腮腺血管瘤病因和发病机制迄今尚不清楚，可能与性别有关。多数发于婴幼儿时期。低体质量出生是婴幼儿血管瘤发病的危险因素。

在早产儿中，低体质量出生是婴幼儿血管瘤发病的危险因素，体质量每减少500g，患血管瘤的风险可增加40.0%。

腮腺血管瘤的临床表现为耳下及颞下腮腺肿大引起面部隆起肿物、无痛质软，有时在肿大的腮腺可触及结节状柔软肿块，界限不清、有压缩感，解除压力后肿块恢复原状。部分患儿可能并发呼吸受限、听力受损、视力发育异常等症状。

巨大的瘤体可能导致患儿容貌受损，给家庭造成巨大心理、社交压力。患儿长大后也可能出现焦虑、抑郁等心理症状。

1、呼吸受限

部分瘤体增大，压迫气管导致呼吸受限。

2、听力功能受损

瘤体过大，可堵塞耳道，造成听力功能受损。

3、视力发育异常

同侧眶内瘤体压迫眼球或视神经，引起视力发育异常。

4、心脏负荷增加

快速增殖的瘤体内存在大量动静脉微痿，局部血循环量明显增加，导致患儿心脏负荷增加。

5、溃疡

快速增殖导致瘤体中央区域组织缺血坏死引起溃疡，并伴发感染。

6、面部畸形

瘤体于半岁前生长迅速，瘤体巨大导致患儿面部严重受损，造成畸形。

患儿腮腺处出现肿块时，建议及时就医。医生询问病史后，首先会进行体格检查，观察患儿皮肤健康情况。如果怀疑为腮腺血管瘤，会建议患者进行皮肤组织病理检查进一步确诊及B超等辅助检查来确认病变范围大小和侵犯临近组织程度。

医生会仔细观察腮腺部皮肤状态，判断有无肿块及毛细血管扩张。毛细血管扩张处呈紫红色，肿块边缘较为清楚且质软，用手按压肿块会有一定程度减小，减压后又恢复原样，并无触压痛。

1、B超检查

（1）毛细血管型血管瘤：表现为高回声肿块，边界清晰，形态较规则，可单发也可多发。

（2）海绵状血管瘤：变现为低回声团块，内有不规则的无回声区，边界较清晰，后方回声增强。

（3）上述两种血管瘤内均可见点状血流信号或无血流信号。

2、CT

（1）腮腺内局限性或弥漫性肿块，软组织密度较大者占据整个腺体。

（2）海绵状血管瘤边界清楚，内部可见钙化。

（3）增强扫描呈明显或均匀强化，强化程度可近似血管。

3、MRI

核磁共振检测有利于明确病灶侵犯的范围以及区分病灶为局灶性或节段性，便于评估病变的严重性或对瘤体进一步增殖可能产生的并发症进行预测。核磁共振检测往往在T₁加权显示等信号，T₂加权显示高信号；增强检测后，T₁加权抑制后可显示瘤体异质性的增强影像。

1、检查目的

组织病理检查是诊断腮腺血管瘤的的金标准，是确诊肿瘤必不可少的手段，对肿瘤确诊，指定治疗方案起确定性作用。

2、检查方法

医生会通过手术切除部分未经治疗且特征性明显的皮损组织，观察细胞和组织的形态结构变化，并送往实验室进行化验分析，以确定病变性质。

3、组织病理

组织病理检查示真皮全层甚至皮下组织内毛细血管增生，内皮细胞增生，有时核分裂象正常。陈旧性损害内毛细血管扩张，内皮细胞扁平，最后纤维化。

腮腺血管瘤根据临床表现及皮损组织病理检查可进行诊断，确诊需病理检查。同时通过B超、CT、MRI可进一步确认病变范围大小和侵犯临近组织程度。诊断过程中医生会重点鉴别腮腺淋巴管瘤和腮腺混合瘤。

1、临床表现

（1）婴幼儿一侧腮腺部位出现肿块，局部皮肤毛细血管扩张。

（2）肿块呈紫红色，质地柔软，界限不清，有压缩感，压之褪色。

2、辅助检查

组织病理检查显示真皮全层甚至皮下组织内毛细血管增生，内皮细胞增生，有时核分裂象正常。陈旧性损害内毛细血管扩张，内皮细胞扁平，最后纤维化。B超、CT、MRI可确定病变范围。

1、腮腺淋巴管瘤

肿物边界不清楚，多为一侧，用手压迫时无明显缩小，局部皮肤无血管瘤病变，穿刺无血液。

2、腮腺混合瘤

发病年龄多在10岁左右，肿块固定，生长缓慢，局部皮肤可见扩张的毛细血管。

医生会根据腮腺血管瘤的生长部位、大小、侵犯程度、增殖速度并发症等不同，为患儿采取个性化治疗。由于婴幼儿血管瘤具有自我消退的特性，疾病前期可采取等待观察的策略。基本治疗是激素等药物控制，但对药物有拮抗或病情危及生命时，应该果断选择手术治疗或采用供血动脉插管硬化剂灌注治疗，也可采用坏死疗法及激光疗法。

1、皮质类固醇激素

治疗较小的局限性病灶时，可以采用激素局部间质注射；处理较大病灶时，可采用全身性应用激素来稳定瘤体快速增殖、促进消退以及溃疡愈合。常用药物有泼尼松。

2、干扰素

如激素治疗无效，可通过皮下注射干扰素诱导血管瘤退化。

3、普萘洛尔

普萘洛尔可使血管瘤有一定程度的消退，且安全有效。目前口服普萘洛尔已经是治疗腮腺血管瘤的一线方案。

4、硬化剂注射

通过往静脉内注射化学硬化剂，造成静脉内皮甚至管壁损伤而产生炎症反应，使静脉管腔闭合，最终形成纤维条索使静脉腔永久性闭塞，从而达到治疗效果。常用药物有平阳霉素、聚多卡醇、无水乙醇和鱼肝油酸钠等。

泼尼松、干扰素、普萘洛尔、平阳霉素、聚多卡醇、无水乙醇、鱼肝油酸钠

手术不作为治疗腮腺血管瘤的第一选择，但在危及患儿生命时应该果断选择手术治疗。

1、手术指征

（1）危及生命的气道梗塞。

（2）药物治疗无效情况下的瘤体大量出血以及溃疡。

2、手术方法

包括瘤体部分切除或同时行腮腺切除术。

放射治疗是利用放射线如放射性同位素产生的α、β、γ射线和各类X射线来抑制癌细胞的生长的一种局部疗法。瘤体肿块较小、生长较缓慢、患儿年龄较大者，可用放射治疗。

1、坏死疗法

患者取坐位或卧位，意识站在患者背后一侧，左手触及腮部肿块，右手持注射器用细针穿刺至腮腺血管瘤内抽有回血，即注射肿瘤灵药液，注射完毕后，针孔用消毒棉球压迫数分钟，隔日治疗一次，重复多次。

2、激光治疗

通过高能量的激光，对局部组织进行灼烧，破坏局部病变皮损，从而达到治疗目的的方法。

受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、个人体质等因素影响，治疗周期可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

腮腺血管瘤一般预后良好。可通过药物控制瘤体发展，而后可通过手术整形恢复患儿容貌。家长应接受不定期随访，了解最新相关病情。

1、瘤体过大会影响美观。

2、快速增殖导致瘤体中央区域组织缺血坏死引起溃疡，影响健康。

3、少数患者可有影响器官功能正常活动的可能性。

腮腺血管瘤有自我消退的特性，极少数可自行治愈，但是大部分需通过正规的治疗控制病情发展。

患儿在腮腺血管瘤增殖期可通过药物治疗使瘤体消退，或可通过手术切除法达到治愈。

暂无大样本数据研究。

手术切除可以根治，药物治疗只能控制瘤体生长。

患者应积极配合治疗，树立战胜疾病的信心。同时养成良好的生活习惯、定期接受随访，防止疾病进展或复发。

1、心理特点

腮腺血管瘤皮损面积较大者可影响皮肤美观或留下较大瘢痕，易造成部分患儿父母焦虑、消极情绪。

2、护理措施

患儿父母应当明确本病预后良好，可通过外科手术切除改善皮肤外形，树立战胜疾病的信心，保持轻松愉悦的心情。

术后患者及家属应注意是否发热，切口有无渗血、渗液。要注意切口的消毒、与干燥，卧室及衣被的清洁，且术后的护理操作应动作轻柔，尽量减少疼痛，并要注意短期内伤口切勿沾水。

1、避免剧烈运动。

2、避免外力尤其是尖锐物体碰撞瘤体。

3、勤剪患儿指甲，以免抓破血管瘤导致感染。

4、患处禁用热水烫洗。

5、保持全身皮肤清洁干燥，勤洗澡，避免汗渍浸湿血管瘤表面皮肤。

腮腺血管瘤患者在治疗与控制疾病过程中可通过饮食护理，养成良好的饮食习惯，有利于控制病情，防止疾病的进展及复发。

1、饮食规律，定时进餐。

2、注意营养丰富均衡，比例合适，搭配适当。

3、食物的选择以清淡为主。

4、多食新鲜水果蔬菜，如青菜、菠菜、黄瓜、苹果等，保证充足维生素摄入。

5、并发皮肤溃疡患儿应适当补充高蛋白质食物，如鸡肉、鸡蛋、牛奶等，保证营养均衡，促进溃疡愈合。

1、戒烟忌酒，忌服浓茶、浓咖啡等有刺激性的饮料，否则可能会使病情加重，不利于康复。

2、少食深色食物，尽量避免色素沉淀，影响伤口美观。

3、避免辛辣刺激性食物，如生葱、大蒜、辣椒、芥末等。

4、避免海鲜、牛羊肉等食物，以防皮损扩大。

腮腺血管瘤是先天性疾病，尚无明确有效的预防措施。

1、出现危及气道梗塞。

2、药物治疗无效情况下的瘤体大量出血以及溃疡。

如果出现以上情况，应立即前往医院急诊科就诊或拨打120.

1、耳下及颞下腮腺肿大，引起面部隆起物。

2、在肿大的腮腺处可触及结节状肿块。

3、出现其他严重、持续或进展性症状、体征。

以上情况均需及时就医咨询。

1、情况危急，症状严重者，请到急诊科就诊。

2、患儿病情平缓，腮腺处出现质软的肿块时，请于儿科、皮肤科、口腔科、肿瘤科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、医生可能会进行全身尤其是皮损部位的体格检查，请穿方便穿脱的衣服。

3、近期有服用药物可以记录药名及用法用量，方便与医生沟通。

4、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

1、患儿都有哪些症状？什么时候开始的？有多久了？

2、患儿日常的生活受到了这些症状的影响吗？

3、患儿的这些症状有没有加重或减轻的情况？

4、患儿是否已经就诊过，做了哪些检查，检查结果是怎样的？

5、患儿是否进行过药物或其他治疗，如果有的话，分别是哪些药物或治疗？

6、患儿的直系亲属是否有过类似的疾病？

1、患儿得的是什么病？

2、该病可以根治吗？

3、需要做检查吗？要做哪些检查？

4、治疗该病需要多少费用？

5、该病会传染给其他人吗？