缺铁性吞咽困难可由多种病因引起，其中缺铁是最基本的因素。此外，维生素B族、维生素A、烟酸、核黄素、吡哆醛、叶酸、泛酸等的缺乏也可能会导致本病。

1、铁的缺乏

缺铁是本病最基本的因素。缺铁可引起上皮层的改变，导致吞咽困难。

2、其他物质的缺乏

维生素B族、维生素A、烟酸、核黄素、吡哆醛、叶酸、泛酸等物质的缺乏，可引起舌、咽下部和食管上皮过度角化，食管近端横纹肌、平滑肌退行性变，咽下部与食管的移行部黏膜蹼状物形成。

缺铁性吞咽困难的主要症状为间歇性吞咽困难，但常发展为持续性。多在吃硬食时出现，吃流食时一般无症状，患者可感受到食物停留在上胸部，可伴有窒息感，此后出现恶心、呕吐。

患者还常有消瘦、苍白、舌质红而光滑、舌乳头消失、缺牙，以及完全无牙、口角皲裂、匙状指甲、脾大，甚至巨脾。

出现间歇性吞咽困难时，患者应积极就医治疗。就医时，医生询问完病史后，首先会对患者进行体格检查，判断有无异常体征。之后可能建议做血常规、维生素检查、X线检查、食管内镜及食管病理组织活检等检查，以明确诊断及评估疾病的严重程度。

视诊：患者可见消瘦、皮肤苍白。

1、血常规检查

血红蛋白、红细胞、平均血红蛋白含量和体积均减少，呈现缺铁性小细胞性贫血。

2、微量元素检查

部分患者出现血清中维生素B₁₂和维生素B₆浓度的减低，严重者可发生恶性贫血。

X线检查：可见咽下部食管上端有膈膜样黏膜赘片。如疑有蹼，需依靠荧光摄影检查，常在上食管侧位前壁发现为偏心性、宽度不足2毫米，连续拍片即可见到。

食管病理组织活检：有助于缺铁性呼吸困难的诊断以及确诊。医生会在食管镜下病变最明显的部位取标本活检，进行分析。食管病理活检显示黏膜萎缩、过度角化，黏膜下慢性炎症及纤维组织增生，免疫组化阴性。

1、检测目的

食管内镜检查可以帮助医生观察食管内壁情况，可取病理活检，有助于缺铁性呼吸困难的诊断。

2、检查操作

患者局部麻醉后，医生将内镜缓缓插入食管腔，适量注气，边观察边插入镜管，观察食管黏膜的形态、色泽、舒张度以及相关病变。

3、检查注意事项

食管内镜检查需特别注意，退镜时应边观察边退镜，直至看到食管入口再将纤维内镜拔出，以防将食管上段的病灶甚至中、晚期病灶遗漏。

4、检查结果

内镜检查可见下咽部及食管上部黏膜萎缩，部分患者在环形软骨下缘部位可见到薄而光滑的半月形的蹼、膜或皱褶从食管壁前方黏膜顺侧壁延伸至后壁。

医生可根据患者的临床表现，如缺铁性贫血、吞咽困难、口角炎等临床症状，结合相关辅助检查结果，如血常规、维生素检查、X线检查、食管内镜及食管病理组织活检等，综合分析，并排除食管恶性肿瘤、食管良性狭窄和食管憩室、功能性吞咽困难和食管外压性吞咽困难，方可诊断。

依据患者缺铁性贫血、1个以上食管蹼和环状软骨后的吞咽困难进行诊断。

缺铁性吞咽困难主要和其他引起吞咽困难的疾病相鉴别。

1、食管恶性肿瘤

吞咽困难是中晚期食管癌的特征性症状，起初症状较轻，为间歇性，随着病变的发展，吞咽困难持续性加重，以进食干硬食物时较为明显，与缺铁性吞咽困难症状类似。食管内镜检查以及病理组织活检可予以鉴别。

2、食管良性狭窄和食管憩室

良性狭窄多为误食化学腐蚀剂引起瘢痕狭窄。而食管憩室为食管壁局限性膨出或牵引而形成，多见于老年人，病程长，表现为咽部异物感，咽下停滞感，常返流出未经消化的食物，憩室内有食物潴留尚可引起发酵而有口臭，伴有炎症，X线和食管镜检可确诊。

3、功能性吞咽困难

多见于食管（贲门）失弛缓症、食管下段括约肌压力降低、食管蠕动无力。吞咽困难轻重交替，也称贲门痉挛。功能性食管痉挛为间歇性吞咽障碍，X线钡餐造影及食管镜检可予以鉴别。

4、食管外压性吞咽困难

食管邻近部位器官先天性异常，压迫食管引起吞咽障碍。常见的有主动脉瘤、异位右锁骨下动脉、双主动脉弓、胸内甲状腺、纵隔肿瘤、纵隔淋巴结增大、主动脉弓屈曲延长。食管外压性吞咽困难X线胸片检查可见相应部位肿物。食管钡餐造影显示食管黏膜光整，显示外压性充盈缺损。

医生会根据缺铁性吞咽困难患者的病因、临床症状、病理改变给予个体化治疗。首先应治疗贫血，多数患者经补铁治疗可逆转贫血、脾大及食管上皮变化，吞咽困难也可迅速改善。

补充铁剂治疗：缺铁是本病最基本的因素，多数患者经补铁治疗可逆转贫血、脾大及食管上皮变化，吞咽困难也可迅速改善。

1、缺铁性吞咽困难患者发生肿瘤概率高，应密切观察随访，胃镜检查每年至少一次。

2、患者应规律作息，合理饮食，补充营养，增强抵抗力。

1、补充铁剂

患者可口服硫酸亚铁，或碳酸亚铁。从小剂量开始，并于餐后服用，可减少胃肠反应。同时服用维生素C和稀盐酸可增加铁的吸收，铁剂可使吞咽困难缓解、脾脏恢复正常，甚至可使食管蹼消失。

2、补充B族维生素

B族维生素可使舌炎、口角炎消失。开始可肌注复合维生素B，随后可改服片剂。

硫酸亚铁、碳酸亚铁、维生素C、稀盐酸、复合维生素B

对于少数大而厚的食管蹼单纯补铁，吞咽困难症状不能消失，可用内镜电灼治疗或用内镜扩张。该方法为缺铁性吞咽困难的微创疗法，在内镜下进行操作，切除病变。

具体治疗周期受病情严重程度、治疗时机、个人体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在个体差异，与所选医院、治疗方案、病情严重程度等有关。

缺铁性吞咽困难一般预后较好，治疗后大部分患者食管蹼状物可完全消失。但本病可发展为口腔癌，有癌变风险，需定期观察随访。

缺铁性吞咽困难可发展为口腔癌，有癌变风险。

一般不会自愈，应积极就医治疗。

本病经及时有效的治疗后，大部分患者食管蹼状物可完全消失。

本病大部分可治愈。

本病可根治。

一般不会复发，但若不积极科学日常管理，有可能再次发作本病。

缺铁性吞咽困难患者在日常生活中应保持良好心态，积极配合治疗，并努力纠正不良生活习惯。

1、心理特点

吞咽困难的患者进食常常痛苦，可能会出现畏食或者拒食，导致营养不良而加重病情。患者会出现烦躁、焦虑以及紧张等负面情绪。

2、护理措施

（1）家属应给予患者心理支持，多理解、关怀患者，从各方面调动患者治疗积极性，给予积极的心理指导，消除患者紧张恐惧的心理，克服障碍，使其积极进食，配合治疗。

（2）患者要正确看待疾病，保持积极心态，可多与医护人员沟通，咨询疾病相关知识。

1、服用铁剂时为避免胃肠道反应，应在进餐后服用，并从小剂量开始。

2、服用铁剂时忌饮茶，避免与牛奶同服，以免影响铁的吸收。

1、 口腔护理

防止口腔感染，保持口腔正常生理功能，促进食欲。患者清晨、餐后以及睡前均应进行口腔护理。

2、日常活动

在日常生活中，患者应卧床休息，可进行适当活动，但不宜进行剧烈运动和重体力活动。

3、健康宣教

患者及其家属应进行相关的健康宣教，学习缺铁性吞咽困难的相关知识，包括疾病成因、治疗方法、相关注意事项等，使患者和家属正确认知疾病，正确指导进食方法，配合临床治疗和护理。

缺铁性吞咽困难患者发生肿瘤概率高，应密切观察随访，胃镜检查每年至少一次。

患者在积极配合药物治疗的同时，还要特别重视饮食护理，纠正偏食等不良习惯，补充营养，促进病情恢复。

1、应进食高蛋白，富含铁的食物。除谷类主食外，多选用动物肝脏、肾、瘦肉、蛋类、鱼类菌藻等。

2、多食富含维生素C的食物，有利于铁的吸收。如新鲜蔬菜、水果等食物。

3、患者应养成良好的饮食习惯，纠正偏食等不良习惯，补充营养，促进病情恢复。从多种食物中获取全面的营养，饮食多样化。

4、可用铁锅烹调。

1、缺铁性吞咽困难患者忌用浓茶，茶叶含鞣酸会使铁沉淀而影响铁的吸收。

2、避免进食粗糙、过冷、过热和辛辣刺激的食物，如浓茶、咖啡、辣椒。

3、避免进食醋、酒及对食管黏膜有损害的药物。

4、忌烟戒酒。

本病可通过控制危险因素降低发病率。

1、饮食多样化，养成良好的饮食习惯，纠正偏食等不良习惯，补充营养。

2、多参加体育锻炼，增强抵抗力。

出现吞咽困难时，应进食流食或半流食，减少吞咽的难度。

1、出现不明原因的吞咽困难，且逐渐加重。

2、发现有口角炎、舌炎疼痛。

3、出现其他严重、持续或进展性症状、体征。

以上均须及时就医咨询。

1、患者如有吞咽困难的症状，请于耳鼻喉科就诊。

2、患者如有恶心、呕吐等症状，请于消化内科就诊。

3、患者如有口角炎等症状，请于皮肤科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告。

3、近期有服用药物可携带药盒或记录药名及用法用量，方便与医生沟通。

4、可由家属陪同就医，并提前准备好想要咨询的问题。

1、您哪里不舒服？

2、什么时候出现的？

3、您这种情况持续了多长时间？

4、您平常饮食规律吗？有没有偏食的习惯？

5、您之前有过这种情况吗？

6、您自行服用过什么药吗？使用后有缓解吗？

1、现在有明确的诊断吗？

2、导致我得这个病的原因有哪些？

3、我的情况严重吗？

4、目前都有哪些治疗方法？治疗效果怎么样？

5、我要吃什么药？

6、大概需要治疗多长时间？可以治愈吗？以后还会复发吗？

7、我平时都应该注意什么？

8、我需要复查吗？需要复查哪些项目？