病症,其他,常见病
尾蚴性皮炎( cercarial dermatitis)又称尾蚴皮炎、血吸虫尾蚴皮炎,是一种由于血吸虫尾蚴钻入人体皮肤而引起组织局部病变的皮肤病。主要表现为局部刺痛、红斑、瘙痒、肿胀、丘疹、疱疹,以及风团。一般预后良好,多数患者的症状可自行消退,但有再感染风险,症状严重者经积极、有效的治疗后也能恢复正常,且不影响日常生活。
尾蚴性皮炎最早的症状为被感染处皮肤的局部刺痛、红斑。感染数小时后出现剧烈瘙痒、局部肿胀,再经过数小时后肿胀处会出现丘疹或疱疹,重复感染的患者还可有全身或局部的风团,伴有瘙痒,质地坚硬。
1、局部刺痛
为本病最早、最常见的症状,感染处皮肤出现局部刺痛。
2、红斑
刺痛处可出现红斑。
3、瘙痒肿胀
感染数小时后刺痛部位剧烈瘙痒、局部肿胀。
4、丘疹或疱疹
经过数小时的肿胀,患处可出现丘疹或疱疹。
5、风团
重复感染的患者,全身或局部可出现大小形状不一、突出皮面的风团,伴有瘙痒,质地坚硬。
可并发脓疱疮、淋巴管炎、淋巴结炎、急性脊髓炎、亚急性脊髓神经根病等。
当出现局部刺痛、红斑、瘙痒、肿胀、丘疹或疱疹、风团等症状时,需及时就医,医生会先询问一些基本情况,再对患者进行体格检查,然后会建议行血常规、粪便常规检查、粪便培养检查等,以便进一步明确病情。
医生会先观察患者全身有无皮损,以及皮损处的颜色、大小、形态等,再用手轻轻按压,判断其质地,以便明确疾病进展情况。
1、血常规
为常规检查项目,可以发现是否有寄生虫感染征象,急性期嗜酸性粒细胞显著升高,慢性期升高不明显。
2、粪便常规
在患者粪便中检出虫卵可确诊。
3、粪便培养
患者粪便培养出毛蚴可确诊。
医生会询问一些患者的基本情况如生活地区、职业、污水接触史等,再结合其临床症状及体征,并参考一系列检查结果如血常规、粪便常规检查、粪便培养检查等,即可明确诊断。
尾蚴性皮炎的主要治疗方法为药物治疗,皮肤瘙痒的可选用抗过敏药物,继发感染的可选用抗感染药物,体内合并血吸虫病的则选用驱虫药物。
1、抗过敏治疗
(1)炉甘石洗剂:止痒。
(2)氢化可的松:皮肤红肿消退后涂擦氢化可的松能减轻皮肤炎症反应,缓解瘙痒感。
2、抗感染治疗
局部常用红霉素软膏,可控制继发的皮肤感染。
3、驱虫治疗
常用有吡喹酮、青蒿琥酯等,可驱除进入人体的尾蚴,以及寄生人体的童虫、成虫。其中吡喹酮的不良反应有头晕、头痛、乏力、腹痛、腹泻等,青蒿琥酯的不良反应轻,如发热、头痛、恶心、食欲减退、腹胀等。
吡喹酮、青蒿琥酯、红霉素、炉甘石洗剂、氢化可的松
一般不需要手术治疗,但有明显脾功能亢进、腹水、消化道出血等情况需要手术。
治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、个人体质等因素影响,可存在个体差异。
治疗费用可存在明显个体差异,具体费用与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。
尾蚴性皮炎的一般预后良好,多数患者的症状可自行消退,但有再感染风险,症状严重者经积极、有效的治疗后也能恢复正常,且不影响日常生活。
若忽视治疗,尾蚴进入人体发育产生虫卵可引起人体病变,如肝血吸虫病、肺血吸虫病,慢性肝血吸虫病等,可导致机体出现肝硬化。
多数患者可自行消退。
经积极、有效的治疗后可以治愈。
暂无大样本数据研究。
日常生活中应保持皮损局部清洁,防止感染。同时严密观察病情变化,症状持续不缓解、有新发皮损或有复发倾向者,应及时就医。
1、心理特点
患者由于瘙痒严重,病情时轻时重,使患者心情烦躁,常影响患者的正常生活,尤其是病情反复发作、泛发全身的患者,大多失去信心,容易出现焦虑、恐惧心理。
2、护理要点
患者可以主动向医护人员了解疾病,并学习防治方法,避免病情反复发作;家属及朋友可以积极劝导,帮助缓解不良情绪、树立信心,积极配合治疗。
1、用药时需要严格按照医嘱,精准用药,糖皮质激素类的软膏不可长期使用,需按医嘱进行调整和停药。
2、在使用驱虫药物后。若出现头晕、头痛、乏力、腹痛、腹泻等症状加重时需要及时就医。
1、勤剪指甲,不要搔抓皮疹,以免皮肤破损,继发感染。
2、局部瘙痒剧烈、皮肤温度高,可使用冷湿敷;感觉瘙痒难忍,可用手掌轻轻拍打,以代替抓挠。
3、忌用热水烫洗皮肤,以免病情加重。
4、穿棉质、柔软宽松、透气的衣裤,避免刺激皮肤。
5、生活规律,避免过度劳累和精神过度紧张,保证充足的睡眠。
6、保持良好的精神状态,适当锻炼,增强抵抗力。
尾蚴性皮炎患者饮食宜清淡且营养均衡,避免食用辛辣刺激性食物,以免加重皮损。
1、适度食用富含维生素和矿物质的食物,多吃新鲜的蔬菜水果,如苹果、橙子、猕猴桃、芹菜、胡萝卜等。
2、多食用冬瓜、百合、绿豆、莲子、苦瓜等凉性食物。
3、主食宜清淡易消化,可食用米粥、面条、面片等。
4、适量补充含有优质蛋白的食物,如牛奶、鸡蛋、鸡肉、鱼肉、瘦肉等,丰富的蛋白质可增强体质,促进机体恢复。
1、戒烟、限酒,减少摄入咖啡、可乐等刺激性饮料。
2、忌食海鲜类食物。
3、少吃辛辣食物,如辣椒、葱、姜、蒜等。
4、少吃油腻、油炸食物,如肥肉、炸鸡、烧烤等。
本病是可以进行预防的,可通过以下措施预防本病:
1、从事水产养殖行业工人下水前可在接触水源的部位涂抹护油膏、防护霜等防护剂,也可穿着防护衣、佩戴橡胶树套,以免接触水源。
2、生活在高危地区人群应远离水源,避免接触疫水。
3、不要饮用未经处理的河水、湖水等。
1、皮肤局部刺痛、红斑。
2、皮肤逐渐出现剧烈瘙痒、局部肿胀。
3、肿胀处会出现丘疹或疱疹。
4、症状反复出现后可见风团。
5、出现其他严重、持续或进展症状、体征。
接触水源后出现以上均症状者需就医咨询。
当皮肤出现刺痛、红斑后须及时前往皮肤科就诊。
1、提前预约挂号,并携带身份证、医保卡、就医卡等。
2、可能需要进行抽血检查,建议空腹抽血。
3、医生会对患处皮肤进行检查,就诊时可穿着宽松方便穿脱的衣服。
4、若近期有就诊经历,请携带相关病历、检查报告、化验单等。
5、近期若服用一些药物来缓解症状,可携带药盒。
6、可安排家属陪同就医。
7、患者可提前准备想要咨询的问题清单。
1、您目前有哪些症状?
2、您的皮肤出现刺痛、红斑有多久了?有伴随剧烈瘙痒吗?
3、您的皮损出现在哪些部位?您的皮损范围有进一步扩大吗?
4、您的症状有进一步加重吗?影响您的症状加重或缓解的因素有哪些?
5、您是第一次出现这种症状吗?之前还有出现过吗?是否是反复发作的?
6、您是从事什么职业的?平时有接触水源吗?
7、您周围的同事有出现类似的情况吗?
8、您有自行使用过哪些药物进行缓解吗?
1、我这是什么病?情况严重吗?会传染吗?
2、我需要做哪些检查?需要治疗吗?
3、有没有什么方法可以快速止痒?
4、推荐采用什么治疗方法?有副作用吗?
5、治疗期间应该注意哪些事项?
6、通常需要治多久才能好?
7、症状消失后还要继续治疗吗?
8、能不能根治?治疗后还会复发吗?
9、我还有其他疾病,会和治疗冲突吗?
10、有没有方法可以预防?
11、是否需要复查?多久一次?