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椎间隙感染(别名:)

病症,其他,常见病

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概述

椎间隙感染(intervertebral space infection)是原体侵入椎间隙所致,常见的致菌为金黄色葡萄球菌与白色葡萄球菌。发生感染后,患者可出现高热、寒战、腰背痛等症状,感染严重者可并发截瘫。经积极治疗后,感染可得到控制,但部分患者感染可向周围椎体蔓延,使椎体的关节活动受到一定影响。

病因

症状

总述

患者起病有急有缓,溶血性金黄色葡萄球菌所致的术后感染往往起病急骤,表现为高热、寒战、腰背部剧烈疼;血源性感染和由白色葡萄球菌引起的术后感染多起病缓慢,症状相对较轻。

典型症状

1、发热

急性起病者多表现为高热,可伴有寒战;而慢性起病者发热温度较低。

2、疼痛

(1)脊柱手术后发生感染的患者,可出现比术前更为严重的腰背痛,并且有明显的神经根刺激症状,患者因剧烈疼痛而不敢翻动身体,轻微的震动都可以触发抽搐状疼痛而引起大叫。

(2)血源性感染者,存在腰椎病变者都有腰背痛与坐骨神经痛。

3、其他

患者还可有食欲不振、脊柱活动受限等症状。

并发症

部分患者可并发截瘫。

病症

检查

预计检查

患者出现寒战、高热、腰背疼痛时,应及时就医。医生首先会进行相关的体格检查,之后为明确诊断及了解病情,需要进行血常规、MRI等检查。

体格检查

医生通过视诊、触诊、叩诊等方式可初步了解患者的情况。患者可有脊柱压痛、咬肌痉挛的表现。

实验室检查

1、血常规

发热期间血常规可见白细胞计数增高,血沉增快。

2、病原菌培养

可对局部引流出来的液体进行细菌培养,有助于选择敏感抗生素。

影像学检查

放射性核素骨显像与MRI检查可以早期发现病变,在MRI片上可见病变椎间隙的两个相应的椎体有对称性炎性异常阴影。

就医

诊断

诊断原则

根据患者的病史、临床症状与体征,再集合相关的影像学检查结果,一般可对本病作出诊断。

治疗

治疗原则

椎间隙感染以非手术治疗为主,包括使用抗生素、进行局部引流等措施;对于并发截瘫的患者,则应考虑进行手术治疗。

药物治疗

选用足量抗生素并给以全身支持疗法,在全身与局部症状消退后还需口服抗生素一段时间。常用的抗生素有青霉素、头孢呋辛等。

相关药品

青霉素、头孢呋辛

手术治疗

1、对于已出现截瘫的患者,可进行椎板切除减压术和病灶清除术。

2、部分慢性病例症状反复出现,对出现脊椎不稳定表现者,如一般情况良好,为减少并发症,可以做病灶清除术或脊柱融合术。

其他治疗

对神经根刺激症状明显,难以忍受者,可行椎间盘穿刺抽吸,或留塑料管引流,同时可获得病原菌。

治疗周期

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响,可存在个体差异。

治疗费用

具体费用与所选的医院、个体治疗方案、医保政策等有关。

治疗

预后

一般预后

部分患者经积极治疗后,感染可得到控制;而部分感染没有得到控制者,往往预后较差。

危害性

部分患者可并发截瘫,导致患者日后的生活难以自理。

治愈性

经积极治疗后,部分患者的感染可以得到控制。

治愈率

无大样本数据研究。

后遗症

部分患者可留有截瘫。

注意

日常

总述

日常生活中,患者需注意保持合理的生活方式和平稳的心态,积极配合医生进行治疗,预防感染,均有助于获得更好的治疗效果。

生活管理

1、要注意保护背部伤口,衣服汗湿后要及时换洗,防止潮湿的衣服在身上被焐干。

2、注意室内空气流通,预防进一步感染。

3、发热的患者,可以应用物理降温,如冰敷、乙醇擦浴等。

4、适当运动,增强机体免疫力。

复诊须知

遵医嘱进行复诊。

饮食

饮食调理

本病通常无饮食特殊禁忌或推荐,但有截瘫的患者要注意,食物需易于消化和吸收,慎用对呼吸道和消化道有不良刺激的辛辣食品,如辣椒、生葱、芥末、胡椒等。

饮食建议

1、多食富含维生素、蛋白质及微量元素等营养物质的食物,如新鲜水果、蔬菜、豆类、肉类等。

2、可少食多餐,促进消化。

饮食禁忌

慎用对呼吸道和消化道有不良刺激的辛辣食品,如辣椒、生葱、芥末、胡椒等。

预防

预防措施

本病主要由感染造成,以下措施有一定预防作用:

1、需要行外科手术时,应选择正规医院,避免医源性感染。

2、身体其他部位的感染应及时治疗。

3、适当进行体育运动,增强自身免疫力。

就医指南

急诊(120)指征

1、脊柱手术后出现高热、寒战、腰背部剧烈疼。

2、出现其它危急情况。

以上均须紧急处理,及时前往急诊科,必要时拨打急救电话。

门诊指征

1、出现腰背部、臀部或大腿疼痛。

2、出现脊柱活动受限且逐渐加重。

3、出现其它严重、持续或进展性症状、体征。

以上均须及时就医咨询。

就诊科室

如出现上述紧急情况,应及时到急诊科就诊;如症状较轻,则可前往骨科或感染性疾病科就诊。

就医准备

1、提前预约挂号,并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、前往就诊的过程中,尽量限制患肢活动,以免加重病情。

3、可能会进行体格检查,可穿着方便穿脱的衣物。

4、若近期有就诊经历,请携带相关病历、检查报告、化验单等。

5、近期若服用一些药物来缓解症状,可携带药盒。

6、可安排家属陪同就医。

7、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

医生可能问哪些问题

1、您目前都有哪些不适?

2、您出现这种情况多久了?

3、您有做过脊柱手术么?你有过尿频尿急尿痛症状么?

4、您的症状是持续存在还是间歇性发作的?

5、自从您发病以来,症状有没有加重或减轻?

6、有哪个姿势会加重疼痛么?

7、您以前有没有出现过类似的症状?

8、您之前治疗过吗?是如何治疗的?效果如何?

9、您有在服用什么药物吗?

患者可以问哪些问题

1、我的情况严重吗?能治好吗?

2、我为什么会出现这种情况?

3、我需要如何治疗?需要住院吗?多久能好?

4、这些治疗方法有什么风险吗?

5、如果吃药治疗,药物的用法用量、注意事项是什么?

6、我需要做什么检查?这些检查在医保报销范围内吗?

7、我还有其他疾病,这会影响我的治疗吗?

8、回家后我该怎么护理?

9、我需要复查吗?多久一次?

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