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颈椎先天融合畸形(别名:)

病症,其他,常见病

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概述

先天性颈椎融合(congenital cervical fusion)是由短颈、后发线低和颈椎活动受限三大临床特点所组成的少见的先天畸形。其发原因暂时不明,可能与胚胎时期毒感染有关。临床上仅在伴有临床症状时方需治疗,若不合并神经损伤,经治疗后一般预后良好。

病因

症状

总述

颈椎先天融合畸形的临床表现随融合颈椎的数目、部位、程度及伴随症状而异。主要临床表现有短颈、颈部活动受限、后发线较低等。

典型症状

1、短颈

即患者的颈部长度较之正常人明显为短,尤其是身材短小(五短身材者)或体型稍胖者。

2、颈部活动受限

其活动受限范围与颈椎椎节融合的长度成正比。一般病例仅有轻度受限,此主要是颈椎椎节较多,且未融合椎节的代偿能力较强之故。屈伸动作一般受影响不大,而侧弯及旋转活动受影响稍多。

3、后发线较低

此主要由于短颈而引起,需注意观察,否则不易发现。 

4、其他

(1)此外,斜颈、翼状颈蹼、面部不对称也可见于部分病例。

(2)患者若出现脊髓受压,有不同程度的表现,可从轻度肌痉挛、反射亢进、肌萎缩到突然完全性四肢瘫痪。

伴随症状

常伴有其他先天性发育畸形,其中以高位肩胛为多见,约占1/3左右;其次为面颌部及上肢畸形,约占1/4;亦可伴有四肢骨骼发育不全及斜颈等畸形。由于短颈畸形,可能继发颈胸段脊柱的后凸和(或)侧凸,并因此而影响胸部的发育。对此类病例尚应注意有无伴发内脏畸形,尤其应注意泌尿系统(肾脏异常者可达1/3)及心血管系统等。

并发症

本病易并发急性颈椎间盘突出症或颈椎病。

病症

检查

预计检查

当患者出现短颈、颈部活动受限、后发线较低等症状时,需及时到医院检查。医生会让患者进行X线检查、CT检查、MRI检查等,以明确诊断。

实验室检查

1、X线检查

于颈椎常规正位及侧位X线平片上均可发现颈椎先天发育性融合畸形的部位与形态,其中以双椎体融合者为多见,而三节以上者甚少。根据病情需要,可能需要加摄左、右斜位及动力性侧位片,以全面观察椎节的畸形范围及椎节间的稳定性。

2、其他

对伴有脊髓症状者,可进行MRI检查,对合并有椎管狭窄及神经系统症状者,亦可行CT或脊髓造影检查,以确定椎管状态及脊髓受累情况。

就医

诊断

诊断原则

根据患者的临床表现、病史,结合相应的检查结果进行分析,一般可以明确诊断。在诊断过程中,需注意与颈椎结核病、先天性斜颈等疾病进行鉴别。

鉴别诊断

1、颈椎结核病

发病早期以全身症状为主,表现多不典型,随着疾病进展,出现局部症状并逐渐加重,包括疼痛及斜颈畸形,神经受累症状等。经X线检查可明确诊断。

2、先天性斜颈

本病可表现为颈部偏斜、颅脑发育不对称。经X线检查可鉴别。

治疗

治疗原则

对颈部外观畸形患者,可行整形术,以便改善颈蹼、斜颈等外观畸形,增加颈部活动度。出现神经损害时,尤其可能存在许多潜在的器官严重畸形,应早发现,早治疗,以期最大限度地减少对健康及生命的威胁。

药物治疗

暂无有效药物治疗。

相关药品

暂无

手术治疗

1、对畸形严重,影响美观者,可酌情行整形或矫形手术。

2、合并急性颈椎间盘突出症者在非手术疗法下无效时,需及早行髓核摘除术。

3、对以椎管狭窄为主者,多行颈后路椎管扩大减压术;对椎管前方有致压物者,则需行前路切骨减压术,并酌情对施术椎节行植骨融合或人工关节植入术。

治疗周期

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响,可存在个体差异。

治疗费用

治疗费用可存在明显个体差异,具体费用与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。

治疗

预后

一般预后

单纯颈椎畸形外观不佳者预后较好,一般多无不良反应;而伴有椎管狭窄或脊髓受压症状者,则视脊髓受累程度不同而预后不一。

危害性

可出现急性颈椎间盘突出症或颈椎病等并发症,严重影响患者生活质量。

治愈性

通过治疗可改善患者外观畸形及提高患者生活质量。

治愈率

暂无大数据统计。

注意

日常

总述

日常生活中良好的正确护理,能够减少疾病对生活的影响。患者应遵医嘱适当限制颈部的活动,避免造成损伤,注意休息。

生活管理

1、在生活中防止突然回头及颈部用力过猛,睡眠时保持睡枕的合适高度。

2、颈椎牵引及制动,遵医嘱正确佩戴颈托。

3、在工作中要注意劳逸结合,纠正不良的工作姿势,尤其是长期从事伏案工作人员,一般工作30~60分钟后,休息10分钟,进行颈部功能活动。

4、注意颈部保暖,避免感受寒冷刺激。

5、卧床患者,家属应协助其多翻身,预防压疮。

复诊须知

应定期复诊,评估脊髓受压情况,及时调整治疗方案。

饮食

饮食调理

本病通常无饮食特殊禁忌或推荐。但对于长期卧床的患者,日常应合理膳食,多饮水,多吃清淡、易消化食物,保证机体营养物质摄入充足,有助于增强体质,促进疾病的恢复。

饮食建议

1、注意膳食纤维供给,适量补充粗粮、水果及蔬菜,以预防便秘发生。

2、多饮水,以预防结石的形成。

3、多食富含维生素、蛋白质及微量元素等营养物质的食物,如新鲜水果、蔬菜、豆类、肉类等。

饮食禁忌

慎用对呼吸道和消化道有不良刺激的辛辣食品,如辣椒、生葱、芥末、胡椒等。

预防

预防措施

本病病因尚不明确,暂无有效预防措施。

就医指南

急诊(120)指征

1、无明显诱因出现颈部不能活动。

2、出现其它危急情况。

以上均须紧急处理,及时前往急诊科,必要时拨打急救电话。

门诊指征

1、发现颈部较短。

2、出现颈部疼痛不适,偶有活动受限。

3、出现四肢无力,且逐渐加重。

4、出现其它严重、持续或进展性症状、体征。

以上均须及时就医咨询。

就诊科室

如出现上述紧急情况,应及时到急诊科就诊;如症状较轻,则可前往骨科就诊。

就医准备

1、提前预约挂号,并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、前往就诊的过程中,尽量限制患肢活动,以免加重病情。

3、可能会进行体格检查,可穿着方便穿脱的衣物。

4、若近期有就诊经历,请携带相关病历、检查报告、化验单等。

5、近期若服用一些药物来缓解症状,可携带药盒。

6、可安排家属陪同就医。

7、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

医生可能问哪些问题

1、您目前都有哪些不适?

2、您出现这种情况多久了?

3、您有脊椎病么?您是做什么工作的?

4、您的症状是持续存在还是间歇性发作的?

5、自从您发病以来,症状有没有加重或减轻?

6、有哪个姿势会加重疼痛么?

7、您以前有没有出现过类似的症状?

8、您之前治疗过吗?是如何治疗的?效果如何?

9、您有在服用什么药物吗?

患者可以问哪些问题

1、我的情况严重吗?能治好吗?

2、我为什么会出现这种情况?

3、我需要如何治疗?需要住院吗?多久能好?

4、这些治疗方法有什么风险吗?

5、如果吃药治疗,药物的用法用量、注意事项是什么?

6、我需要做什么检查?这些检查在医保报销范围内吗?

7、我还有其他疾病,这会影响我的治疗吗?

8、回家后我该怎么护理?

9、我需要复查吗?多久一次?

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