轻度脑室炎时，临床症状与一般脑膜炎相似，如出现发热、头痛、呕吐等症状；感染严重时，患者可出现高热、谵语、昏迷，瞳孔不等以及生命体征改变。少数患者有去脑强直、抽搐等表现。

1、轻度的脑室炎，临床上可无特殊表现，其症状与脑膜炎相似，如出现发热、头痛、呕吐、烦躁等。

2、严重的脑室炎起病急促，主要有高热、谵妄、意识障碍及生命体征等症状，甚至引发脑疝。

（1）因脑脓肿突然溃破，大量脓液进入脑室系统，可引起强烈的植物神经反应，高烧、昏速、双瞳散大、血压下降，迅即出现呼吸、循环衰竭。

（2）部分脑深部切近脑室壁的脓肿，炎性反应的影响或脓液的少量渗漏，可导致脑室内粘连及隔膜形成，引起脑积水及脑室内感染性分隔小腔，临床表现呈亚急性或慢性感染过程。

约10%的脑膜炎患者会产生脑室内粘连和分隔等慢性并发症。若不及时治疗，脑室炎可引发持续性感染，严重者可死于全身衰竭。

当患者出现发热、头痛、呕吐甚至意识障碍、呼吸困难等情况时应尽快就医，就医过程中，医生在问诊了解情况后会对患者进行实验室检查及超声、CT扫描、磁共振（MRI）等影像学检查。

除测量患者呼吸、脉搏、血压等基础生命体征外，检测患者意识状态，头部是否存在畸形情况，嗅神经、视神经、听神经是否存在神经损害情况。

1、一般检查

（1）意识状态：可根据患者对语言、声音、光或疼痛刺激的反应来判断意识水平有无障碍及其程度。意识障碍依其程度分为嗜睡、意识模糊及昏迷。

（2）头颅：注意患者头围、囟门和颅骨缝大小。囟门增大伴膨隆、张力增高以及颅缝开裂等均提示颅压增高。

2、脑神经检查

（1）嗅神经：利用香水、薄荷或橘子皮的气味刺激，了解患者有无嗅觉减退或消失。

（2）视神经：主要是检查视力，对于年龄较小患者可用手电光或物品在眼前移动，看其有无注视来粗测。

脑脊液检查：除腰推穿刺脑脊液内白细胞增加及发现脓球外，脑室液的炎症改变亦明显，甚至可查见絮状脓性分泌物，蛋白含量增高，糖定量降低，细菌培养可呈阳性。

1、超声检查

（1）经颅超声是评价脑室炎的有效手段，特别是婴儿。超声检查对选择合适的引流位置非常重要，在这方面超声优于CT。

（2）超声检查最常见的征象包括室管膜回声不规则，脑室内出现沉积物，且常伴有脑室扩张。

2、CT扫描

（1）CT扫描能够分辨颅内不同组织对X线吸收值的细微差别，可使颅内的软组织结构如脑室、脑池系统、灰质与白质结构以及病变组织清晰显影。

（2）CT扫描可见被炎症波及的脑室室管膜有局限性或弥散性薄层线状强化，脑室内粘连出现分隔状强化灶，脑积水或脑室变形、扩大脑室内不规则沉淀物。脑室内粘连和分隔可包裹部分脑室，引起节段性扩张。另外，脑室炎还可伴发脉络丛炎，影像表现为边界不清、增大的脉络丛，增强扫描可出现强化。

（3）实质性肿瘤通常显示高密度病变，对有些肿瘤来说，更常见的情况是普通扫描时密度对比不显著或显示为等密度病变，静脉注射造影剂后病变密度才显著增高。

3、磁共振成像（MRI）

（1）MRI对中枢神经系统是一种性能优良的成像手段，其对不同神经组织和结构的细微分辨能力远胜于CT，MRI能更清楚地进行对比，无射线辐射且可同时进行多方向层面扫描。

（2）脑室炎MRI表现为脉络膜明显增厚、增强扫描强化明显。脑室壁呈高信号，脑室扩张，可见到沉淀物。脑室内不规则的沉淀物是脑室炎的特征表现。

脑室炎初期并无特征性症状显现，其确诊主要依靠脑脊液细胞学检查结果，应结合病史、临床表现、实验室检查结果、相关影像学检查结果作出诊断。

1、症状

患者出现高热、谵妄，甚至昏迷，呼吸急促、心跳加快。

2、体征

患者呈现脑膜刺激征，严重者可出现抽搐或癫痫持续状态，甚至发展为去皮质强直。

3、辅助检查

（1）腰穿脑脊液压力增高，混浊，重者“米汤”样，白细胞明显增多。

（2）超声检查最常见的征象包括室管膜回声不规则，脑室内出现沉积物，且常伴有脑室扩张。

（3）头部CT显示脑室壁增厚，密度增高，脑室可轻微扩大。

（4）头部MRI脑室内脓性灶亦呈高信号，脑室内呈现不规则沉淀物。

室管膜转移瘤：CT表现与室管膜炎（脑室炎的一种）相同，但室管膜炎中发热和症状缓解，室管膜转移瘤有原发恶性病变，有助于二者区别。

脑室炎治疗过程中主要希望通过去除病原体，抗感染等治疗方法缓解脑室炎症状，除全身应用大剂量抗生素外，还可行脑室体外引流及向脑注射可选择的抗生素及肾上腺皮质微素类药物，但应慎重使用激素类药物。

1、安静卧床休息，颅压未正常前不能坐起。

2、保持大便通畅，防止便秘。

3、必要时给予吸氧。

4、供给足量热量，给高糖、高蛋白质、维生素丰富饮食，以增强体质。

1、抗感染

作药敏试验后选用敏感且能在脑室内达到有效浓度的抗生素。如青霉素、氯霉素等。

2、降颅压

（1）采用肾上腺皮质激素类药物，如氢化可的松、地塞米松降低颅内压力。

（2）对于颅内压升高的患者可选择脱水剂降低颅内压力，如使用20%甘露醇。

3、改善脑血液循环

使用扩血管剂改善脑部血液循环，如双嘧达莫片。

青霉素、氯霉素、氢化可的松、地塞米松、甘露醇、双嘧达莫片

本病一般无需手术治疗。

脑室灌注冲洗引流：

1、脑室内感染后的脑脊液较清亮，无絮状物可采用单例脑室灌注冲洗引流。采用庆大霉素加入生理盐水缓慢向脑室内边注入边抽吸，以等量置换的方式进行冲洗，操作应缓慢轻柔，避免脑室损伤和继发性出血，并应严格无菌操作。

2、脑室内脑脊液很浊，内有大量絮状物，呈脓性者，必须采用双侧脑室内灌注冲洗引流，可自一侧脑室内缓慢注入抗生素生理盐水，将另一例引流管放低，使冲洗液缓缓流出。

3、室间孔被血凝块或脓性絮状物堵塞，可分别自两侧脑室内进行等量置换冲洗。

4、急性化脓性脑室炎应紧急开颅切除脓肿，用含抗生素水彻底冲洗脑室，并置管行脑室外持续引流，同时全身加强抗菌治疗。

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、个人体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

缺乏大量统计学研究，具体预后不详，患者个体预后情况取决于病因。

脑室炎会导致患者出现发热、头痛等症状，影响患者日常生活，若不及时治疗，可能引发持续感染，导致病情恶化出现高热、昏迷甚至脑疝，威胁患者生命安全。

一般不会自愈，若不及时治疗可能出现病情恶化。

本病通过抗菌药物治疗去除感染病原体，一般可获得临床治愈。

暂无大样本数据研究。

理论上本病可以根治，但部分患者脑室浑浊物无法完全清除可致病情反复甚或恶化。

脑室炎中出现脑室内浑浊物，易导致脑室炎复发。

脑室炎患者日常应当注意在治疗期间保持良好心态，积极配合治疗，遵医嘱用药。在治疗过程中及出院后应当纠正不良生活习惯，定期复查，以便医生了解治疗效果，及时调整治疗方案。

1、心理特点

（1）恐惧：部分脑室炎患者是由于外伤或病情急剧恶化而就诊的，患者没有足够的思想准备，因此，常表现为惊恐失措，恐惧万分。在短时间内诊断不清、症状不见好转时，会产生更严重的恐惧感。

（2）焦虑和急躁：患者症状明显。如发热、疼痛、呼吸困难等躯体症状，都会对患者构成不良心理状态的刺激，导致焦虑不安。主要为烦躁不安、感觉过敏、心悸、厌食、出现术前紧张情绪。

（3）ICU综合征：在ICU病房、接受监护治疗患者出现的一种急性功能性脑损伤，表现为记忆力减退、定向力减弱、烦躁、辗转不安、激动易怒、神志恍惚、情绪不稳定、请妄甚至精神错乱等。

2、心理护理

（1）患者可与医护人员及病友加强交流沟通，尽量保持心态平和，降低恐惧情绪。

（2）家属应及时了解患者情绪，加强语言、非语言的交流与沟通。应随时将对患者有积极意义的信息透露给患者，帮助树立患者的信心。

1、抗感染药物

抗感染药物可能导致多种不良反应，临床表现可见药疹、瘙痒、恶心、呕吐、腹痛、头晕、头痛、神志不清、胸闷，以及呼吸困难等，患者及家属应当注意药物可能引发的不良反应，如用药后出现皮疹、头痛头晕等，应及时就医。

2、 脱水剂

脱水剂静脉注射过快可引起一过性头痛、视力模糊、眩晕、畏寒及注射部位疼痛，可自行缓解，无需特别治疗。心功能不全及活动性颅内出血的患者不宜使用。

1、注意保持心情愉快、乐观；适当运动；保证合理作息，劳逸结合；注意身体健康，避免感冒；尽量少到人员密集的公共场所。

2、遵医嘱按时服药，定期复查，如果出现头痛、恶心、高热等症状，应及时到医院就诊。

3、保持住处空气新鲜，防止细菌感染。

如果出现发热、头痛、意识障碍，可提示脑室炎复发，应及时到医院就诊。

定期复诊及随访，复诊时应携带历次诊疗记录，积极反馈近期身体状况，配合医护人员检查。

科学合理的饮食有助于患者的疾病恢复，鼓励患者加强营养，增加蛋白摄入和维生素摄入，控制食盐摄入量。脑室炎无明确的饮食配比方案，应当针对患者症状制定饮食计划，根据需求对患者饮食进行控制，避免相关症状的产生。

1、合理安排饮食，平时在高蛋白、低盐饮食的基础上，宜多增加维生素的摄入量，选用各种动物食品，如蛋、乳、鱼、肉等。

2、可适量食用粗粮及豆类制品，如玉米、花生、黄豆等。

3、多食用新鲜蔬菜、水果，如胡萝卜、青红辣椒、西红柿、菠菜、韭菜、橘子、杏子、枇杷等。

1、勿暴饮暴食。

2、少吃甜食。

3、控制食盐摄入量。

1、要保持空气新鲜，阳光充足，防止细菌感染。

2、坚持户外活动，提高机体抵抗力，以减少各种感染性疾病的发生。

3、呼吸道感染、中耳炎、鼻窦炎及皮肤感染的患儿，应及时彻底治疗。

1、持续高热，无法退烧，甚至出现意识昏迷。

2、患者出现谵妄、意识障碍。

3、出现昏迷、双瞳散大，呼吸困难。

出现以上情况时应及时前往急诊处理或拨打120。

1、出现发热、头痛。

2、伴有呕吐、烦躁。

3、出现其他严重、持续或进展性症状、体征。

以上症状须及时就医咨询。

1、符合急诊指征时前往急诊科就诊。

2、出现发热、头痛、呕吐，以及烦躁等现象，应前往神经内科就诊。

1、提前预约挂号并携带身份证、医保卡、就诊卡。

2、最好穿着宽松易于暴露身体部位的衣物，方便医生进行查体。

3、近期有服用药物可以记录药名及用法用量，方便与医生沟通。

4、若近期有就诊经历，携带好相关病历、化验单、影像学资料及检查报告，方便医生进行疾病诊断和判断疾病病程。

5、病情严重无法应答的患者应由家属陪同就诊，并准备好想要咨询的问题。

1、您出现了什么症状？症状是什么时候开始的？

2、您是否曾出现高热、呕吐症状？上述症状从何时开始？

3、您有什么其他症状么？

4、您的症状在何种情况下症状可以缓解？

5、您之前去医院看过么？做过什么检查？检查结果是什么？

6、您是否正在服用药物？具体是什么？

7、您是否出现过脑部外伤？是否进行过脑科相关手术？

1、脑室炎是可以治愈的么？需要治疗多久？

2、导致我得这个病的原因有哪些？

3、这个病对我有哪些影响？

4、如果我得了这个病，我的孩子是不是也有发病可能？

5、我需要做开颅手术吗？治疗之后会再次发作么？

6、我需要吃哪些药？