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颈部纤维瘤(别名:)

病症,其他,常见病

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概述

颈部纤维瘤(nuchal fibroma)是一种起源于结缔组织的肿瘤,由胶原纤维局限性增生及成纤维细胞组成,临床上较少见。患者一般没有症状,有时可有轻度瘙痒、不适,可触及无压痛、质地较硬、活动度差的颈部包块。颈部纤维瘤预后较好,很少发生恶变,通常不需要治疗,较大者可进行手术切除。

病因

病因

总述

本病病因不清,局部创伤、慢性刺激和炎症等因素均可能与颈部纤维瘤的发生有关,部分患者发病部位有蚊虫叮咬史,故也被认为可能与节肢动物叮咬有关。

病症

症状

总述

颈部纤维瘤多生长于颈椎旁,患者最初可摸到颈椎旁皮肤下面有光滑能推动的类圆形肿物,但一般活动度较差,肿块表面皮肤正常。一般无自觉症状,但有时可有轻度瘙痒、不适。

并发症

颈部纤维瘤因瘤体增大可并发进食障碍、呼吸梗阻和声音嘶哑。

就医

检查

预计检查

患者常常在发现颈部不疼痛的包块后就医。就医时,医生询问病史后,可能会先对患者进行简单的体格检查,之后可能建议进行超声、颈部CT、核磁共振(MRI)等检查,必要时可能会做病理检查。

体格检查

医生会对患者进行颈部检查,观察患者颈部的皮肤及包块外观,并进行触诊。可能触及颈部皮下光滑的类圆形肿物,无压痛、质地较硬、活动度差。

影像学检查

1、超声检查

肿块呈椭圆形、梭形或不规则形,内部呈等回声,有的可以呈高回声或低回声,分布比较均匀;纵切面可见有条带状高回声带,呈羽状或半羽状;横切面可见散在分布的高回声点;肿块后方回声增强或不变,边缘光滑清晰,有包膜回声带,硬度一般或偏硬。彩色多普勒显示肿块内部血流信号可见到无、一般或稍丰富,呈点状或短棍状。

2、CT检查

多表现为皮下组织内的梭形、条状软组织密度肿块,密度较均匀。增强时不强化或轻度强化。

3、MRI检查

在T1WI和T2WI上均为低或中等信号强度,部分可见点状高信号脂肪影混在其间。多局限于皮下组织内,少数可浸润邻近肌肉、韧带或肌间脂肪间隙。

病理检查

医生可能会对肿瘤组织进行病理检查,可见肿瘤表面光滑,切面灰白,结缔组织索可呈旋涡状排列,间质胶原纤维丰富。肿瘤较大者常有透明变性、间质水肿或局灶性钙化。取组织活检之后,可做免疫组织化学检查,可见到梭形细胞XⅢa因子阳性,平滑肌肌动蛋白(SMA)灶状阳性,CD34阴性。

诊断

诊断原则

临床上医生可结合肿块特点、病程和影像学表现进行诊断,可能建议患者进行超声、颈部CT、核磁共振(MRI)、病理等检查,以明确诊断,确诊主要靠术后的病理诊断。一般需要与颈部的脂肪瘤鉴别,还需要鉴别肿瘤的良恶性。

鉴别诊断

颈部纤维瘤需要与颈部脂肪瘤相鉴别:

1、肿块形态

二者均可见到颈部椭圆形或梭形肿块,纤维瘤还可见到不规则形。

2、生长部位

脂肪瘤大多数在脂肪组织内生长,而纤维瘤大多生长于肌组织内。

3、超声检查

(1)脂肪瘤呈等回声、稍强回声或低回声内可见点、线状回声,有包膜回声,境界回声清晰。

(2)纤维瘤为低回声、部分可见条带状强回声呈羽状或半羽状,大多数有包膜回声,境界回声清晰,呈浸润生长时边缘不清晰。

4、生长形势

二者都大多数呈膨胀性生长,纤维瘤少数可见到浸润性生长。

5、邻近组织

二者均可见到邻近组织受压移位,纤维瘤也可见到邻近组织被浸润。

治疗

治疗

治疗原则

颈部纤维瘤的治疗目的是防止发生恶变和恢复美观。主要通过手术切除治疗,一般肿块直径小于1cm者,不需要手术治疗,临床观察即可;如果大于1cm者,可以通过手术将其切除。

药物治疗

本病可经化学药物治疗,具体详见放化疗。

相关药品

甲氨蝶呤、长春新碱

手术治疗

医生根据病情可能会选择行皮下肿瘤摘除术,通过直接皮肤切开,切除肿瘤,手术时间一般较短,风险较小。

放化疗

化疗:对于无法手术的患者,可以采取化学药物治疗,化学疗法指采用化学药物进行治疗。常用的化疗药物有甲氨蝶呤、长春新碱等。具体化学药物需要医生根据病情进行选择,不可擅自用药。

治疗周期

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、个人体质等因素影响,可存在个体差异。

治疗费用

本病的治疗费用存在明显个体差异,具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

注意

预后

一般预后

本病为良性病变,预后良好,很少发生恶变,一般不会自愈,通常不需要治疗,也可进行手术切除,手术切除后可根治。

危害性

颈部纤维瘤属于良性肿瘤,很少发生恶变。

自愈性

一般不会自愈。

治愈性

经进行手术切除后,一般可达到临床治愈。

治愈率

暂无大样本数据研究。

根治性

手术切除后可根治。

复发性

切除后个别患者会有局部复发。

日常

总述

本病一般不需要治疗,临床观察即可。若进行手术切除,术后预后良好,不需要长期特殊护理。需要注重术后的护理,遵医嘱定期复查,出现不适及时就诊,长期保持良好的生活习惯和乐观心态。

心理护理

1、心理特点

(1)颈部纤维瘤会影响美观,可能会使患者日常生活中产生烦躁心理。

(2)患者可能会担心诊断为恶性疾病而产生焦虑心理。

(3)患者术前可能会因害怕疼痛产生紧张、恐惧等心理。

2、护理措施

(1)患者应该正确认识病情,积极了解日常护理常识,不过分担心。

(2)患者及家属要认真了解手术有关的事情,家属需帮助稳定患者情绪。

术后护理

1、保持手术创面清洁,定期做清洁护理,可遵医嘱使用抗感染药物,发现创面出现红肿、脓性分泌物等,及时就医。

2、减少颈部活动,防止开线。

3、遵守医嘱,定期换药,按时拆线。

生活管理

1、生活有规律

建立合理的生活制度,调整休息时间,遵守合理的作息时间,以保持良好的健康状态。

2、保持精神愉快

长期的情志不畅、精神抑郁或过度紧张,可能影响疾病恢复,因此日常应保持精神愉快。

3、保持良好的姿势

本病发于颈部肌肉,可能与长期慢性刺激有关,因此日常不要用手触摸肿块,不要长期低头,保持良好姿势,减少对肿瘤的刺激。

饮食

饮食调理

患者在日常生活中应当养成良好的饮食习惯,注重营养均衡,规律饮食,定时定量,保持良好的健康状态,有利于疾病的康复。

饮食建议

1、饮食规律,定时进餐,保持良好的身体状态。

2、注意营养丰富均衡,糖、蛋白质、脂肪、维生素和无机盐种类齐全,比例合适,搭配适当。

3、多食高维生素、高纤维饮食,即各种蔬菜、水果。

饮食禁忌

1、戒烟忌酒,忌服浓茶、浓咖啡等有刺激性的饮料,不利于康复。

2、少食生冷,寒凉,油腻食物,健康饮食才有助于改善术后抵抗力低下。

3、避免辛辣刺激性食物,如生葱、大蒜、辣椒、芥末等。

预防

预防措施

因目前病因尚不明确,本病暂无明确的预防方法。在日常应建立健康的生活方式、养成良好的饮食习惯。积极锻炼身体,增强免疫力。劳逸结合,适当休息。

就医指南

门诊指征

1、发现颈部出现无痛的光滑包块。

2、伴有轻度瘙痒、不适。

3、出现其他严重、持续或进展性症状、体征。

以上应就医咨询。

就诊科室

可就诊于皮肤科、肿瘤科,若需要手术切除可就诊于普通外科。

就医准备

1、提前预约挂号,并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、近期有服用药物可以记录药名及用法用量,方便与医生沟通。

3、若近期有就诊经历,请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、可由家属陪同就诊,并准备好想要咨询的问题。

医生可能问哪些问题

1、您都有哪些症状?什么时候开始的?多久了?

2、您什么情况下发现肿块的?

3、您之前有做过什么检查吗?

4、您长肿块的部位曾经受过伤吗?

5、您长肿块的部位曾经有被虫子叮咬过吗?

6、您有发现肿块逐渐增大吗?

7、您有什么药物过敏吗?

患者可以问哪些问题

1、现在有明确的诊断吗?我这是纤维瘤吗?

2、导致我得这个病的原因有哪些?

3、我的情况严重吗?会癌变吗?

4、我需要做什么检查吗?

5、我需要做手术吗?

6、可以治愈吗?以后还会复发吗?

7、我平时应该注意什么?

8、我需要复查吗?多久以后复查?需要复查哪些项目?

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