椎弓裂发病部位可以是C2~7的任意节段,但以 C6 最为多见,约占 70%以上。 临床表现不一,轻者可以无临床症状,因其他意外就诊或查体时被偶然发现;多数患者仅有头颈酸痛不适,也可有头晕、恶心等。少数病例伴有神经根刺激症状,多在轻微受伤、劳累或头颈部活动时诱发或加重;如同时发生颈椎滑脱也可能引起神经根受压症状。严重者出现吞咽困难和神经根脊髓受压症状。

并发症

本病可合并颈椎滑脱,压迫脊髓神经。也可合并颈椎间盘突出症和颈椎椎管狭窄症。

病症

检查

预计检查

当患者出现头颈酸痛不适,伴有头晕、恶心等症状时,需及时到医院检查。医生会让患者进行X线检查、CT检查、MRI检查等,以明确诊断。

影像学检查

1、X线检查

应拍摄正、侧位,左、右斜位及伸屈动力位片。对有疑问的病例,应行断层摄片,从而更清楚地显示病变部位。本病的X线片特点为:

(1)颈椎关节突间部有分界清晰的裂隙,断端边缘硬化、变钝。

(2)病灶部位小关节突呈三角形或蝴蝶结样畸形。

(3)椎弓后半部向后脱位,椎体向前轻度滑脱(≤Ⅰ度),椎间孔可变小。

(4)多合并同侧或相邻的椎弓根、关节突发育不良以及脊柱隐裂等其他畸形。

2、CT和MRI检查

CT和MRI检查对诊断本病仅提供参考,但有助于鉴别与发现其他疾患。值得注意的是,在CT扫描切层上,颈椎椎弓裂与腰椎峡部裂表现不尽相同,其主要表现为关节突与椎体相连部位连续性中断,断端光滑,关节突与椎体的夹角也不同。

就医

诊断

诊断原则

根据患者的病史、临床表现,结合相应的检查结果进行分析,一般可以明确诊断。在诊断过程中,需注意排除因创伤、肿瘤等原因造成的颈椎椎弓破坏。

治疗

治疗原则

颈椎椎弓裂的治疗应根据临床症状、滑脱的程度以及是否合并脊髓、神经根损害来选择适当的治疗方式。对于无明显临床症状者,一般无需治疗。一旦出现神经根或脊髓损害症状或伴有滑脱,则应考虑外科手术干预。

一般治疗

无症状确诊者,应加强对颈部的保护及注意日常工作、生活时的体位。

药物治疗

对于无法疼忍受疼痛或者疼痛影响到睡眠的患者,可使用非甾体抗炎药来缓解疼痛,常用药物为尼美舒利、酮洛芬、双氯芬酸等。

相关药品

尼美舒利、酮洛芬、双氯芬酸

手术治疗

手术的目的在于改善临床症状以及使病变节段获得牢固稳定。 根据不同的情况可进行以下手术:

1、无临床症状但颈椎有不稳或滑脱者, 可做预防性的颈椎融合术。

2、对不手术治疗者,要谨慎观察随访,一旦出现局部症状或脊髓神经压迫症状,,及早做颈椎融合术或减压融合术。

3、出现颈椎不稳或滑脱同时合并局部症状者, 可做颈椎融合术,消除不稳及症状。

4、压迫神经脊髓者,应及早行椎管、神经根孔减压及椎体融合术。

治疗周期

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响,可存在个体差异。

治疗费用

治疗费用可存在明显个体差异,具体费用与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。

治疗

预后

一般预后

本病经及时且正规的治疗后,一般预后较好。若不及时治疗可能会造成颈椎椎体滑脱,压迫脊髓,造成神经损伤,严重影响患者日常生活质量。

危害性

本病可导致颈椎滑脱,造成压迫脊髓神经,严重时可导致患者出现吞咽困难或截瘫,严重影响患者日常生活质量。

治愈性

经过及时治疗,可改善症状,使病变椎体获得稳定。

治愈率

暂无大数据统计。

注意

日常

总述

日常生活中,患者需注意保持合理的生活方式和平稳的心态,积极配合医生进行治疗,注意保护颈部,防止疾病进一步进展,均有助于获得更好的治疗效果。

生活管理

1、在生活中防止突然回头及颈部用力过猛,睡眠时保持睡枕的合适高度。

2、在工作中要注意劳逸结合,纠正不良的工作姿势,尤其是长期从事伏案工作人员,一般工作30~60分钟后,休息10分钟,进行颈部功能活动。

3、注意颈部保暖,避免感受寒冷刺激。

复诊须知

遵医嘱进行复查,动态监测病情,及时治疗。

饮食

饮食调理

本病通常无饮食特殊禁忌或推荐。日常应合理膳食,保证机体营养物质摄入充足,有助于增强体质,促进疾病的恢复。

饮食建议

多食富含维生素、蛋白质及微量元素等营养物质的食物,如新鲜水果、蔬菜、豆类、肉类等。

饮食禁忌

禁食辛辣刺激食物。

预防

预防措施

本病病因尚不明确,暂无有效预防措施。

就医指南

急诊(120)指征

1、颈部活动或外伤后出现颈部不能活动。

2、出现其它危急情况。

以上均须紧急处理,及时前往急诊科,必要时拨打急救电话。

门诊指征

1、头颈部酸痛不适伴有头晕、呕吐。

2、出现其它严重、持续或进展性症状、体征。

以上均须及时就医咨询。

就诊科室

如出现上述紧急情况,应及时到急诊科就诊;如症状较轻,则可前往骨科或神经内科就诊。

就医准备

1、提前预约挂号,并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、前往就诊的过程中,尽量限制患肢活动,以免加重病情。

3、可能会进行体格检查,可穿着方便穿脱的衣物。

4、若近期有就诊经历,请携带相关病历、检查报告、化验单等。

5、近期若服用一些药物来缓解症状,可携带药盒。

6、可安排家属陪同就医。

7、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

医生可能问哪些问题

1、您目前都有哪些不适?

2、您出现这种情况多久了?

3、您是做什么工作的?

4、您的症状是持续存在还是间歇性发作的?

5、自从您发病以来,症状有没有加重或减轻?

6、有哪个姿势会加重疼痛么?

7、您以前有没有出现过类似的症状?

8、您之前治疗过吗?是如何治疗的?效果如何?

9、您有在服用什么药物吗?

患者可以问哪些问题

1、我的情况严重吗?能治好吗?

2、我为什么会出现这种情况?

3、我需要如何治疗?需要住院吗?多久能好?

4、这些治疗方法有什么风险吗?

5、如果吃药治疗,药物的用法用量、注意事项是什么?

6、我需要做什么检查?这些检查在医保报销范围内吗?

7、我还有其他疾病,这会影响我的治疗吗?

8、回家后我该怎么护理?

9、我需要复查吗?多久一次?

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