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颈椎半椎体畸形(别名:)

病症,其他,常见病

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概述

颈椎半椎体畸形是指1/2或2/3的椎体规则或不规则缺如,而残存的部分椎体可与上一个椎体或下一个椎体呈先天性融合状。若椎体前2/3缺如,可引起楔形改变,颈椎向后凸;一侧的半脊椎楔形变,可造成颈椎侧凸畸形。其发原因不明,常可表现为颈椎外观畸形、颈椎活动受限、肢体麻木、大小便障碍等症状。临床上常通过手术治疗本,未损伤脊髓的患者一般预后较好。

病因

症状

总述

因颈椎畸形程度及部位不同而可有各种临床症状,除颈椎外观畸形和颈椎活动受限外,可能出现脊髓神经症状,包括锥体束征及运动障碍、肢体麻木、大小便障碍等。

并发症

可以并发大小便失禁。

病症

检查

预计检查

当患者出现颈椎外观畸形、颈椎活动受限、肢体麻木等症状时,需及时到医院检查。医生先对患者进行体格检查,初步了解患者情况,而后会选择性的让患者进行X线检查、CT检查、MRI检查等,以明确诊断。

体格检查

医生首先会检查患者一般情况,如血压、体温、脉搏等,而后可能会对患者进行以下检查,以判断患者神经损伤情况:

1、Babinski征

做该检查时,被检查者仰卧,下肢伸直,医生会用竹签沿患者足底外侧缘,由后向前划到小趾根部附近并转向内侧。若患者趾背伸,其余脚趾呈扇形展开,则为阳性。

2、Oppenheim征

医生会用弯曲的食指和中指,沿着患者的胫骨前缘用力由上向下滑动。若患者趾背伸,其余脚趾呈扇形展开,则为阳性。

3、Gordon征

医生会用手用力捏压患者的腓肠肌。若患者趾背伸,其余脚趾呈扇形展开,则为阳性。

4、Chaddock征

医生手持被检查踝部,用钝头竹签划足背外侧缘,由后向前至小趾跟部并转向为内侧,阳性表现为拇趾背屈,其余四趾呈扇形散开。

5、Hoffmann征

医生会用左手握住患者的腕部,然后用右手的中指和食指夹住患者的中指并稍向上提,然后用拇指快速地弹刮患者的中指指甲。若患者其余四指掌屈反应则为阳性反应。

影像学检查

1、X先检查

行X线正、侧位检查,可观察凹侧的椎间盘是否存在,椎弓根是否清晰,以及椎体的终板结构是否正常或接近正常。

2、其他

可酌情行CT或MRI检查,以判定局部各种组织的状态,尤其是脊髓有无受压现象等。

就医

诊断

诊断原则

根据患者的临床表现、病史,还需特别注意患者是否伴有其他部位的畸形,结合相应的检查结果进行分析,一般可以明确诊断。

治疗

治疗原则

如果颈椎椎体的一侧缺如达到1/2或2/3时,所出现的颈椎侧凸畸形是进行性发展的,应早期发现,早期治疗,防止发生严重畸形,防止神经症状出现。 

药物治疗

暂无有效药物治疗。

相关药品

暂无

手术治疗

1、严重脊柱侧弯(伴或不伴旋转)畸形者应按脊柱侧弯进行手术治疗。

2、严重驼背畸形影响日常生活者可行截骨术治疗。

3、青少年病例为避免或减缓脊柱畸形的发生与发展,可对脊柱的凸侧一至数节先行植骨融合术,以终止该节段的生长。

4、若有神经症状,应进行椎管减压,可根据患者的具体情况做椎管后路、前路或侧前方减压,甚至半椎体切除减压。减压后均应进行脊柱融合,除达到稳定脊柱目的外,主要为防止畸形发展。

其他治疗

轻度畸形者或4岁前的儿童是否做脊柱融合尚难决定时,可辅以外支架,并加强背部肌肉锻炼。

治疗周期

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响,可存在个体差异。

治疗费用

治疗费用可存在明显个体差异,具体费用与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。

治疗

预后

一般预后

本病的预后与患者的畸形程度、累及部位、是否及时治疗等因素有关。一般累及脊髓的患者预后较差;若在累及脊髓前进行治疗,一般预后大多较好。

危害性

本病可倒是脊髓损害,使患者出现肢体麻木、大小便失禁的症状,严重影响患者日常生活质量。

治愈性

经治疗可纠正患者畸形,在一定程度上改善患者临床症状。

治愈率

暂无大数据统计。

注意

日常

总述

颈椎半椎体畸形的患者在日常生活中应保持良好生活习惯,积极配合治疗。遵医嘱进行恢复训练,定期复查,以便医生了解恢复情况,及时调整方案。

心理护理

患者常常顾虑以后的肢体功能,易产生焦虑、烦躁、害怕等心理。此时患者应积极向医生咨询本病相关知识、治疗流程及相关预后内容,以树立治疗信心,积极配合治疗;而患者的家属应陪伴患者,多与患者沟通,在生活上力所能及的帮助患者,让患者感受到家庭的温暖,以此消除患者负面情绪。

生活管理

1、在医生的指导下,限制颈部活动,正确使用颈托。

2、建立合理的生活制度,保证睡眠充足,避免过度劳累,是机体康复的基础。

3、经口腔手术者,注意保持口腔卫生。

复诊须知

遵医嘱定期到医院复查,主要检查X线、CT、MRI等,让医生了解患者恢复情况。

饮食

饮食调理

饮食对本病无特殊影响,但科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转,起到辅助控制病情,维持治疗效果,促进疾病康复的作用。

饮食建议

1、多食富含维生素、蛋白质及微量元素等营养物质的食物,如新鲜水果、蔬菜、豆类、肉类等。

2、可少食多餐,促进消化。

饮食禁忌

禁食辛辣刺激食物。

预防

预防措施

本病病因尚不明确,暂无有效预防措施。

就医指南

急诊(120)指征

1、出现颈部活动受限伴有大小便失禁。

2、出现其它危急情况。

以上均须紧急处理,及时前往急诊科,必要时拨打急救电话。

门诊指征

1、出现颈部畸形。

2、出现其它严重、持续或进展性症状、体征。

以上均须及时就医咨询。

就诊科室

如出现上述紧急情况,应及时到急诊科就诊;如症状较轻,则可前往骨科就诊。

就医准备

1、提前预约挂号,并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、前往就诊的过程中,尽量限制颈部活动,以免加重病情。

3、可能会进行体格检查,可穿着方便穿脱的衣物。

4、若近期有就诊经历,请携带相关病历、检查报告、化验单等。

5、近期若服用一些药物来缓解症状,可携带药盒。

6、可安排家属陪同就医。

7、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

医生可能问哪些问题

1、您目前都有哪些不适?

2、您出现这种情况多久了?还有其他不适么?

3、自从您发病以来,症状有没有加重或减轻?

4、有哪个姿势会加重疼痛么?

5、以前就医诊治过吗?有做过相关检查吗?结果如何?

患者可以问哪些问题

1、我的情况严重吗?能治好吗?

2、我为什么会出现这种情况?

3、我需要如何治疗?需要住院吗?多久能好?

4、这些治疗方法有什么风险吗?

5、我需要做什么检查?这些检查在医保报销范围内吗?

6、我还有其他疾病,这会影响我的治疗吗?

7、回家后我该怎么护理?

8、我需要复查吗?多久一次?

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