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胸、腰椎椎体单纯性、楔形压缩骨折(别名:)

病症,其他,常见病

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概述

胸、腰椎椎体单纯性、楔形压缩骨折是由脊柱受到纵向垂直压缩暴力所致的一种脊柱骨折,多属不稳定型。患者表现为伤后出现脊柱的疼痛,不敢活动躯体,出现皮下瘀斑等症状,而且,骨折的骨折片易侵入椎管,可引起截瘫。

病因

症状

总述

患者表现为伤后出现背部的剧烈疼痛,可有皮下瘀斑的发生,叩、压脊柱有明显压痛,患者不敢活动躯体。部分患者合并有脊髓损伤或颅脑损伤,可能会出现肢体运动及感觉障碍,严重者还可出现意识障碍、昏迷等情况。

并发症

1、脊髓损伤

本病易并发脊髓损伤,导致瘫痪。

2、颅脑损伤

如患者损伤由高空抛物砸中头部所致,可并发颅脑损伤。

3、褥疮和坠积性肺炎

并发脊髓损伤的患者,由于长期卧床,患者有并发褥疮和坠积性肺炎的可能。

病症

检查

预计检查

患者外伤后出现背部剧痛、不敢活动躯体时,应及时就医。医生首先会进行相关的体格检查,之后为明确诊断及了解病情,需要进行X线、CT等检查。

体格检查

医生通过视诊和触诊可初步了解患者的情况。可见患者背部有皮下瘀斑,脊柱有叩击痛。

影像学检查

1、X线

常规正、侧位X线平片可显示棘突间隙呈楔形增宽,椎体亦呈楔形状,并于椎体下方可有三角形骨块。

2、CT和核磁共振(MRI)

CT或MRI更有利于对损伤范围、骨折类型、骨折片移位的方向和程度及对脊髓的影响等进行判定。MRI检查可明确椎动脉的状态。

就医

诊断

诊断原则

根据患者的外伤史、临床表现以及影像学检查,一般可对本病做出诊断。

治疗

治疗原则

治疗时应根据患者的具体情况来选择治疗方式,包括保守治疗和手术治疗。

一般治疗

患者伤后应严格制动,注意休息。

药物治疗

患者可根据医嘱适当使用一些止痛药,如布洛芬、盐酸曲马多、哌替啶等。

相关药品

布洛芬、盐酸曲马多、哌替啶

手术治疗

部分患者需要进行手术治疗,目的在于解除神经压迫而改善症状;矫正脊柱异常排列、稳定重建脊柱以防止脊髓的继发性损伤;对合并脊髓损伤者,为挽救脊髓的功能,防止失稳脊柱对脊髓的继发性伤害,应及早手术治疗。手术方式包括脊髓减压内固定术、截骨矫形术等。

其他治疗

1、根据医嘱进行腰背肌、四肢功能训练。

2、通过红外线烤灯,可促进血肿吸收、缓解疼痛。

治疗周期

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响,可存在个体差异。

治疗费用

具体费用与所选的医院、个体治疗方案、医保政策等有关。

治疗

预后

一般预后

骨折多可得到治愈,一般预后良好,部分患者可能会留有脊椎后凸畸形;但若并发脊髓损伤,则可能会预后不良。

危害性

1、患者受伤后会感觉到剧烈的疼痛,在恢复期间躯体活动受到限制,难以进行正常的生活与工作。

2、并发脊髓损伤的患者,可能会出现肢体的运动和感觉障碍。

治愈性

通过积极治疗,骨折多可得到治愈。

治愈率

无大样本数据研究。

后遗症

1、若脊髓损伤难以恢复,可能会遗留有肢体运动或感觉障碍。

2、部分患者可能会留有脊椎后突畸形。

注意

日常

总述

日常生活中良好的正确护理,能够促进患者恢复。患者应遵医嘱进行制动,循序渐进的恢复肢体活动,避免再次损伤,注意休息。

生活管理

1、遵医嘱制动,保持适当体位,预防畸形。

2、注意皮肤干燥,定时按摩受压部位,防止压疮。定时进行全身关节全范围的被动活动和按摩以促进循环。

3、患者用物置于易取处,正确使用便器及减压用品,防止皮肤破损。感觉异常者,严禁使用冰袋及热水袋,防止冻伤及烫伤。

4、遵医嘱尽早进行主动运动,被动运动和膀胱功能训练,循序渐进,持之以恒有计划地进行腰背肌功能锻炼及日常生活能力的训练。

复诊须知

遵医嘱定期随访。

饮食

饮食调理

本病需卧床治疗,食物应易于消化和吸收,同时,为了更快、更好地促进骨折愈合,患者还应根据骨折愈合的早、中、晚3个阶段,随着病情的发展,配以不同的食物,以促进血肿吸收或骨痂生成。

饮食建议

1、早期(1~2周)

饮食配合原则上以清淡为主,如蔬菜、蛋类、豆制品、水果、鱼汤、瘦肉等。

2、中期(2~4周)

饮食上由清淡转为适当的高营养补充,以满足骨痂生长的需要。可在初期的食谱上加以骨头汤、田七煲鸡、动物肝脏之类,以补给更多的维生素A、维生素D、钙及蛋白质。

3、后期(5周以上)

饮食上可以解除禁忌,食谱可再配以老母鸡汤、猪骨汤、羊骨汤、炖水鱼等。

饮食禁忌

1、慎用对呼吸道和消化道有不良刺激的辛辣食品,如辣椒、生葱、芥末、胡椒等。

2、骨折早期忌食酸辣、燥热、油腻食物,不可过早施以肥腻滋补之品,如骨头汤、肥鸡、炖水鱼等,否则淤血积滞,难以消散,拖延病程,使骨痂生长迟缓,影响日后关节功能的恢复。

预防

预防措施

本病多见于车祸和坠落伤,可通过以下措施预防:

1、使用交通工具时,系好安全带,驾车时,保持安全距离,遵守交通规则。

2、行走时注意观察路况,遵守交通规则,避免车祸损伤。

3、避免去到没有护栏的高处。

就医指南

急诊(120)指征

1、外力损伤后出现躯体不能活动或意识障碍。

2、外力损伤后出现背部剧烈疼痛。

3、出现其它危急情况。

以上均须紧急处理,及时前往急诊科,必要时拨打急救电话。

就诊科室

如出现上述紧急情况,应及时到急诊科就诊;如已确诊骨折,则可前往骨科就诊。

就医准备

1、提前预约挂号,并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、前往就诊的过程中,尽量限制身体活动,以免加重病情。

3、可能会进行体格检查,可穿着方便穿脱的衣物。

4、若近期有就诊经历,请携带相关病历、检查报告、化验单等。

5、近期若服用一些药物来缓解症状,可携带药盒。

6、可安排家属陪同就医。

7、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

医生可能问哪些问题

1、您目前都有哪些不适?

2、您是怎么受伤的?

3、您的手脚能抬起来么?

4、您有在服用什么药物吗?

患者可以问哪些问题

1、我的情况严重吗?能治好吗?

2、我需要如何治疗?多久能好?

3、这些治疗方法有什么风险吗?

4、我需要做什么检查?

5、我还有其他疾病,这会影响我的治疗吗?

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