脱位可由间接暴力或直接暴力引起，间接暴力多引起前脱位，直接暴力多引起后脱位。

1、前脱位

多为间接暴力所致。受伤时肩部突然向后伸展，向下用力，以第1肋骨上缘为支点，产生杠杆作用，将锁骨内端向胸骨前方撬起，撕破关节囊及胸锁前韧带，突出移位于胸骨前上方。

2、后脱位

多为直接暴力引起。当肩部前拱时，暴力直接作用于锁骨内侧端，使之由前向后脱位，压迫气管、锁骨下血管或臂丛神经等，引起相应症状。

患者表现为局部疼痛、肿胀，皮下瘀斑，患肩活动受限，局部有明显压痛。后脱位者，锁骨内端后移可压迫气管、食管或纵隔血管引起呼吸困难、吞咽困难及血液循环受阻，临床上可有颈部浅静脉怒张等压迫症状。

胸锁关节后脱位时，锁骨内端移位于肋骨后方可压迫气管、食管或纵隔血管引起呼吸困难、吞咽困难及颈部浅静脉怒张等并发症，部分患者还可出现气胸和血胸。

患者伤后出现肩部疼痛、肿胀、活动受限时，应及时就医。医生首先会进行相关的体格检查，之后为明确诊断及了解病情，需要进行X线、CT等检查。

1、前脱位时，在胸骨柄前方、前上或前下方可触及骨性隆起。

2、后脱位时可触及胸骨柄关节面。由于锁骨内侧端移向胸骨后方，肩胛骨被牵拉成内旋，平卧位肩部不能接触床面。

1、X线

前后位X线片，与健侧比较，锁骨有一定移位。有时可以发现胸锁关节的小骨折。侧位X线片由于有胸廓上口重叠，锁骨内侧与第一肋骨重叠使得脱位难以发现。

2、CT

CT扫描是判断胸锁关节损伤的最好方法。CT扫描需包括双侧关节，且应包括锁骨内侧1/2。CT扫描可以评价脱位的严重程度，还可以发现骨折的存在。

3、血管造影

必要时行血管造影检查，以发现颈部、上肢的大血管有无受压。

根据患者的外伤史，典型症状和体征，结合相关的影像学检查，一般可对本病做出诊断。

根据韧带和关节间盘损伤的程度，胸锁关节损伤可分为三度：

1、Ⅰ度损伤

致伤暴力小，仅造成关节囊和胸锁韧带受牵拉或轻度撕裂，而关节关系正常。肋锁韧带和关节内软骨盘也保持完好。

2、Ⅱ度损伤

所受暴力足以撕裂关节囊和胸锁韧带。肋锁韧带和关节内软骨盘也受牵拉或部分撕裂，导致胸锁关节半脱位。

3、Ⅲ度损伤

严重暴力使关节囊、胸锁韧带、肋锁韧带和关节内软骨盘完全撕裂。前脱位时关节内软骨盘从胸骨侧撕脱；后脱位时则从锁骨侧撕脱，导致胸锁关节完全脱位。

治疗时可首先尝试进行保守治疗，行闭合复位；若复位出现困难，可考虑进行手术治疗，切开复位。对于后脱位出现并发症者，应及时处理。

暂无特效专门药物。

无

1、切开复位

当闭合复位不能取得满意的效果，或根本无法复位时，应考虑切开复位，并要修复损伤的软组织。在胸锁关节作内固定危险性较大。一般用两枚克氏针或骑缝钉。

2、陈旧性脱位的修复

对于陈旧性脱位的患者，如无明显功能障碍，不必手术治疗。但少数病例有疼痛或功能障碍，可进行手术之劳。

（1）肋锁韧带重建术（Speed手术）：即用筋膜条环绕患侧锁骨内端和第1肋，来替代肋锁韧带功能。

（2）锁骨内侧段切除术：切除锁骨内侧端5cm长，将胸锁乳突肌与胸大肌缝合，术后肩部用8字石膏绷带固定3周。

（3）动力性重建手术：对一些活动量大的患者，也可考虑行动力性重建手术，先修补关节囊、韧带，再将胸锁乳突肌的胸骨附着点连同胸骨柄前方的一块宽1cm长15cm的筋膜条一同游离，穿过第1肋下缘及锁骨内端的孔道，在一定张力下于锁骨前方折叠缝合，术后患侧上臂贴胸位固定4周。

可首先在麻醉下行闭合复位。

1、前脱位

可以外展牵引患肩，以手指由前向后推压锁骨内端，使之复位。复位后用前8字石膏绷带固定，保持肩部前屈姿势4周。

2、后脱位

将患者上臂外展、后伸牵引，两肩胛骨间垫沙袋，用手抓住锁骨由后向前牵引达到复位。如果很难抓住锁骨，也可在无菌条件下，用无菌中钳夹住锁骨内端向外前方牵引复位。复位后用后8字石膏绷带固定，保持肩伸展姿势4周。

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

具体费用与所选的医院、个体治疗方案、医保政策等有关。

胸锁关节脱位的预后跟脱位的类型、所引起的并发症、以及是否得到了及时治疗等因素有关。

1、脱位后患者的肩部活动受到限制，对正常的生活有一定影响。

2、后脱位的患者可引发多种并发症，有危及生命的风险。

经过积极、恰当的治疗后，脱位多可复位。

无大样本数据研究。

日常生活中，患者需注意保持合理的生活方式和平稳的心态，积极配合医生进行治疗，均有助于获得更好的治疗效果，防止病情进一步加重。

1、坐起时要给予协助，以免上肢用力不当而影响患处的固定。

2、戒烟。

3、制动期间多活动手指，屈伸前臂促进患肢血液循环。

4、继续双下肢肌力锻炼，活动时注意安全，劳逸结合。

遵医嘱复查，及时调整治疗方式。

制动期鼓励患者进行手指屈伸运动、前臂屈伸、前臂抬举、外旋等锻炼；制动结束后，患侧上臂靠近胸璧，屈肘90°做外展、抬举运动，慢慢增加活动范围，最后上肢可倚于墙上，用力加强前屈，以伸展肩关节，开始力量训练。

饮食对本病无特殊影响，但科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转，起到辅助控制病情，维持治疗效果，促进疾病康复的作用。

多食富含维生素、蛋白质及微量元素等营养物质的食物，如新鲜水果、蔬菜、豆类、肉类等。

禁食辛辣刺激性食物。

本病多受外力影响导致，可通过以下措施预防：

1、适当的体力活动可提高肌力和协调性，减少因跌跤导致脱位的风险。

2、避免肩部突然用力向后伸展。

3、参加体育活动，特别是对抗性强的活动时，应佩戴好防护措施。

4、注意补充钙剂及维生素D。

1、外伤后肩部出现剧烈疼痛、肿胀。

2、外伤后出现呼吸困难、颈静脉突出。

3、外伤后肩关节活动障碍。

4、出现其它危急情况。

以上均须紧急处理，及时前往急诊科，必要时拨打急救电话。

如出现上述紧急情况，应及时到急诊科就诊；如确诊胸锁关节脱位，则可前往骨科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、前往就诊的过程中，尽量限制患肢活动，以免加重病情。

3、可能会进行体格检查，可穿着方便穿脱的衣物。

4、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

5、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

6、可安排家属陪同就医。

7、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您目前都有哪些不适？

2、您是怎么受伤的？

3、您以前遇到过这种情况么？

4、有哪个姿势会加重疼痛么？

1、我的情况严重吗？能治好吗？

2、我为什么会出现这种情况？

3、我需要如何治疗？需要住院吗？多久能好？

4、我需要做什么检查？这些检查在医保报销范围内吗？

5、回家后我该怎么护理？

6、我需要复查吗？多久一次？