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掌侧化脓性腱鞘炎、滑囊炎和深间隙感染(别名:)

病症,其他,常见病

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概述

掌侧化脓性腱鞘炎、滑囊炎和深间隙感染多为外伤后继发的细菌感染,致菌多为金黄色葡萄球菌。患者可表现为发热、头痛、指间关节肿胀、手指疼痛等症状。经积极治疗后,一般预后较好。

病因

病因

总述

本病致病菌多为金黄葡萄球菌,可在手被刺伤后受发生,如异物刺伤、腱鞘内注射等。

基本病因

1、急性化脓性腱鞘炎和化脓性滑囊炎

手的掌面腱鞘炎多因深部刺伤感染后引起,亦可由附近组织感染蔓延而发生。致病菌多为金黄色葡萄球菌。

2、手掌深部间隙感染

掌中间隙感染多是中指和无名指的腱鞘炎蔓延所致;鱼际间隙感染则多因示指腱鞘感染后引起。也可因直接刺伤而发生感染。致病菌多为金黄色葡萄球菌。

病症

症状

总述

发生感染后,患者可出现头疼、发热等全身症状,局部可表现为手指疼痛、手指关节运动受限、掌心隆起、手背水肿等症状。

典型症状

1、急性化脓性腱鞘炎和化脓性滑囊炎

病情进展迅速,24小时即可出现明显的局部与全身症状,病指疼痛剧烈,伴有发热、头痛等不适。腱鞘炎和滑囊炎的体征略有不同。

(1)急性化脓性腱鞘炎:病指中、近节均匀肿胀,皮肤极度紧张;患指各个关节轻度弯曲,腱鞘有压痛,被动伸指运动疼痛加剧。

(2)化脓性滑囊炎:桡侧和尺侧滑囊感染,分别由拇指和小指的腱鞘炎引起。桡侧滑囊感染时,拇指肿胀微屈、不能外展及伸直,拇指及大鱼际处压痛。尺侧滑囊感染时,小指及环指半屈、被动伸直剧痛,小指及小鱼际处压痛。

2、手掌深部间隙感染

掌深间隙感染均有发热、头痛、脉快、白细胞计数增加等全身症状。还可继发肘内或腋窝淋巴结肿痛。

(1)掌中间隙感染可见掌心隆起,正常凹陷消失,皮肤明显紧张、发白、压痛,手背水肿;中指、环指及小指处于半屈位,被动伸指引起剧痛。

(2)鱼际间隙感染时掌深凹陷存在,而鱼际和拇指指璞肿胀、压痛,示指半屈,拇指外展略屈,活动受限不能对掌。

并发症

1、肌腱坏死

如腱鞘感染不及时切开引流减压,可致肌腱缺血坏死。表现为患指功能丧失。

2、伸指功能障碍

多因手术切口选择不当,术中使肌腱脱出,术后发生粘连和皮肤瘢痕挛缩引起。

就医

检查

预计检查

患者手部外伤后出现疼痛、肿胀、活动受限时,应及时就医。

体格检查

医生通过视诊和触诊可初步了解患者的情况。可见患者手指或手掌肿胀、有压痛、手指活动受限等表现。

实验室检查

血常规可发现白细胞计数增高,中性粒细胞变化与白细胞计数呈正相关。

影像学检查

X线可检查手部是否有异物残留,对病情的判断也有一定帮助。

诊断

诊断原则

根据患者的病史(手外伤史)、临床表现,再结合相关的辅助检查,一般可对本病做出详细的诊断。

治疗

治疗

治疗原则

治疗时应视患者的具体病情选择保守治疗还是进行手术切开引流。若患者肿痛较轻,可首先试行药物和物理等保守治疗措施,若保守治疗无效或患者肿痛明显,则需尽快切开引流。

一般治疗

保持患指处于功能位位置固定并制动休息。

药物治疗

1、抗生素

早期应用抗生素,如青霉素、复方磺胺甲噁唑片等。

2、其他

可使用鱼石脂软膏、金黄散糊等敷贴进行外敷。

相关药品

青霉素、复方磺胺甲噁唑片、鱼石脂软膏、金黄散糊

手术治疗

经保守治疗后无好转或局部肿痛明显时,应尽早切开引流减压。

物理治疗

早期可予以紫外线、超短波、红外线等物理治疗。

治疗周期

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响,可存在个体差异。

治疗费用

具体费用与所选的医院、个体治疗方案、医保政策等有关。

注意

预后

一般预后

早期积极治疗,感染多可以控制,一般预后良好。若感染蔓延较快,或治疗不及时,或措施不当,则可出现手指或手掌功能障碍。

危害性

部分患者治疗不及时可出现肌腱坏死,引起手部功能障碍。

治愈性

经及时、有效的治疗,感染一般可以治愈。

治愈率

无大样本数据研究。

日常

总述

日常生活中良好的正确护理,能够促进患者恢复。患者应遵医嘱进行制动,循序渐进的恢复患肢手部活动,避免损伤,注意休息。

生活管理

1、要避免过量的手工劳动。

2、受伤后及时就医,注意保持伤口处的清洁干燥,避免感染。

3、日常生活中应注意健康防护,避免刺伤。

复诊须知

需遵医嘱进行复诊。

饮食

饮食调理

本病通常无饮食特殊禁忌或推荐。日常可合理膳食,多吃清淡、易消化食物,保证机体营养物质摄入充足,有助于增强体质,促进疾病的恢复。

饮食建议

多食富含维生素、蛋白质及微量元素等营养物质的食物,如新鲜水果、蔬菜、豆类、肉类等。

饮食禁忌

禁食辛辣刺激食物。

预防

预防措施

本病系由手部刺伤后感染所致,以下措施可预防:

1、日常生活中应注意健康防护,避免刺伤。

2、受伤后及时就医,注意保持伤口处的清洁干燥,避免感染。

就医指南

急诊(120)指征

1、出现头痛、头晕、高热等症状。

2、手外伤处出现红肿热痛。

3、出现其它危急情况。

以上均须紧急处理,及时前往急诊科,必要时拨打急救电话。

门诊指征

1、手外上后恢复期出现手指疼痛、手指关节运动受限、掌心隆起、手背水肿等症状。

2、出现其它严重、持续或进展性症状、体征。

以上均须及时就医咨询。

就诊科室

如出现上述紧急情况,应及时到急诊科就诊;如症状较轻,则可前往骨科就诊。

就医准备

1、提前预约挂号,并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、前往就诊的过程中,尽量限制患处活动,以免加重病情。

3、可能会进行体格检查,可穿着方便穿脱的衣物。

4、若近期有就诊经历,请携带相关病历、检查报告、化验单等。

5、近期若服用一些药物来缓解症状,可携带药盒。

6、可安排家属陪同就医。

7、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

医生可能问哪些问题

1、您目前都有哪些不适?

2、您出现这种情况多久了?

3、您是怎么受伤的?

4、您的症状是持续存在还是间歇性发作的?

5、自从您发病以来,症状有没有加重或减轻?

6、有哪个姿势会加重疼痛么?

7、您以前有没有出现过类似的症状?

8、您之前治疗过吗?是如何治疗的?效果如何?

9、您有在服用什么药物吗?

患者可以问哪些问题

1、我的情况严重吗?能治好吗?

2、我为什么会出现这种情况?

3、我需要如何治疗?需要住院吗?多久能好?

4、这些治疗方法有什么风险吗?

5、如果吃药治疗,药物的用法用量、注意事项是什么?

6、我需要做什么检查?这些检查在医保报销范围内吗?

7、我还有其他疾病,这会影响我的治疗吗?

8、回家后我该怎么护理?

9、我需要复查吗?多久一次?

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